简介：摘要目的探讨临床医学专业留学生流行病学教学效果及存在的问题，并提出建议。方法选择同济大学医学院2018年进行流行病学学习的30名临床医学专业留学生为研究对象，采用自制问卷调查其对课程的满意度、对新教学方法的认知度；选择同济大学医学院2017年至2019年进行流行病学学习的56名临床医学专业留学生为研究对象，评价其对流行病学知识点的掌握情况。结果16.7%(5/30)的学生对传统的授课方式不满意，认为授课方式单一；10.0%(3/30)的学生对授课教师不满意，认为教师只注重讲课而忽略了学生的反应，无法吸引学生的注意力。93.3%(28/30)的学生表示与传统教学方法比较，对应用基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法更感兴趣。虽然42.8%(24/56)的学生知识点掌握情况在良好及以上，但仍有30.4%(17/56)的学生对流行病学的基本概念掌握较差。结论传统的教学方法已不完全适用于临床医学专业留学生流行病学的教学需求，合理的课程设置以及新型的教学方法对于弥补教学中的不足具有重要作用。

简介：摘要针对中医药在新型冠状病毒肺炎防治工作中所发挥的作用与存在的问题，反思目前中医药教育的现状与不足。认为推动医学的健康发展与中医药教育的现代化，必须重视中西医汇聚创新。从精神和制度层面上正视中医药，找准中医药的科学定位，并给予制度保障；从研究思路、学科发展等多方面补齐中医药教育守正创新的短板；通过完善体制，创新医药人才培养，汇聚创新的先行者以打破中西医学科壁垒；深化产教融合提升中医药业态能级，构建中西医汇聚创新的发展新格局。

简介：摘要目的探讨Evans跟骨外侧延长截骨术并联合切除治疗青少年距跟联合（TCCs）合并严重前足外展畸形的疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2018年8月收治的11例（14足）青少年症状性TCCs合并严重前足外展畸形患者资料。男6例（8足），女5例（6足）；双足3例，单足8例，左足7例，右足7例；年龄13~17岁，平均15岁。所有患者均采取TCCs切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术。测量患者术前及末次随访时负重正位X线距舟覆盖角（TCA）、距骨-第2跖列角（T-2MT），负重侧位X线距骨倾斜角（TH）、距骨-第1跖列角（T-1MT）。采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估足部功能和疼痛改善情况。结果11例患者术后获12~24个月（平均16.5个月）随访。TCA由术前平均22.3°（20°~26°）改善为末次随访时10.5°（8°~13°）；T-2MT由术前平均17.6°（16°~20°）改善为末次随访时6.5°（5°~11°）。侧位X线TH由术前平均35°（25°~40°）改善为末次随访时17.5°（16°~21°）；T-1MT由术前平均15.5°（10°~22°）改善为末次随访时3.5°（2°~6°）。AOFAS的踝-后足评分由术前平均56.5分（50~62分）改善为末次随访时90.6分（75~95分），VAS评分由术前平均6.0分（5~7分）改善为末次随访时2.0分（0~3分）。结论对于青少年TCCs合并严重前足外展畸形患者，联合切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术可以有效纠正畸形，缓解症状，改善足部功能和影像学表现。

简介：摘要目的探讨经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2018年1月郑州市骨科医院足踝外科采用经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗的19例（19踝）终末期踝关节炎的患者资料。男9例，女10例；年龄36~65岁，平均46.7岁；左踝11例，右踝8例；创伤性关节炎9例，骨关节炎6例，距骨缺血性坏死2例，马蹄内翻足2例。所有患者均为Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期Ⅲ期。记录术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、关节融合情况及并发症发生情况。结果19例患者术后获18~62个月（平均31.5个月）随访，AOFAS的踝-后足评分为由术前（46.3±2.1）分提高至末次随访时（81.6±0.9）分，VAS由术前（7.1±0.2）分降低至末次随访时（2.0±0.2）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。踝关节全部达到骨性融合，融合时间9~14周（平均11.5周）。无一例发生内固定物松动或断裂。末次随访时所有患者均对手术表示满意。1例患者术后出现足跟外侧皮肤感觉减退，口服营养神经药物3个月后恢复。1例患者术后2周拆线时外侧切口出现裂开，经清创后逐渐愈合。末次随访时2例患者出现距下关节退变，1例患者出现距舟关节退变，但都无临床症状。结论经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎，固定可靠、融合时间短，减轻了疼痛和改善了踝关节功能，是治疗终末期踝关节炎的有效方法。

