简介：摘要目的比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)与椎板开窗腰椎间盘切除术(LWF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法抽取北大医疗潞安医院2017年1月至2019年1月接诊的94例LDH患者，随机分为对照组47例和观察组47例。对照组患者采用LWF治疗，观察组患者采用PELD治疗。比较两组手术情况、临床治疗效果、生活质量、并发症、疼痛评分。结果观察组优良率(93.62%)略高于对照组(85.11%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组手术切口、术后卧床时间、术中出血量均低于对照组(P均<0.05)；治疗后1、3、6个月观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P均<0.05)；对照组不良反应发生率(14.89%)高于观察组(4.26%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PELD治疗LDH治疗效果确切、创伤小、恢复快，可显著改善患者疼痛，减少术后不良并发症的发生率，值得推广使用。

简介：摘要：网络历史教育的本质是学生在教师指导下自主学习，网络历史教育的主要目标是促进学生自主学习能力的提高。提高在线历史教育有效性的策略包括精心备课、精心设计的目标和任务、增强互动和课堂吸引力、增强反馈和建立多样化的信息平台，包括互联和辅导。教师要努力实现“在线历史教育”与“线下教育”的完美结合。

简介：摘要：网络历史教育的本质是学生在教师指导下自主学习，网络历史教育的主要目标是促进学生自主学习能力的提高。提高在线历史教育有效性的策略包括精心备课、精心设计的目标和任务、增强互动和课堂吸引力、增强反馈和建立多样化的信息平台，包括互联和辅导。教师要努力实现“在线历史教育”与“线下教育”的完美结合。

简介：【摘要】目的：探究对腰椎OLIF术式患者围手术期实行快速康复护理干预的临床价值。方法：选取我院2022.1-2022.6期间收治的40例腰椎OLIF术式患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（20例）以及观察组（20例）。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受围手术期快速康复护理，比较两组患者以下指标：疼痛情况、住院时间、并发症发生情况。结果：对比两组患者疼痛情况，观察组明显较佳（P＜0.05）。对比两组患者住院时间，观察组明显较佳（P＜0.05）。对比两组患者并发症发生情况，观察组明显较佳（P＜0.05）。结论：对腰椎OLIF术式患者实行围术期快速康复护理，可显著缓解患者疼痛情况，可缩短患者住院时间，可减少患者并发症发生，故值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析腰椎内固定术患者采取快速康复护理干预的效果。方法：收集2022年1月-2022年12月纳入的腰椎内固定术治疗患者作为观察对象，随机抽签法划分两组，甲组、乙组各有42例，依次采取常规护理及快速康复护理干预，观察患者的护理效果。结果：乙组满意度及腰椎功能优良率比甲组好，临床下床时间、出院时间等指标比甲组低，p

简介：摘要目的比较后正中入路单一节段腰椎后路减压椎间融合内固定术（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ，ＰＬＩＦ）与经椎间孔椎间融合内固定术（ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ，ＴＬＩＦ）手术操作复杂性、并发症和短期临床效果。方法回顾性分析我院行腰椎单一节段椎间融合术的腰椎退变疾病患者的影像、手术及临床资料。按行ＰＬＩＦ或ＴＬＩＦ手术分为２组，比较２组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后１周及半年ＶＡＳ评分、腰椎ＪＯＡ评分、ＯＤＩ评分及手术并发症。结果共有７８例患者具有完整资料。其中ＴＬＩＦ组３０例，ＰＬＩＦ组４８例。２组患者年龄、发病节段、术前评分无统计学差异。手术时间分别为１１４±２８ｍｉｎ、１３４±４８ｍｉｎ，术中失血量分别为１５６±４２ｍｌ、２３６±５８ｍｌ，术后引流量分别为１４８±２８ｍｌ、２１２±３６ｍｌ，手术并发症在ＴＬＩＦ组明显少于ＰＬＩＦ组。术后１周２组疼痛评分有显著差异，术后半年２组３种评分无明显差异。结论腰椎ＴＬＩＦ手术相对于ＰＬＩＦ手术具有手术时间短、术中及术后出血量少，并发症少，术后早期疼痛轻，有利于患者早期康复。ＴＬＩＦ手术可以作为腰椎融合术的常规选择术式。

