简介：摘要目的分析胆结石应用腹腔镜胆总管切开探查术治疗的临床疗效。方法筛选本科室诊治的84例胆结石患者，按照不同术式将其分为传统组与微创组各42例，传统组应用开腹手术，微创组应用腹腔镜胆总管切开探查术，对比两组的治疗效果。结果两组的排气时间、术中出血量、手术时间、住院时间进行比较，微创组均低于传统组，统计学有意义（P＜0.05）。微创组与传统组的总有效率分别为92.86%和73.81%，微创组高于传统组，统计学有意义（P＜0.05）。结论胆结石应用腹腔镜胆总管切开探查术治疗的临床疗效满意，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优势，值得推广。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法：回顾性分析 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院腹腔镜下胆总管切开取石术 107 例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果： 107 例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流， 无中转开腹。手术时间 90-180min，平均 120min。出血 20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论：加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。  关键词：腹腔镜； 胆总管切开取石； 护理 　 　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的多发病，以往均需开腹手术。随着内镜技术的进步，传统的胆囊切除、胆总管切开取石和 T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代 [1]。腹腔镜下胆总管切开取石术的应用越来越广泛，已成为临床治疗胆总管结石的首选手术方案。该术式具有创伤小、恢复快等优点。如何完善围手术期护理，尽量降低术后并发症是临床护理工作的重点。 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院为 107例患者施行了腹腔镜下胆总管切开取石术，取得了较好的效果，现将围手术期护理体会做一总结分析。  1 、 资料与方法  1一般资料  　　本组 男性 45 例，女性 62例，年龄 25-81岁。平均（ 51±2.1）岁。经 B超、 CT或磁共振（ MRCP）证实为胆总管结石患者，伴或不伴有胆囊结石。排除心肺功能不全等手术禁忌症。  2手术方法  　　本组均采用气管内插管全身麻醉，取平卧位，取脐下切口，直接穿刺置人 10cmtrocar，建立 CO2气腹。采用头高脚低、左侧 15°体位。暴露胆总管，在胆囊管与胆总管交界下方 1cm处，用切开刀纵形切开胆总管约 1.5cm，经穿刺孔置入取石钳取石。取石后放入胆道镜，探查胆总管及肝内胆管，切忌暴力，以免损伤胆总管。如结石嵌顿无法取出，可留置“ T”管待二期取石。探查后胆总管内置入 T管引流，以 4-0可吸收线仔细缝合管壁。切除胆囊后， T管及引流管分别自穿刺孔引出体外固定。  3围手术期护理  　　术前护理：腹腔镜下胆总管切开取石术是近年来新开展的手术，患者及家属可能对手术方式及疗效方面会产生顾虑，因此做好心理护理十分必要。护士应向患者详细介绍手术过程及优点，以及和传统的开腹胆总管切开取石术这二者之间的差别，在精神上给予患者极大的支持，介绍成功案例给患者，使得患者能了解手术过程及其手术后的整体的感受；并且耐心的回答患者提出的问题，消除患者的不安的心理情绪，使其积极配合手术治疗 [2]。  　　术后护理：密切观察病情变化，术后 6h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。患者安返病房后取去枕平卧位，头偏一侧，防止术后呕吐造成误吸 [3]；因麻醉未完全清醒，需注意保持气道通畅，防止气道阻塞。患者苏醒、生命体征平稳后，可取半卧位， 以减轻腹部切口处张力。术后预防性应用抗生素，并补充水、电解质。术后禁食，以防呕吐物误吸，患者术后排气，肠蠕动恢复后，可指导患者进食清淡易消化的低脂半流质饮食，如米粥、面条等。多食新鲜蔬菜水果，以利通便。观察患者有无腹痛、腹胀等不适 [4]。防止引流管扭曲、堵塞，经常予以挤捏，保持引流通畅，观察腹腔引流和 T管引流的情况，了解有无腹腔出血、 T管脱出或胆汁引流不畅的发生。发现异常病情及时报告医生，妥善处理。本组病例中有 2例患者在术后 24小时内发现引流管有胆汁引出，及时通知医生，经过禁食、充分引流、对症处理等保守治疗后患者自愈，未引起更严重的并发症。  　　 4结果  　　例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流，无中转开腹。手术时间 90～ 180min，平均 120min。出血 20-50mL。术后发生胆漏 2例，其余无严重并发症发生。  　　 5讨论  　　腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、无明显瘢痕、术后恢复快等优点，容易被患者所接受。但是，腹腔镜独特的操作要求对患者的生理功能影响较大。因此围手术期间规范的护理，包括认真的术前准备、细致的术后护理，是手术成功的保障，应当引起临床的足够重视。  　　参考文献  　　 [1]〖 ZK（ #〗胡三元 .腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及其防治 .医师进修杂志， 2004： 27（ 7）： 7～ 9  　　 [2]王效惠，何蓓蕾，孔丽，等 .腹腔镜胆总管探查取石术患者的护理 112例体会 [J].华西医学， 2008， 23（ 3）： 622-623  　　 [3]陈平，别平，王曙光，等 .腹腔镜胆道探查取石 60例临床分析 .中华普通外科杂志， 2f） f） 4： 19（ 2）： 85～ 87  　　 [4]李海风，王爱芳，刘梦霞，等 .腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术 37例护理体会 [J].宁夏医学杂志， 2007， 29（ 8）： 767

