简介：骨巨细胞瘤是常见的交界性骨肿瘤,好发于东亚人群,通过规范的外科手术,很多患者可达到痊愈。对于特殊部位和难治性骨巨细胞瘤,连续选择性动脉栓塞、Denosumab和放疗是有效的辅助治疗手段。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《骨巨细胞瘤临床循证诊疗指南》,就诊断流程、不同部位的手术方式、连续选择性动脉栓塞、Denosumab和放疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级,旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

简介：摘要巨细胞纤维母细胞瘤是一种罕见的具有局部侵袭性的交界性软组织肿瘤，好发于10岁以下儿童，发生于躯干部位比较多见，头颈部位极少见。本文报道了1例我科收治的左鼻前庭巨细胞纤维母细胞瘤患儿，在全身麻醉下行显微镜辅助下左鼻前庭肿物局部扩大切除术，术后恢复良好，目前随访近4年，肿瘤未见复发及转移。

简介：目的观察骨巨细胞瘤患者手术治疗的疗效.方法23例均手术治疗,其中肿瘤切除+碘酊、酒精局部灭活+骨水泥填塞术14例,肿瘤瘤段切除+人工金属假体置换术4例,截肢术2例,肿瘤切除+病灶清除术2例,肿瘤刮除+植骨术1例.结果治愈20例,死亡3例.术后随访2年～7年5个月,平均3年6个月.结论我们提倡GCT采用临床、X线和病理三结合方法,临床疗效满意.对提高诊断和治疗有很大的价值.

简介：患者男性，31岁，因头痛伴耳鸣1年，加重半年入院。查体：神清，双瞳孔等大等圆，光反射存在。右耳听力正常，左耳听力轻微减退。

简介：目的研究颌面部巨细胞纤维母细胞瘤的临床及病理特点,探讨其鉴别诊断及治疗。方法采用苏木素-伊红（HE）染色和免疫组化标记,对2例发生于颌面部的巨细胞纤维母细胞瘤进行分析。结果2例患者均为男性,患病年龄分别为14岁和2个月。临床表现为皮下缓慢增大的无痛性结节,直径为2.5cm和3cm。镜下肿瘤境界不清,主要位于真皮层,瘤细胞主要由轻至中度异型的梭形细胞组成,特征性形态表现为肿瘤内含有一些不规则分布的裂隙样或窦样扩张的假脉管性腔隙,其腔隙面内衬一层不连续的核深染的梭形或多核巨细胞。免疫组化标记显示梭形细胞和多核巨细胞均表达波形蛋白和CD34。2例随访,其中1例术后18月复发。结论巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于婴幼儿的中间型软组织肿瘤,较易局部复发,局部扩大切除可减低复发可能,掌握其独特的临床病理学特征对避免误诊为一些具有相似形态的病变具有重要意义。

简介：摘要目的对儿童巨细胞感染的临床特征进行观察并分析，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析法是对感染巨细胞的儿童的临床特点以及临床表现进行分析、回顾的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月~2013年1月收治的100例感染巨细胞病毒的儿童进行诊断与治疗，并观察患儿感染情况，提高治愈率。结果巨细胞感染所引发的症状种类主要有发热、皮肤黄染、肝脏肿大、咳嗽、肝功能异常。结论巨细胞感染会导致患儿肝脏功能以及神经系统受损，因而必须提高诊断水平，为临床治疗提供实践性依据与理论依据。

简介：

简介：摘要目的探讨骨巨细胞瘤的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法对86例骨巨细胞瘤的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果骨巨细胞瘤镜下主要表现为圆形、卵圆形、多角形的单核细胞以及均匀分布其间的破骨细胞样巨细胞，基质细胞的核与巨细胞的核形态相似。结论骨巨细胞瘤诊断时需将临床、影像及病理结合，并注意与动脉瘤样骨囊肿、巨细胞修复性肉芽肿、软骨母细胞瘤等含有巨细胞的肿瘤鉴别。