简介：目的探讨3D打印模板导航经皮椎弓根螺钉置钉在经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗腰椎椎管狭窄症中应用的可行性、准确性和安全性。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月本院采用TILF治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,选取10例应用3D打印模板导航置钉的患者作为试验组,选取一般情况相似的10例作为对照组。试验组下肢无临床表现侧在3D打印模板导航下置入螺钉（模板侧）,下肢有临床表现侧切开后经Wiltse入路顺导针置入螺钉（穿刺侧）;对照组采用传统徒手法置入椎弓根螺钉。记录患者手术时间、出血量、透视时间及次数、螺钉置入的准确性及脊髓、神经损伤并发症发生情况。结果试验组手术时间、出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组模板侧透视时间及次数少于穿刺侧及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而穿刺侧与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组无2级螺钉,对照组2级螺钉有4枚。0级螺钉比例,试验组两侧均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组两侧差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者均无脊髓、神经损伤等并发症发生。结论3D打印模板导航经皮椎弓根螺钉置钉应用于TLIF治疗腰椎椎管狭窄症是可行的。虽然应用过程中需要注意避免皮肤移动、体位变化对置钉准确性的影响,但仍是一种新的、可选择的微创置钉技术。

简介：目的系统评价原位融合与复位融合治疗轻度（I、II度）峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法计算机全面检索PubMed、CochraneLibrary、Emabsedatabases、Sinomed、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,检索时间截止至2016年4月。纳入峡部裂伴轻度腰椎滑脱症术中原位融合与复位融合的随机对照研究（randomizedcontrolledtrial,RCT）和队列研究,对RCT研究采用改良Jarad评分进行质量评价,对非RCT研究采用NOS评价方法,由2名作者（陈佳海、白雪东）独立提取及分析数据,采用ReviewManager5.3软件对所得的数据进行Meta分析。结果经过系统检索和筛选,共有4篇符合条件的文献纳入本研究,包括2篇RCT以及2篇队列研究。Meta分析结果表明,复位后融合患者其滑脱程度较原位融合者明显改善[SMD=-1.58,95%CI（-2.09~-1.06）,P〈0.00001],并在2年以上的随访时得到有效维持[MD=20.05,95%CI（17.71~22.38）,P〈0.00001],差异有统计学意义;然而,在Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）[MD=1.136,95%CI（-1.34~3.60）,P=0.37]、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）[MD=0.06,95%CI（-0.21~0.32）,P=0.67]、优良率[RR=1.01,95%CI（0.92~1.10）,P=0.87]、融合率[RR=0.99,95%CI（0.93~1.06）,P=0.81]以及手术并发症发生率方面[RR=0.78,95%CI（0.36~1.72）,P=0.54],复位后融合组与原位融合组之间差异无统计学意义。结论在峡部裂伴轻度腰椎滑脱症的手术方式选择上,复位后融合可使滑脱椎体良好复位并得到有效维持复位,但与原位融合相比在临床疗效方面差异无统计学意义。两种手术方式均能减轻患者腰痛程度、获得良好的椎间融合率,提高患者治疗满意度。选择何种治疗方式应根据患者的具体病情以及手术医师对具体技术的熟练程度而定,远期临床疗效及矢状平衡问题需进一步深入研究。

简介：广电、电信受益，互联网业无法博弈2010年国务院宣布决定推进三剐融合的进程后，仅过6个月，国家三网融合协调小组会议闪电通过三网融合试点方案，三网融合进入了实质操作阶段。

简介：目的探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等。方法自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例，均予以RF系统加椎间融合器植入治疗，获得满意疗效。回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症。结果全部患者均获得随访，随访年限3个月-3年。82例术后症状全部消失，21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍，均在6个月-1年内恢复，103例行走功能完全恢复，1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状。结论RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切，钉棒内固定坚强，Cage融合稳定。是否正常植入椎弓根钉，合理放置Cage进行融合，有无充分减压等对手术疗效有决定性影响。

简介：目的分析对强直性脊柱炎后凸畸形患者行经腰椎椎弓根截骨术的临床价值。方法选取2014年8月—2015年8月中南大学湘雅医院收治的90例强直性脊柱炎后凸畸形患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组45例,对照组采用椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,随后使用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛与功能指标对两组的临床效果进行评价。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;对照组手术时间明显长于观察组,术中出血量多于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1年观察组颌眉角、全脊柱后凸角、胸腰段后凸角较对照组明显减少（P〈0.05）;观察组疼痛程度及性质评分、工作及社交限制评分、并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论对强直性脊柱炎后凸畸形患者采用经腰椎椎弓根截骨术治疗,临床疗效确切,不良反应较低,安全性较好,值得临床推广应用。

简介：摘要静脉输液是治疗和抢救病人临床用药的主要给药途径。在护理工作中，提高拔针技巧，避免局部的出血、皮下瘀血、疼痛或投诉等不良反应，从而达到下一次输液时能够较好的选择血管、未造成血管损伤的目的。

简介：摘要目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。方法对36例（60眼）高度近视巩膜加固术随访2-5年，平均2.5年。结果33眼提高了裸眼视力，40眼提高了矫正视力，50眼屈光度未再发展。结论后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力，防止眼轴向后延伸，有稳定屈光度远期效果，是目前阻止高度近视发展的有效方法。

