简介：无

简介：摘要目的探讨动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）对冠状动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环（CCC）的意义。方法自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描，获得每个心肌节段的灌注参数，包括心肌血流量（MBF）、心肌血流量比值（rMBF）、心肌血容量（MBV）、开始时间（TTS）、达峰时间（TTP）、血管外细胞外容积（EEV）、流量提取乘积（FE）及灌注毛细血管血容量（PCBV）。以SPECT为参考标准，比较大致正常和异常、不同缺血程度、存活与梗死心肌节段参数间差异，采用ROC曲线下面积（AUC）比较其诊断效能。以冠状动脉造影Rentrop分级为标准，比较CCC良好组和不良组心肌节段参数间差异及其与Rentrop分级间的相关性。结果最终纳入21例患者。灌注异常组的MBF、rMBF、MBV、FE、PCBV及EEV均低于灌注大致正常组，而TTS及TTP高于大致正常组（P<0.05）。其中MBF的AUC最大，为0.809，最佳截断值为71.75 ml·100 ml⁻¹·min⁻¹，灵敏度和特异度分别为0.71和0.80。MBF及rMBF随着心肌缺血程度加重而降低，但中、重度组间差异无统计学意义（P值分别为0.811和0.696）。当鉴别梗死及存活心肌时，rMBF的AUC最大为0.896，最佳截断值为69.17%，灵敏度和特异度分别为0.75和0.92。CCC良好组MBF、MBV、FE及EEV明显高于不良组（P均<0.05），但与Rentrop分级间无明显相关性（|r|均<0.3）。结论动态CT-MPI定量参数对CTO患者心肌灌注功能及CCC状态具有良好的诊断价值，但与CCC Rentrop分级之间相关性较差，其意义有待进一步研究。

简介：目的探讨在正常体质量指数患者中，使用低管电压联合管电流自动调节技术在volumek模式640层CT冠状动脉血管成像中实现低辐射剂量的可行性。方法疑诊冠状动脉疾病行640层CT冠状动脉血管成像检查者60例，心率为51—67次／min，BMI为18．5—25kg／m^2，体重〈70kg。按数字表法随机分为A、B、C三组，A组采用kV自动调节，mA自动调节（60-390mA），B组采用100kv，mA自动调节（60-220mA）。C组采用80kV，mA自动调节（60-220mA）。采用volume的prospCTA模式，采集一个心动周期R-R间期的70％-80％时相。记录各组的CT值、剂量长度乘积（DLP）、噪声（SD），并对有效剂量（ED）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）等进行统计学检验。结果A组ED0．97mSv，B组ED0．47mSv，C组ED0．40mSv。图像噪声A组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），左、右冠脉的SNR及时对CNR三组比较．差异无统计学意义（P〉0．015）；主观评分优良冠状动脉血管比例三组之间的差异无统计学意义。结论在不影响诊断的前提下，低管电压80kV联合管电流自动调节技术在正常体质量指数患者中降低辐射剂量是可行的。

简介：摘要冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是较常见的冠状动脉疾病，目前主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗，但手术成功率低、风险高、并发症多。术前全面评估病变特征，对手术难易程度进行分级，是降低手术风险、提高手术成功率的主要方法。冠状动脉CT血管成像（CCTA）能够提供血管走行、斑块形态和特征、钙化信息等，有助于预测高危病变及识别病变特征，进而制定血运重建策略和预测手术成功率等。笔者就CCTA在CTO病变中的临床应用予以综述，旨在提高对CCTA评价CTO的认识和应用。

简介：摘要冠状动脉MR血管成像（MRCA）作为一种安全有效的无创冠状动脉成像技术已逐步应用于临床，无电离辐射、可不注射对比剂成像的优势使其在冠状动脉疾病诊断中具有独特价值，临床需求逐步增强。MRCA成像技术的相对复杂性是限制其临床推广的主要因素，目前我国业界尚无可遵循的MRCA检查操作规范。本共识针对MRCA检查人员及设备要求、检查适用人群、检查流程、扫描序列选择及参数设置、图像后处理及报告书写等方面提出具体、操作性强的应用标准及建议，以期促进该技术的临床推广及规范化应用。