简介：摘要登革病毒(dengue virus，DENV)在胞内复制、宿主间传播和机体内致病机制等方面均受到细胞自噬的影响，本文依据国内外最新研究进展以DENV与细胞自噬的关系为重点展开综述。自噬是一种真核生物普遍具备的、用于应对外界压力和维持细胞内稳态的程序性蛋白降解途径，其在保护细胞免受病毒等外源病原体侵染的机制中发挥重要作用。但是自噬在DENV的复制过程中发挥了相反的作用。自噬不仅为病毒复制提供了复制场所，而且为其提供能量来源，细胞自噬还参与了部分DENV致病过程。总之，自噬有助于DENV的复制。

简介：摘要目的以基因表达数据集资料为研究对象，分析BCAN基因在肾透明细胞癌中的表达情况以及对患者预后的影响。方法在Oncomine数据库中挖掘BCAN在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达情况。从TCGA数据库中获取ccRCC患者临床资料和目的基因的表达信息并进行统计分析。利用GEO数据库中GSE73731数据集的ccRCC样本进行基因富集分析。利用String数据库分析与BCAN相关的蛋白。结果BCAN低表达组的ccRCC患者在病理分期及T分期方面低于高表达组(P<0.001；P＝0.001)；N分期及M分期差异无统计学意义(P>0.05)。BCAN低表达组患者的总生存期优于高表达组(P＝0.033)。BCAN基因高表达组的样本主要富集在KRAS信号通路。结论BCAN可以通过多种途径来促进肿瘤细胞的侵袭能力，有望成为ccRCC不良预后的重要生物标志物之一。

简介：摘要磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）是一种细胞表面硫酸乙酰肝素蛋白多糖，属于与甘氨酸相关的整体膜蛋白多糖亲缘蛋白。很多研究表明，GPC3在肝癌的发生、诊断、治疗、预后等方面有重要意义，本文将对近几年来GPC3的相关研究作一综述。

简介：摘要目的探讨炎症反应[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、格拉斯哥预后评分(GPS)]评估中晚期食管癌患者放射治疗预后的价值。方法选取2013年1月至2016年1月山西省肿瘤医院放射治疗胸部二病区收治的52例首次行放射治疗的老年食管癌患者，男34例，女18例，中位年龄72岁，年龄范围为60～83岁，对其临床资料进行回顾性分析。利用ROC曲线确定NLR、CRP、GPS的最佳界值，并分析放射治疗后NLR、CRP、GPS及其较放射治疗前降低情况(△NLR、△CRP、△GPS)与患者预后的关系。结果NLR≤1.55患者的治疗效果优于NLR>1.55者，差异有统计学意义(P<0.05)；而CRP、GPS的高低与患者近期治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的中位生存时间为19个月。高NLR患者中位生存时间(19个月)显著短于低NLR患者(39个月)，高CRP患者中位生存时间(19个月)显著短于低CRP患者(38个月)，高GPS患者的中位生存时间(16个月)显著短于低GPS患者(32个月)，差异有统计学意义(P<0.05)。△NLR、△CRP、△GPS放射治疗后炎症指标升高者中位生存时间(38个月、33个月、31个月)长于放射治疗后炎症指标降低者(22个月、22个月、18个月)，差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线下面积，NLR对总生存时间的预测价值优于CRP、GPS，△NLR对总生存时间的预测价值优于△CRP、△GPS，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，NLR、GPS均为独立预后危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症指标NLR、CRP、GPS是中晚期食管癌患者放射治疗后的有效预测指标，其放射治疗前后的差值可辅助反应患者的预后情况。