简介：维持信用评级稳定是一种实力，恢复往日评级是一种技巧，而面对评级下调却依然能受益就是一种战略的艺术了。崎岖评级路，如何走出战略步调？

简介：目的为减少全麻手术术前导尿给病人带来的不良刺激,我们对全麻手术病人由传统的术前导尿改为全麻诱导后导尿,并对其效果进行研究.方法将我院外科住院治疗的110例病人随机分为2组,实验组55例,对照组55例.实验组在全身麻醉后给予导尿,对照组在术日晨全麻前导尿.将两组病人对于疼痛刺激的程度及心律、血压的变化等进行观察对比.结果全麻诱导后导尿能减少病人术前清醒时导尿带来的不良刺激,减轻病人痛苦,稳定病人情绪,使病人能顺利、平稳、安全的接受手术.结论全麻手术病人在全麻诱导后导尿效果可行,能真正体现"一切为了病人"的服务宗旨,具有临床使用价值,值得推广和应用.

简介：受“品牌”影响成长的80后创业家，对品牌保护和知识产权的重视，明显具有与生俱来的先天敏感性，这或是他们抵御经济寒冬的良药。

简介：目的探讨颅底后外侧区骨性结构与硬脑膜静脉窦之间的对应关系,为颅底侧方入路提供相应的解剖学资料.方法将20例干颅骨标本和17例甲醛固定尸头标本的侧后方颅骨分次切除,显露出横窦、乙状窦、岩上窦以及窦硬膜角,测量乙状窦在不同位置的宽度及表面骨质厚度,分析横窦、乙状窦的走向与颅骨表面骨性标志之间的对应关系,测量"窦硬膜点"与"乳突上嵴后下三角"各顶点间的距离.结果横窦的走向与颞鳞-顶乳缝交点和枕外粗隆之间的连线对应,乙状窦的走向与颞鳞-顶乳缝交点和乳突尖的连线对应,两线构成的夹角为"窦间角",左侧平均为102°±17.3°,右侧平均为100°±15.5°.乙状窦各段的宽度为垂直段＞下曲＞上曲.乙状窦下曲的表面骨质厚度明显大于上曲与垂直段.结论根据颅骨表面标志判明硬脑膜静脉窦的位置,开颅时可以有效地保护横窦、乙状窦,并能更充分地利用颅底有限的暴露空间,使得整个开颅过程更加微创和高效.

简介：随着心血管手术的安全性不断提高，术中切口美观等问题日益受到人们的重视，近年来逐渐推行微创小切口手术。现选择我院1999年2月-2003年6月40例动脉导管未闭(PDA)行左腋下小切口手术患者的病例资料，与1999年2月前46例左胸后外侧切口患者的病例资料进行对比分析，报告如下。

简介：摘要：讨论后外侧小口人工股骨头置换在老年髋部置换治疗中的应用。方法：选择2019年3月到2020年3月本院收治的老年髋部骨折患者103例，利用随机的方式将患者分为实验组（52例）和对照组（51例），并给予实验组后外侧小切口人工股骨头置换术的治疗，对照组利用传统的后外侧入路手术进行治疗，并比较两组患者在手术相关指标、髋关节功能和并发症的实际发生率。结果:实验组在切口长度上的数值小于对照组，在手术中的出血量也少于对照组，手术之后下床活动时间也快于对照组，在Harris的评分也高于对照组，其并发症的发生概率为1.92%，低于对照组的15.68%，两组比较具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：给予老年髋部骨折的患者利用后外侧小切口人工股骨头置换手术治疗，有着创伤比较小、效果比较好等诸多优势，且并发症比较少，值得广泛推广。

简介：摘要：目的：分析双踝及三踝骨折治疗阶段，采用后外侧入入疗法的应用效果。方法：样本限定为本院于2022年1月到2022年11月期间，接诊并收治的60例双踝及三踝骨折患者，基于双盲法将其分为对照组与干预组，评价后外侧入路干预方案的应用效果。结果：双踝及三踝骨折治疗阶段，采用后外侧入路法，能进一步保证医疗干预效率的有效提升，显著促进预后骨折康复效率与伤口愈合效率（P＜0.05）；后外侧入路干预疗法，在双踝及三踝骨折中能有效强化医疗干预治疗，促进患者术后关节功能，有效恢复提升生理康复效率（P＜0.05）。结论：为进一步保证后双踝及三踝骨折干预的临床疗效，医疗干预方案中，选择后外侧入路干预方案的进一步优化医疗干预效率，促进患者预后关节功能提升，显著改善预后生活质量。