简介：摘要目的分析骨巨细胞瘤的影像学征象，总结骨巨细胞瘤的影像学特点，提高对骨巨细胞瘤的认识和诊断水平。方法26例经病理证实的各种类型骨巨细胞瘤的影像学表现的回顾性分析。结果平片简便易行，能提供病变部位整体信息。CT和MRI能够提供更详细信息。结论综合运用X线平片、CT及MRI方法，与临床表现、病人一般状况相结合将提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。

简介：四肢骨巨细胞瘤是一种潜在恶性病变,以往采用刮除植骨术或骨水泥填充为主要治疗手段,其中磷酸钙骨水泥被认为是一种理想的填充材料。对于肿瘤巨大,保留关节困难者采用瘤段切除人工假体置换术可使局部复发率得到有效控制。药物方面,双膦酸盐类药物和狄诺塞麦的使用使其治疗出现巨大进展。狄诺塞麦作为一种最新上市药物,对于骨巨细胞瘤的治疗效果良好,使用该药有望进一步控制骨巨细胞瘤手术前后复发,提高治愈率。对于肿瘤巨大,难以保留关节者,今后是否可采用刮除植骨＋狄诺塞麦治疗的方式,保留关节,减少人工关节的使用,提高效费比,值得期待。

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简介：目的：探讨白体近端腓骨移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤临床治疗中的应用及效果。方法：对4例桡骨远端骨巨细胞瘤复发（CampanacciⅢ级）患者在行桡骨远端瘤段切除的同时，行自体近端腓骨移植重建手术。结果：所有患者随访27～50个月，疼痛症状消失，骨愈合时间5～9个月，平均愈合时间为6．5个月，无移植骨吸收和骨折，腕关节功能握持力为对侧手的55％（40～80％），背伸活动度可达对侧50％（10～80％），掌屈达40％（15～70％），无神经血管损伤症状，恢复正常工作劳动。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后，用自体近端腓骨移植进行保肢治疗，可较好地保留腕关节功能，是一种有效的治疗方法。

简介：摘要：目的：分析多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理。方法：研究时间为2021年11月~2022年11月，回顾分析10例多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者和10例巨细胞胶质母细胞瘤患者的临床资料信息，分析临床病理学特征，就诊断及预后特点进行分析和探究。结果：（1）多形性黄色瘤型星形细胞瘤和巨细胞胶质母细胞瘤首发症状相似，均有头痛或是头晕表现；发病部位以颞叶、顶叶为主；（2）影像学特点：多形性黄色瘤型星形细胞瘤，肿瘤与周围脑组织界限清晰，囊实性占位，肿瘤及囊壁有不同程度强化，水肿不明显；巨细胞胶质母细胞瘤显示有长T1及稍长T2不均匀信号，病灶内信号不均匀，有少许更长T2信号。（3）免疫组化学：免疫组织化学：GFAP、Vimentin在多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤中呈现阳性表达，Nestin、S-100蛋白在多形性黄色瘤型星形细胞瘤阳性表达，IDH1、NeuN呈阴性表达。p53在巨细胞胶质母细胞瘤中呈阳性表达，在不同分级的多形性黄色瘤型星形细胞瘤中表达程度有差异；CD34、CK-pan在巨细胞胶质母细胞瘤中阴性表达。（4）病理特点：多形性黄色瘤型星形细胞瘤镜下多形性细胞，以梭形细胞和星形巨细胞为主；3级多形性黄色瘤型星形细胞瘤，有核分裂表现，常见坏死。巨细胞胶质母细胞瘤镜下见大量的巨怪形多核巨细胞，可见小的“纺锤”状合体细胞；少见假“栅状”坏死、缺血性坏死。结论：多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理具有特异性，根据病理特点、免疫组化检测、影像学特点等，能够为临床鉴别和诊断提供了科学指导。

