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简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的疗效。方法回顾性收集2012年3月—2015年11月在承德医学院附属医院行Glisson蒂横断式肝段切除术的138例肝细胞癌患者的临床资料，45例行腹腔镜手术者设为腹腔镜组，93例开腹手术者并根据倾向性评分最临配比法选取其中45例设为开腹组。比较两组患者的基线资料、手术情况、应激指标、肝功能指标以及术后生存率，COX比例风险回归模型分析患者5年预后的影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、输血病例、并发症病例、术后进食时间、拔除引流管时间、住院时间分别为(219.48±53.61) min、(208.53±39.74) mL、2例、3例、(3.62±0.51) d、(4.73±0.85) d、(10.59±1.37) d，开腹组分别为(185.37±46.92) min、(267.49±35.83) mL、8例、10例、(4.56±0.73) d、(5.29±0.94) d、(13.87±1.68) d，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组的皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白水平分别为(258.39±30.76) ng/mL、(66.78±7.31) ng/mL、(28.39±3.45) μg/mL、(66.51±7.14) U/L、(73.39±7.85) U/L、(20.67±2.74) μmol/L、(37.52±6.48) g/L，开腹组分别为(316.92±37.51) ng/mL、(75.63±8.39) ng/mL、(38.47±4.56) μg/mL、(82.39±9.06) U/L、(94.05±9.74) U/L、(22.93±3.18) μmol/L、(34.65±5.87) g/L，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组术后1、3、5年总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。COX比例风险回归模型显示，HBsAg阳性、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤直径是影响患者5年预后的危险因素(HR＝6.627、7.518、5.143、4.881；95%CI：1.516~9.738、2.382~12.495、3.078~6.249、1.925~7.723；P<0.05)。结论在选择性肝细胞癌病例中采用开腹和腹腔镜Glisson蒂横断式肝段切除术的远期疗效一致，但腹腔镜手术能减少术中出血量、输血病例及并发症，利于及早拔除引流管和进食，缩短住院时间，降低应激反应，促进肝功能恢复，因而近期疗效更佳。

简介：摘要目的探讨腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年9月至2021年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例行腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌患者的临床病理资料；男9例，女6例；年龄为66（35~77）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行术后90 d随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况。15例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术，术中均未输血，无中转开腹。15例患者手术时间为（155±17）min，术中出血量为（254±66）mL，术中第一肝门阻断时间为（51±7）min。（2）术后情况。15例患者术后住院时间为（7.4±2.1）d。15例患者术后组织病理学检查结果显示均为肝细胞癌，标本切缘均为阴性，最小切缘距肿瘤距离为（1.5±0.8）cm。15例患者无术后转入重症监护室、住院期间死亡及30 d内再住院。15例患者中，2例出现术后并发症，胆瘘（Clavien-Dindo Ⅰ级）和腹水（Clavien-Dindo Ⅱ级）各1例，经冲洗引流、腹腔穿刺引流后好转。（3）随访情况。15例患者均获得术后90 d随访。随访期间，所有患者未出现肿瘤复发；无术后90 d死亡患者。结论腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌安全、可行。

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简介：摘要目的对腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖展开研究。方法选取我院2013年6月—2014年8月80例切除胆囊的病人，并观察病人胆囊动脉的特点与壁入点的分布情况。结果在80例切除胆囊的患者中，有59例主干型胆囊动脉，21例开叉型胆囊动脉；胆囊动脉紧靠壶腹部大约有69支入点者；紧靠胆囊体部大约有30支动脉支点；脱离胆囊三角内者68例。结论全面了解切除胆囊病人的动脉解剖情况，重点是胆囊壁入点的分布情况，这对于保护胆管、降低并发症出现几率、缩短病人住院时间、提高病人生活质量等方面来说，具有非常重要的现实意义。

简介：摘要目的探讨精道解剖在男性腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床应用及安全性。方法2017年6月至2018年6月，武汉大学人民医院泌尿外科对30例男性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除＋尿流改道术。术中优先游离盆腔输精管，并在后续分离输尿管、清扫盆腔淋巴结、分离膀胱后下方层面、离断膀胱侧韧带时以输精管作为解剖标志。收集该组患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者均在腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术，无中转开放。术中无直肠损伤、盆腔大血管损伤、闭孔神经损伤等并发症，无围手术期死亡。其中腹腔镜下根治性膀胱切除(包括标准盆腔淋巴结清扫)时间110～150 min，平均138 min。术中出血量100～600 mL，平均250 mL，术中输血3例。所有患者手术切缘均为阴性。淋巴结清扫数量为8～17个，平均12个。结论男性腹腔镜根治性膀胱切除术中应用精道解剖有利于优化手术步骤、降低手术难度，达到缩短手术时间和减少手术并发症的目的，值得临床推广。