简介：摘要目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像检查中，通过护理干预影响患者心率和呼吸，从而提高冠状动脉成像质量的效果。方法选择64排螺旋CT冠状动脉CTA成像的236例患者，通过护理干预影响患者心率和呼吸，以提高检查的成功率及成像的质量。结果在对336例患者的检查中，一次性完成检查、图像质量达标320例，16例患者第二次重做成功，冠脉成像质量均达到要求。结论通过有效的护理干预，可以提高冠状动脉成像质量。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT血管成像在冠状动脉瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例CAF患者冠状动脉CTA影像资料，利用多种后处理重建，总结CTA影像特点包括血管起源，形态，瘘口情况等。结果3例冠状动脉-左心室瘘。2例冠状动脉-左心房瘘。1例冠状动脉-右心房瘘；40例冠状动脉-肺动脉瘘。结论多排层螺旋CTA可清晰显示CAF的血管起源、形态及瘘口情况，为临床诊治提供重要信息。

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简介：摘要目的研究分析个性化、多方面、优质的护理干预对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法此次研究的对象是选择2010年1月-2012年12月于笔者所在医院行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查的1388例患者。将其临床资料进行回顾性分析。随机抽样法分为干预组和对照组，各694例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予个体化、多方面、优质的护理干预。结果干预组的成像质量显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预贯穿着整个冠状动脉CT血管造影的检查。细致、科学、有效的护理干预对提高冠状动脉CT血管造影成像质量有着重要的影响，是64排螺旋CT冠状动脉CT血管造影检查成功的重要保障。

简介：摘要目的探讨在冠心病的临床诊断中实施CT冠状动脉血管成像的重要价值。方法对2011～2013年间我院收治的54例冠心病患者进行CT冠状动脉血管成像检查，同时结合其冠状动脉造影(金标准)结果进行综合性回顾与分析。结果54例患者经CT冠状动脉血管成像检查，发现在斑块检出总数量、血管狭窄情况等方面与冠状动脉造影结果较为接近(P＞0.05)。CT冠状动脉血管成像检查的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值依次是85.95%、93.26%、74.8%和96.61%。结论对冠心病进行CT冠状动脉血管成像检查具有相对理想、可靠的鉴别能力，并且操作简便，不会给患者带来创伤，是今后医院单位尽早确切诊断本病的有效途径之一，建议普及。

简介：摘要非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者可能有需要血运重建的冠状动脉疾病。然而，许多NSTEMI患者并没有进行血运重建。CT血管成像似乎是对这些患者进行分层的有效方法。

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简介：目的评估系统干预对提升32层CT冠状动脉成像成功率及图像优良率的价值。方法188例疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行冠状动脉CT检查,男性99例,女性89例;年龄34~87岁,平均（63±12）岁,随机分为干预组、常规组。干预组105例,采用预约检查,从心率、呼吸、扫描层厚、相关注意事项等方面全面提前准备。常规组83例,直接登记检查。比较2组的心率控制情况,一次扫描成功率及图像优良率。结果〈70次/min为标准,干预前2组心率差异无统计学意义。干预后干预组心率合格率明显高于常规组（χ2=8.095,P〈0.05）,干预组一次成功率（93.3%）明显高于常规组（66.3%）（χ2=22.417,P〈0.05）,干预组优良率（81.6%）亦高于常规组（45.5%）（χ2=21.416,P〈0.05）。结论系统干预能有效提高32层CT冠状动脉成像检查的成功率和图像的优良率。

简介：摘要本文系统阐述了冠状动脉CT血管成像（CCTA）的临床适用标准，包括主要的检查适应证，以及相对禁忌证和限度，对主要适应证的推荐级别作了较为详尽的规定。本文重点阐述了CCTA图像判读规程和诊断报告书写规范，依据扫描模式和程序，逐一阐明了CCTA读片的规程，以及诊断报告书写过程中应该加以描述的内容，对重点应该描述和诊断的核心内容进行了推荐，并给予了推荐等级，以示其重要性。本部专家共识联合了数十位专家共同修订完成，并特意邀请了部分心血管内科和外科专家加入，以保证本共识能够更加切合临床实际工作情况，并更加适用于临床工作。

简介：摘要目的探讨冠状动脉内光学干涉断层成像（OCT）的术中配合；方法对60例（共血管70条）冠心病患者行冠状动脉内光学干涉断层成像（OCT）检查；结果60例患者均顺利完成操作，无并发症发生。61条血管一次回拉清晰记录图像，3条血管需调整指引导管后重复一次才获取清晰图像，4条血管有较大的侧支血管，未能获取到清晰图像，3条血管因狭窄较重，未能获取到清晰图像，支架置入术后重复行OCT可获取清晰图像。