简介：【摘要】：目的：观察甲状腺肿瘤病人采用围术期护理干预模式进行护理对甲状腺功能及术后并发症发生率的影响价值。方法：一项回顾性研究，纳入我院收治的甲状腺肿瘤病人 78例为研究对象，病人就诊时间 2019年 2月到 2020年 4月期间。干预 α组（ 39例）病人接受常规护理，干预 β组（ 39例）病人接受围术期护理干预。分析 2组甲状腺功能改善优良率、术后并发症发生率。 结果：干预β组甲状腺功能改善优良率 94.87%，明显高于干预 α组（ P<0.05）；干预 β组术后并发症发生率 5.13%，明显低于干预 α组（ P<0.05）。结论：甲状腺肿瘤病人采用围术期护理干预模式进行护理对甲状腺功能及术后并发症发生率的影响价值显著，值得推广应用。

简介：【摘要】：目的：观察胆囊结石合并胆囊炎病人采用围术期优质护理干预模式进行护理对生活质量及术后并发症发生率的影响价值。方法：一项回顾性研究，纳入我院收治的胆囊结石合并胆囊炎病人 76例为研究对象，病人就诊时间 2019年 2月到 2020年 2月期间。 α组（ 38例）病人接受常规护理， β组（ 38例）病人接受围术期优质护理干预。分析 2组生活质量测定简表 WHOQOL-BREF评分、术后并发症发生率。 结果：β组生活质量测定简表 WHOQOL-BREF评分（ 89.44±7.03）分，明显高于 α组（ P<0.05）； β组术后并发症发生率 5.26%，明显低于 α组（ P<0.05）。结论：胆囊结石合并胆囊炎病人采用围术期优质护理干预模式进行护理对生活质量及术后并发症发生率的影响价值显著，值得推广应用。

简介：【摘要】目的 探讨 TCT联合第二代杂交捕获法对宫颈癌及癌前筛查的临床意义；方法 取 150例有宫颈糜烂、接触性出血、溃疡及乳头样增生等症状患者，进行 TCT、 HC2-HPV-DNA、和病理活检三种方法检查的患者 150例为研究对象。结果 TCT检测对宫颈低度、高度病变的检出率为 42.4%， HC2-HPV检测对宫颈低度、高度病变的阳性检出率为 57.4%，第二代杂交捕获法联合 TCT检测阳性率为 66.7%，宫颈癌检测率为 100%。结论 第二代杂交捕获法联合 TCT对宫颈癌及癌前筛查有重要的临床推广意义。

简介：摘要：目的 ：对中药房调剂质量在药物临床治疗效果中的影响效果进行分析调查。 方法 ：我院中药房于 2019 年 7 月开展调剂质量管理，以管理前后各半年 200 份中药处方为调查样本，对患者治疗情况进行比较。 结果 ：观察组不良事件发生率低于对照组，统计有差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组治疗评估有效率高于对照组，统计有差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：中药房调剂质量能够改善药物临床应用有效性和安全性。

简介：【摘要】目的 分析在健康体检中实施优质护理服务对风险事件及满意度的影响。方法 研究对象为 2018年 5月 -2018年 12月间来我院进行健康体检的 300例体检者，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为参照组（ n=150），一组为观察组（ n=150），参照组采取常规护理服务，观察组采取优质护理服务，比较两组的护理满意度、风险事件发生率以及平均体检时间。结果 观察组患者的护理满意度明显高于参照组，风险事件发生率明显低于参照组，平均体检时间短于参照组，差异显著，（ p<0.05）。结论 在健康体检中实施优质护理服务，可有效降低风险事件的发生率，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。