简介：摘要目的分析研究腹腔镜胆总管探查取石术围手术期的护理对策。方法选择2012年4月至2013年4月期间在我院38例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的资料，所有患者均采取个案护理，针对患者具体情况进行正确评估，制定相应的护理计划。结果38例患者肠功能恢复时间为（3.1±1.4）d，下床活动时间为（0.4±0.2）d，1例（2.63%）术后出现泌尿系感染，无其他严重并发症发生，患者满意度为100%（38/38）。结论做好术前心理护理，术后严密观察病情，保持各引流管固定通畅，严密观察病情，防止并发症的发生是确保手术前后护理成功的关键。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查一期缝合术的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月292例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料，术后定期随访。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料非正态分布数据，采用中位数M(P25，P75)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组292例患者，手术例数呈逐年增加趋势。其中，胆总管结石患者287例，胆总管占位1例，胆总管阴性探查4例。手术时间为85(70, 100) min，术中出血量为20 (10, 50)ml。术后腹腔引流管拔管时间为3(2, 3) d，术后住院日为4(3, 5) d。术后并发症9例(3.08%)，其中胆漏6例、腹腔感染1例、低钾1例、肺部感染1例。胆漏患者中，1例行内镜治疗，其余5例均于术后2～4 d内自愈。术后中位随访17(0.5～58.2)个月，3例患者出现胆总管结石复发，行内镜治疗。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术安全可行，手术创伤小，术后恢复快。胆总管结石取净、管腔通畅及阴性探查患者可行一期缝合，治疗指征得以扩大。

简介：目的分析腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断价值。方法选择从2003年到2009年间治疗的26例疑诊为结核性腹膜炎并行腹腔镜探查术的患者,回顾性分析患者的临床资料,评价腹腔镜探查术的诊断价值。结果组织学活检确诊了20例患者为结核性腹膜炎,结核的诊断率为76.9%。其余6例患者中,4例患者为腹腔内广泛性的恶性肿瘤,2例患者活检组织为阴性。结论腹腔镜探查术是一种诊断结核性腹膜炎安全有效的方法。

简介：摘要目的探究腹腔镜探查术在不明急腹症诊断中的应用价值。方法对2013年6月至2014年6月期间我院收治的48例不明急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过腹腔镜探查术诊断，所有患者均获得明确的诊断，其中有16例为腹壁穿通伤，7例为腹部闭合性损伤，20例为胃十二指肠溃疡穿孔，3例为阑尾炎，2例为急性胰腺炎，其中32例患者在完成诊断后并进行手术治疗，12例患者没有进行手术治疗，4例患者进行中转开腹，所有患者手术后3天内均可离床活动，在2天内可拔出胃管，在2周内均治愈出院，无并发症发生。结论腹腔镜探查术诊断不明急腹症，具体诊断高、可治疗的优点，可以在临床中广泛的推广应用。

