简介:摘要目的介绍腹腔镜下胆总管探查术中,如何运用"针式法"胆管切开及其优点。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2013年1月1日—2020年12月31日实施的1 107例腹腔镜下胆总管探查手术患者的资料,根据胆总管切开方式分为两组,采用"针式法"胆总管切开的662例患者设为实验组,采用非"针式法"胆总管切开组的445例患者设为对照组。比较两组患者胆管切开时间、切开时出血率、胆漏发生率、结石复发率和胆管狭窄发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果实验组胆管切开时间、出血率分别为(14.45±2.46) s、25.1%,对照组分别为(104.48±15.32) s、68.1%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001)。实验组结石复发率、胆漏发生率和胆管狭窄发生率分别为3.0%、3.6%和0.3%,对照组分别为4.9%、5.6%和0.4%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论"针式法"胆管切开耗时短,出血少,安全快捷,易于实施,可作为腹腔镜胆总管探查术中胆管切开的常规切开方法。
简介:摘要目的比较腹腔镜下胆总管探查术放置内引流管与放置T管的临床疗效。方法回顾性收集并分析东莞康华医院2016年1月至2021年4月行腹腔镜胆总管探查术的103例胆总管结石患者资料,其中男性50例,女性53例,年龄(50.3±17.2)岁,年龄范围15~90岁。103例患者分为T管组(n=60),接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流;支架组(n=43),接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+放置自动脱落支架。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后并发症等。结果支架组的手术时间(107.2±26.1)min、术中出血量10(5,10)ml、术后住院时间(6.5±3.5)d,优于T管组(143.5±52.7)min、10(10,20)ml、(8.8±3.8)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后引流量、术后并发症方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术放置内引流管是一种安全、可靠的治疗胆总管结石的手术方式,可以明显缩短胆总管结石患者的住院时间。
简介:摘要目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择我院收治的50例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用开腹粘连松解术,观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术,比较两组围手术期指标与并发症发生情况。结果较对照组,观察组手术时间、切口长度、术后恢复时间、住院时间均较短,出血量少,且并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜探查肠粘连松解术治疗效果确切,能够缩短手术时间、减轻对患者的创伤,有利于促进患者术后肠胃功能恢复,且并发症较少,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床广泛应用。
简介:目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法2005年1月~2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80~210min,平均110min;术中出血量20~220ml,平均50ml。术后胆漏6例(60~150ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4~8d,平均5.1d;余83例均在术后3~4d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1~6年,平均3.2年,其中随访1~3年32例,〉3~5年40例,〉5年13例:9例有上腹部疼痛史1~2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8~38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石〈1.0cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径〈1.5cm,22例胆总管直径≥1.5cm,其中2例胆总管直径≥2.0cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。
简介:【摘要】目的:对比分析腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆总管切开探查术在肝外胆管结石治疗中的效果。方法:本次研究选择了在 2016年 1月至 2016年 12月阶段在我院治疗的肝外胆管结石患者 86例 ,以随机数字表法分为两组,A组和 B组,各组均为 43例患者。 A组患者采取腹腔镜下经胆囊管胆道探查术进行治疗, B组患者采取腹腔镜下胆总管切开探查术进行治疗。 结果:A组患者的手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、住院治疗时间均明显短于 B组, P<0.01比较差异具有统计学意义。 A组患者的胆瘘、急性胰腺炎、腹腔出血、黄疸等并发症发生率明显低于 B组, P<0.05比较差异具有统计学意义。 A组患者的结石残留率明显低于 B组, P<0.05比较差异具有统计学意义。 结论:与腹腔镜下胆总管切开探查术相比,腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石可显著缩短患者的手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、住院治疗时间,降低患者的术后并发症发生率及术后结石残留率,治疗效果更加显著。
简介:摘要目的观察比较腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术用于治疗胆总管结石的临床效果。方法选择我院2014年2月~2015年12月收治的90例胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆总管探查术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.89%(4/45),明显低于对照组的33.33%(15/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石对患者的创伤较小,患者术后恢复较快,术后并发症较少,值得进行推广使用。
简介:【摘要】目的:研究胆囊合并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗的临床效果。方法:将 2017 年 3月至 2019年 5月 收治的
简介:摘要目的探究加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选择本院2014年8月—2017年8月期间收治的胆总管结石患者作为研究样本,采取随机抽样法抽选出患者80例,并按照双盲法进行分组,其中每组患者40例。一组胆总管结石患者围手术期给予常规治疗方法,设为对照组,另外一组患者给予加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术进行治疗,设为观察组,对比两组胆总管结石患者手术情况、术后康复情况。结果两组患者手术均顺利完成,但是观察组胆总管结石患者的手术情况明显优于对照组,两组胆总管结石患者的开始进食时间、术后输液时间、肠功能恢复时间以及住院时间对比均具有统计学意义(P<0.05),对照组胆总管结石患者术后共发生12例不良反应,不良反应发生率为30.00%,明显高于观察组患者(观察组术后不良反应发生率为7.50%),组间差异具有显著性(P<0.05)。结论加快康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石患者的疗效显著,具有手术快、术后不良反应较低、手术和康复效果俱佳等特点,值得推荐。
简介:【摘要】 目的 探析对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆道探查术的临床效果。方法 采取随机数表法,从2015.8-2020.8月期间于本院接受治疗的260例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料纳为此次研究对象,并将研究对象分为两组,即对照组患者(应用剖腹探查术)与观察组患者(腹腔镜探查术)各130例,对比两组患者的各项临床指标。结果 观察组出现伤口感染、胆瘘并发症的概率低于对照组,观察组结石复发的概率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜胆道探查术,可先显著降低并发症率及疾病复发率,可提高临床应用频率。
简介:摘要目的观察腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术用于治疗胆总管结石的效果。方法择选2016年12月—2018年12月在我院接受住院治疗的50例胆总管结石患者,遵照随机原则分为A、B两组,每组25例。A组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流术;B组给予腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术治疗,对比两组疗效。结果两组患者手术时间、肛门排气时间、并发症发生率经比较,差异均无统计学意义(P>0.05),B组术后住院时间短于A组,术后镇痛药物使用率低于A组,均有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石,与腹腔镜联合胆道镜胆总管探查T管引流相比,疗效更为理想,有一定推广价值。
简介:摘要目的观察胆道镜胆管探查术与腹腔镜胆囊切除联合治疗,高危胆囊结石患者疼痛、嗳气等病症改善效果。方法临床选取2014.7~2015.9期间我院96例入院诊治的高危胆囊结石患者,按病床单双号分为联合组48例、开腹组48例。开腹组行常规开腹切除胆囊,联合组48例患者使用胆道镜胆管探查术结合腹腔镜对胆囊进行切除,观查两组患者治疗、预后效果,统计并发症情况。结果联合组较开腹组术后排气、出血量、住院用时少,P<0.05,两组在手术耗时上比较差别无意义,P>0.05;联合组并发症发生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少,P<0.05。结论临床对高危胆囊结石患者进行治疗时,选择胆道镜胆管探查术与腹腔镜胆囊切除联合治疗,患者恢复快、疗效好、清石率高。