简介：摘要目的探讨光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)技术在冠状动脉临界病变介入诊疗中应用。方法回顾性分析入选的2017年1月至2019年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院，临床诊断为冠心病患者，经冠状动脉造影提示为冠状动脉临界病变者行光学相干断层成像检查患者的临床资料。记录患者一般资料、疾病史和药物服用情况，收集患者生化指标及OCT成像指标。结果(1)入选69例冠心病患者，共75处临界病变，其中左前降支52例(75.4%，52/69)、左回旋支4例(5.8%，4/69)、右冠状动脉(right coronary artery，RCA)19例(27.5%，19/69)。(2)对临界病变OCT的斑块特征分析，发现其中伴血栓7例、斑块破裂6例、薄纤维帽脂质斑块25例、巨噬细胞49例、微血管35例、胆固醇结晶35例、溃疡3例、内膜夹层6例。(3)经OCT测定的最小管腔面积(minimum lumen area，MLA)中位数2.9 mm2分组，MLA<2.9 mm2组的C反应蛋白[(2.92±2.44) mg/L与(1.98±1.30 ) mg/L，P＝0.045) ]、总胆固醇[(4.13±0.78) mmol/L与(3.74±0.75) mmol/L，P＝0.041]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.77±0.83) mmol/L与(2.22±0.78) mmol/L，P＝0.007)]、小而密低密度脂蛋白胆固醇[(1.02±0.44) mmol/L与(0.80±0.34) mmol/L，P＝0.024)]、脂蛋白a[(1.16±0.17) mg/L与(0.95±0.09) mg/L，P＝0.042]均高于MLA≥2.9 mm2组，差异均有统计学意义。(4)根据是否行介入治疗分两组，其中行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)16例，未行PCI 59例；发现PCI组面积狭窄度[(68.58±4.90)%与(63.10±7.09)%，P＝0.001]、直径狭窄度[(65.65±6.91)%与(60.77±8.41)%，P＝0.024]、脂质斑块弧度[(245.3±41.0)°与(189.8±99.6)°，P＝0.001]、脂质斑块长度[(19.11±6.40) mm与(14.72±9.30) mm，P＝0.035]均较未行PCI组严重，差异均有统计学意义。(5)OCT指导的PCI组1年主要心血管不良事件发生率6.25%和未行PCI患者发生率5.08%，两者比较差异无统计学意义(P＝0.317)。结论根据OCT对冠状动脉临界病变的评估，发现临界病变中管腔面积越小的患者，低密度脂蛋白胆固醇越高；同时也发现具有大脂质池的易损斑块更多地进行了介入治疗，临界病变介入治疗的决策更多依赖于斑块组织特征，而不仅仅是MLA大小。

简介：摘要目的研究分析64排CT冠状动脉成像技术在冠心病中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择45例冠心病疑似患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行64排CT冠状动脉成像技术检查，与冠状动脉造影检查的结果进行比较分析。结果45例患者中，满足影像学判断的有39例，占86.7％；左冠状动脉的主干、左前降支及各段分支、左回旋支以及右冠状动脉等，CT图像基本满足影像学诊断的要求，占83.5％～96.3％。结论64排CT冠状动脉成像技术能够较好显示冠状动脉以及它的主要分支，它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛查及诊断提供了一种安全、高效、精确、经济可行的检查方法。

简介：摘要：目的：分析护理干预应用于冠状动脉CT血管成像检查的实际价值。方法：基于2020年1月-2020年12月，纳入100例接受冠状动脉CT血管成像检查患者作为观察对象，以护理模式差异性分组，50例设置为对比组（常规护理）、50例设置为研究组（精细化护理），比较护理价值。结果：配合精细化护理的50例研究组，图像质量优良率98.00%较实施常规护理的50例对比组86.00%更高（P＜0.05）；研究组护理满意度评分较对比组更高（P＜0.05）。结论：在冠状动脉CT血管成像检查过程中，配合精细化护理干预，有助明显提升图像质量、患者对护理服务的满意度。

简介：摘要目的观察并分析64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的临床效果。方法选取115例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均应用64层螺旋CT冠状动脉成像技术进行诊断，分析其诊断结果。结果本组患者中，检查成功的患者共计113例；共计77例患者的冠状动脉各支存在病变，其中共计61例属于冠状动脉狭窄，共计80支，本组行冠状动脉支架置入术的患者中，共计2例患者的其他冠脉分支出现程度各异的再狭窄现象；本组行冠状动脉支架放置术的10例患者中，共计2例出现再狭窄情况；本组行冠状动脉搭桥术的3例患者中，共计2例出现闭塞现象；检出心肌桥的患者共计5例；检出斑块的患者共计50例，合80处。结论在冠心病的诊断中，64层螺旋CT冠状动脉成像能够有效地反映出患者的冠状动脉的狭窄程度，可以有效地评价冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架术等治疗方法的临床效果，可推广。