简介：胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊管和经胆总管两种途径,经胆囊管途径虽然创伤更小但适用范围较窄。LCBDE术后一期缝合术与T管引流术比较，对机体影响更小，正逐步得到推广。倒刺缝线在腹腔镜下胆总管缝合中的应用也引起研究者越来越多的关注。笔者结合本团队临床经验，就LCBDE治疗胆总管结石的现状及进展讲行深入探讨。

简介：【摘要】 目的 本文针对腹腔镜探查术进行详细研究，并讨论其在胃肠外科急诊治疗中的应用效果。方法 本次研究在2020年3月-2021年3月期间选取了60例在我院胃肠外科急诊行腹腔镜探查术治疗的病人，经过其同意后进行分组研究。甲组选择常规的诊断进行治疗（30例）、乙组行腹腔镜探查术治疗（30例）。对两组病人各项指标、临床并发症发生情况、病情诊断情况进行组间对比，并利用统计学检验，同时判定诊断的优势。结果 两组病人临床并发症发生情况、临床各项指标、病情诊断情况组间研究数据存在较大差异，并且以乙组优势显著，所以统计学P值显示＜0.05。结论 通过腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中，发现此项诊断可提升病人的临床治疗效果，同时降低并发症发生率，此项诊断治疗具备应用推广价值。

简介：【摘要】目的：讨论及研究腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用。方法:选取2022年3月份至2023年3月份我院胃肠外科收治的80例急诊患者作为本次研究的主要成员，分成甲组和乙组，每组40例。甲组：常规治疗；乙组：腹腔镜探查术治疗，比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果:乙组患者的效果更佳，并发症发生率更低，P<0.05。结论：针对于胃肠外科急诊治疗中提供腹腔镜探查术可以提高患者的治疗效果，减少术后并发症的产生，值得推广。

简介：摘要：目的：对腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中的应用效果进行详细分析。方法:为了促进胃肠外科患者治疗效果的提升，研究就腹腔镜探查术的具体应用效果展开深入的探讨，将本院80例胃肠外科急诊治疗患者作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的治疗措施，将两组患者在治疗后得到的不同治疗结果进行比对。结果：经对比发现，观察组的各项治疗效果之间明显存在比较显著的差异，观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：在胃肠外科急诊治疗中，采取腹腔镜探查术可以有效的促进患者治疗效果的提升，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨胆道支架内引流管置入在腹腔镜联合胆道镜探查术中的应用。方法收集2017年1月至2018年1月我院收治的患有胆总管结石患者60例，采用随机分组法将其分为两组，对照组患者（n=30）在手术中放置T管进行引流，观察组患者（n=30）在手术中置入胆道支架内引流管进行引流，比较两组患者的手术时间、住院时间和肠功能恢复时间，并总结患者的并发症发生率。结果观察组患者的住院时间和肠功能恢复时间均明显低于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间无明显差异（P>0.05）。对照组患者的并发症发生率为9.67%，观察组患者的并发症发生率为2.61%。观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论总胆管结石患者在进行腹腔镜联合胆道镜探查术过程中，置入胆道支架内引流管进行引流，可以明显缩短住院时间和肠功能恢复时间，术后的并发症发生率降低，值得后续临床工作的进一步推广和应用。

简介：

简介：目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)对老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,为此类疾病的临床治疗提供新的参考。方法采用前瞻性研究的方法对2012年1月至2016年12月收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者98例进行研究,随机分为LCBDE+LC组49例和ERCP/EST+LC组49例;LCBDE+LC组给予LCBDE+LC手术治疗,ERCP/EST+LC组患者采取内镜逆行胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC手术治疗。采用SPSS21.0进行统计分析,手术成功率、结石残存率、并发症发生率等组间比较卡方检验分析;术中术后的各项指标的计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;P<0.05差异有统计学意义。结果LCBDE+LC与ERCP/EST+LC组比较:手术成功率、复查后结石残留率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两种手术方法效果相当。LCBDE+LC组术中术后各项指标显著优于ERCP/EST+LC组(P<0.05);术后并发症发生率低于ERCP/EST+LC组,提示LCBDE+LC组手术安全性高于对照组患者(P<0.05)。结论采用LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效相当,但LCBDE+LC手术方法的安全性更好,手术时间短、出血量少且手术费用低,可作为老年胆囊结石合并胆总管结石临床治疗的首选方法之一。