简介：摘要目的了解骨巨细胞瘤瘤细胞凋亡指数与其生物学性质和复发的关系。方法应用LCA免疫组化和TUNEL双重染色对有临床结果的48例骨巨细胞瘤标本进行组成成份的鉴定及其凋亡的检测。结果①棕色LCA阳性反应物质位于部份单核基质细胞和多核巨细胞膜上，蓝色的凋亡反应阳性物质位于多核巨细胞及LCA阴性和阳性单核基质细胞中。②治愈组和复发组LCA阴性单核基质细胞的百分比分别是9.70%和10.14%，两组统计学无明显差异。③治愈组和复发组LCA阴性单核基质细胞的凋亡率分别是3.94%和2.25%,统计学上差异显著（P<0.05）④Jaffe病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组中肿瘤细胞百分比，凋亡率均无显著性差异（P）0.05）。结论骨巨细胞瘤中纤维细胞样单核基质细胞的凋亡率是影响其术后复发的因素之一。

简介：目的探讨室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（SEGA）的临床特点、影像学表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析12例经病理证实的SEGA病人的临床资料，其中经胼胝体人路8例，经额叶皮质人路4例。结果肿瘤均获全切除；本组无围手术期并发症，无死亡病例；术后均未行放化疗。随访9～112个月，无肿瘤复发，平均KPS评分为85分。结论SEGA是一种少见的神经上皮良性肿瘤，多与结节性硬化综合征并发；易发生于男性儿童，以侧脑室多见，影像学表现具有相对特异性，肿瘤全切除后预后良好。

简介：背景：骨巨细胞瘤占原发性骨肿瘤的4％-5％，约1％表现为多发的同时（synchronous）或不同时（metachronous）发生的病变。本研究介绍30例多中心骨巨细胞瘤的临床病理特点。方法：病理确诊为具有2个或2个以上分开部位病灶的骨巨细胞瘤30例，回顾分析影像学资料，了解肿瘤的特点及发病部位规律。再次行病理组织学观察，分析组织形态学特点。从病历记录中获得临床和随访资料。结果：男、女比例为1：2，确诊时平均年龄为21岁。59％的患者年龄小于20岁。本研究共有94处肿瘤，每例患者平均有3处肿瘤（范围，2-9处）。大部分肿瘤发生于长骨。6例患者为同时发生的病变累及同侧肢体的股骨远端和胫骨近端。在影像学上，长骨上肿瘤表现为膨胀性溶骨病灶，位于干骺端并向骨骺方向扩展。少部分肿瘤局限在干骺端，表现为纤维骨性或成骨性病变，或者发生在未成年患者较多。次要的病理组织改变包括，纤维组织细胞区反应性骨形成以及动脉瘤样骨囊肿样改变。大部分肿瘤采取刮除术（64％）或切除术（22％）。其复发率与单发骨巨细胞瘤相似。3例发生转移，2例发生恶变。结论：与单发骨巨细胞瘤相比，多中心骨巨细胞瘤更易发生于年轻人，常表现为膝关节周围呈同时发生的病变。由于纤维组织细胞区和反应性骨形成的存在，因此在影像学一些肿瘤表现为成骨性或纤维骨性肿瘤。肿瘤的复发率主要取决于采取的术式。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：

简介：摘要目的总结骨巨细胞瘤(GCTB)复发转移机制的研究进展，以期为寻找新的诊治靶点提供必要的实验及理论依据。方法在PubMed、中国知网、万方数据和大医医学等数据库以"骨巨细胞瘤" "骨巨细胞瘤复发" "骨巨细胞瘤转移"和"giant cell tumor of bone" "recurrence of giant cell tumor of bone" "metastasis of giant cell tumor of bone"为中英文关键词，检索2001年1月—2018年12月国内外有关骨巨细胞瘤复发转移机制方面的相关文献资料，并进行汇总分析。结果共检索到文献5 703篇，按纳入标准和排除标准最终纳入40篇文献，其中中文文献9篇和英文文献31篇。大量的研究证实RANK/RANKL信号通路、基质金属蛋白酶、细胞周期相关分子、肿瘤微环境细胞因子、组蛋白修饰、免疫细胞与相关分子等对GCTB的复发转移有促进作用。结论GCTB较强的侵袭性及远处转移性导致治疗遭遇瓶颈，其复发转移机制至今仍不清楚，因此深入研究GCTB的复发转移机制，寻找新的治疗靶点非常关键。