简介：摘要；“ 5+3+X”在一定程度上对“医患关系”的产生，起着一种潜在的抑制作用。加强临床医学专业的大学生对其职业的重视，树立正确的人生观，提高技术水平。医师、患者对接受和没有接受“ 5+3+X”教育实习医生的评价，其中发现不管医师或患者对接受和没有接受“ 5+3+X”教育实习医生的评价（ F=60.820 、 P=0.000）差异显著、 P<0.05具有统计学意义，且医师和患者对接受“ 5+3+X”实习医生的评价高。 通过活动使医学生对医疗教育改革有一个正确的认识，为迎战“ 5+3+X”做好充分，自信的心理准备。

简介：【摘要】 目的： 分析与探讨住院患者静脉输液的安全因素，并根据相关安全因素制定相应的对策，提高医院静脉输液质量，减少因静脉输液引起的医患矛盾。方法：收集 2017 年 9 月至 2018 年 4 月来我院风湿免疫科进行就诊且静脉输液治疗的部分患者资料进行在院直接调查分析。结果： 8 个月内住院患者因静脉输液引起医患矛盾共 27 例，主要因素有：呼叫处理慢、输液时间迟、护患沟通问题、医嘱输入与执行不及时、患者自身等。结论：随着社会的不断发展，患者的安全意识较前有很大的提高，静脉输液的人数越来越多且患者的维权意识增强，因此作为护士要重视静脉治疗的安全问题，提升安全意识，强化主动服务意识，从而改善患者的就医体验，减少医患矛盾的发生。

简介：

简介：摘要目的研究分析不同时期加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响。方法此次研究的对象是选择150例妊娠合并糖尿病孕产妇，按照胰岛素不同给药时间分为前期组（孕<32周，80例）和后期组（孕≥32周，70例）;胰岛素服用方法和计量按照孕产妇个体情况而定;对两组血糖、妊娠并发症及新生儿并发症进行统计分析。结果治疗后，前期组孕产妇空腹血糖和餐后2h血糖分别为（5.31±0.61）、（7.16±0.84）mmol/L，显著优于后期组的（5.82±0.52）、（7.77±0.91）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，前期组合并高血压、死产、产后出血及感染发生率均显著低于后期组，剖宫产及早产发生率均显著高于后期组，前期组各新生儿并发症发生率均显著低于后期组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在孕32周前对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗可显著控制孕产妇血糖，同时可显著改善妊娠并发症及新生儿并发症的发生情况;对妊娠合并糖尿病孕产妇应做到早发现，早治疗。

简介：摘要目的探讨超声诊断微小肾结石的可靠性。方法于2018年06月--2019年06月本院接受的66例经手术病理确定为肾结石患者，作为本文研究主体。术前均予以X线、超声诊断，探讨其诊断价值。结果超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）；超声对于结石大小1-3mm的准确率为80.77%，超声对于结石大小3-5mm的准确率为100%，不同结石大小的超声诊断准确率差异显著（p<0.05）。结论虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。

简介：摘要目的调查分析机采血小板献血不良反应的临床表现并找出原因，探讨预防和减少献血不良反应所应采取的应对措施。方法按《献血者健康检查要求》GB18467-2001及《全血及成分血质量要求》GB18469-2001选择满足机采血小板条件的献血者，采集单（双）治疗量血小板。结果我站2009年7月～2011年12月机采血小板供者共1078人次，通过统计学分析有14.1％的献血者出现轻微不良反应。结论选取体重较大、有献血经历、身体综合素质较好的献血者进行机采血小板，可有效保障献血者的安全、保证机采血小板质量。

简介：摘要目的探讨护患沟通对分裂症治疗依从性的影响。方法选取我院收治的精神分裂症患者40例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者再实施常规护理措施的基础上给予护患沟通，比较两组患者的治疗依从性。结果观察组患者的治疗依从性明显优于对照组，两组患者比较其康复效果，观察组患者的痊愈率（90%）明显高于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对于精神分裂症的患者实施有效的护患沟通，加强心理治疗护理干预措施能够明显改善患者的疾病症状情况，提高精神分裂患者的治疗依从性，同时提高康复效果，减少患者的复发现象。