简介：目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处，剪开胆囊管前壁，扩张器适当扩张胆囊管，行胆道造影明确胆道结石分布，胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净，夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石，0．6—1．0cm18例，〈0．5cm56例。31例胆道内1枚结石，43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例，处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流，术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈，3例未发现结石。本组手术时间（168±34）min，出血量（50±8）ml，术后腹腔引流量（30±17）ml。62例术后3个月B超检查，未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的护理体会，为今后的工作提供参考。方法本组研究将以我院肝胆外科于2017年1月至2017年12月期间收治的100例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上根据手术特点开展针对性的护理干预措施，对比两组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间，并对比两组术后并发症的发生情况。结果（1）观察组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的并发症发生率为8%，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术患者术后开展针对性的护理干预措施，能够有效改善临床症状，控制并发症的发生风险，保证护理质量。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月接受腹腔镜胆管探查术治疗肝外胆管结石的41例高龄患者（≥80岁）的临床资料。35例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，6例行腹腔镜腹腔粘连松解、胆总管切开取石、T管引流术。术前住院时间（5.4±1.5）d，总住院时间（14.6±2.1）d，手术时间（75±13）min，胃肠功能恢复时间3~4 d，术中出血（54.4±21.7）ml，胆瘘3例，经保守治疗治愈；残留结石2例，术后经胆道镜取石治愈。无死亡病例，并发症发生率12%（5/41）。本研究显示在选择合适的病例、充分的术前准备、精准的术中和术后管理下，腹腔镜胆管探查术治疗高龄肝外胆管结石患者是安全可行的，可取得较理想的临床疗效。

简介：摘要目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术的护理方法。方法回顾2014年1月~2014年12月在我院接受三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗的47例胆管结石患者的资料，总结分析三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术的护理方法。结论47例患者手术顺利完成，手术平均用时（1.98±0.43）h，术中平均出血量（82.15±12.38）mL。行手术治疗后，47例患者中，44例顺利康复出院，3例出现并发症，发生率6.38%，其中2例胆漏，行充分引流后痊愈，1例胆总管残余结石，行内镜取石治疗后痊愈。结论对接受三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术的患者进行全程护理，可有效提高治疗效果，降低术后不良症状的产生，值得大力推广应用。

简介：目的：探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术（1aparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）中的临床应用价值。方法：回顾分析2013年3月至2014年9月使用开腹胆道取石器械为26例患者行LCBDE的临床资料。结果：1例因结石嵌顿于胆总管末端，多次取石不成功而中转开腹；2例行腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊管及胆总管均增粗，术中经胆囊管造影示胆总管末端小结石，从扩张的胆囊管探入取石钳取石成功，未切开胆总管；23例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石＋T管引流术。术后6周拔管，无并发症发生，拔管前T管造影均无结石残留。结论：应用开腹胆道手术器械行LCBDE具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点，在医疗资源受限的基层医院拥有广阔的前景。

简介：摘要目的讨论研究于腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石手术的临床疗效与价值。方法随机选取本院消化科确诊的胆结石合并胆囊结石患者共100例，随机分为A、B两组。A组患者行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术，B组患者行腹腔镜下胆道T管引流术。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及相关并发症等指标。结果手术情况的比较显示应用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石手术组患者其各项指标均显著优于腹腔镜下胆道T管引流术组患者(P＜0.05)。A组患者其各项并发症人数均显著少于B组患者(P＜0.05)。结论胆腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆结石与胆总管结石疗效确切。能够有效减轻患者各类不适症状，对改善其预后，加快恢复速度具有重要意义。

简介：