简介：摘要：目的：对快速康复外科护理在胸腔镜肺段切除术患者中的临床运用效果进行研究和讨论。 方法： 选取 2017 年 3 月 -2019 年 3 月期间到我院 进行治疗的 80 例胸腔镜肺段切除术患者作为研究分析对象，将这些患者在没有任何干预的条件下分为 2 组，每组 40 人。对照组的患者采取常规的护理手段，研究组患者在对照组基础上采取快速康复外科护理手段，对两组患者的生存率、护理满意度、不良反应发生率进行对比分析。 结果：研究组患者的生存率为 95.37% 明显高于对照组患者的 76.66% ，研究组患者护理满意度为 94.88% 明显高于对照组患者的 81.69% ，研究组患者的不良反应发生率为 3.14% 明显低于对照组患者的 14.71% （ P ＜ 0.05 ）。 结论：在 胸腔镜肺段切除术患者的治疗 过程中运用快速康复外科护理手段，能够有效的促进和提升患者的恢复效果，大幅度降低患者的死亡率，提升患者的满意度，并且有较高的安全性，值得运用及推广于临床治疗过程中 。

简介：总结12例电磁导航辅助下“GPS”精准定位的肺段切除术的护理配合及其关注要点。首先要了解术中电磁导航的原理及其手术方法，术间用物准备齐全，一次到位。做好术前访视，并评估患者过敏史。在电磁导航定位前后积极配合医生，吲哚菁绿现配现用，术中严密监测患者生命体征，注意保暖，在摆放体位时注意轴线翻身法，做好压疮的评估。术中淋巴结要认真核对，正确放置，当下记录。12例患者均在电磁导航辅助下“GPS”精准定位后实施了肺段切除术，术程顺利，均在标本中找到了定位后的结节。

简介：【摘要】目的 分析在胸腔镜肺段切除术中强化手术护理配合的效果。 方法 选取2021年2月至2022年2月期间本院收治的接受胸腔镜肺段切除术治疗的患者74例，使用随机法进行平均分组，各37例。对照组施以常规护理，在对照组基础上实验组施以强化手术护理配合，对比两组护理满意度与各项临床指标。结果 实验组的护理满意度、引流时间、住院时间，生活质量评分等均优于对照组（P

简介：摘要目的研究全肺切除术患者的围术期护理效果。方法随机选择于2015年3月—2017年2月间在我院行全肺切除术的患者40例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组20例。其中常规组患者给予常规护理；研究组患者给予系统的围术期护理，对比两组护理满意度及术后并发症发生率。结果研究组护理满意度显著优于常规组（95%VS80%）数据对比具有统计学意义（P＜0.05），且术后并发症发生率显著低于常规组（10%VS25%）数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过系统化的围术期护理，可有效提升患者临床治疗效果以及护理满意度，保证患者术后康复质量，护理效果突出，值得临床肯定。

简介：甲状腺癌临床常见且预后特殊,一方面,早期分化型甲状腺癌100%可以治愈;另一方面,晚期甲状腺未分化癌100%死亡,这在全身肿瘤中是比较特殊的。甲状腺手术国内开展普及主要集中在3个学科：普外科、头颈外科和耳鼻咽喉头颈外科。

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简介：摘要目的分析肺癌全肺切除术ICU病房的护理效果。方法选取94例肺癌全肺切除术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，采取ICU病房常规护理；观察组47例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、胸腔引流管护理、呼吸道护理、饮食护理、并发症观察及护理；以引流管留置时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分和肺部并发症发生率作为康复及预后观察指标，并对比两组患者的临床总有效率。结果观察组引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，疼痛评分低于对照组，肺部并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.62%，大于对照组的70.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论积极、有效的ICU病房护理可协同提高肺癌全肺切除术患者的疗效，对于加快康复、改善预后均具有积极作用。

简介：摘要目的比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者，其中解剖性肺段切除术209例，肺叶切除术117例，所有手术由同一术者完成，根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配，肺段切除组和肺叶切除组各89例入组，比较两组基线资料及手术前后肺功能各项指标。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位值(P25，P75)描述，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以频数描述，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者术后1个月时FVC改变量[(0.48±0.40)L对(0.34±0.37)L，P＝0.215]、FEV1改变量[(0.52±0.46)L对(0.43±0.77)L，P＝0.364)、FVC改变率(%)[15.23(8.74，21.25)对14.58(7.75，19.40)，P＝0.122]、FEV1改变率(%)[17.25(9.56，22.78)对16.42(9.15，20.28)，P＝0.154]、DLCO%改变率(%)[18.54(10.88，25.68)vs. 17.45(9.58，23.75)，P＝0.245]均无统计学差异。术后6个月时肺叶切除组与肺段切除组FVC改变量[(0.50±0.47)L对(0.29±0.31)L，P＝0.031)、FEV1改变量[(0.44±0.34)L对(0.24±0.23)L，P<0.001)、FVC改变率(%)[14.27(7.87，22.32)对9.95(5.56，17.24)，P＝0.008]、FEV1改变率(%)[15.23(8.36，22.17)对10.05(5.15，18.54)，P<0.001]、DLCO%改变率(%)[13.74(6.24，19.78)对4.45(-2.32，13.75)，P＝0.023]差异有统计学意义。术后12个月时肺叶切除组与肺段切除组FEV1改变量[(0.34±0.49)L对(0.18±0.26)L，P＝0.006)、FEV1改变率(%)[10.45(3.15，21.32)对6.50(1.55，14.24)，P<0.001]、FVC改变率(%)[9.28(2.15，18.94)对5.24(0.52，11.45)，P＝0.0032]差异有统计学意义，但FVC改变量(0.29±0.36)L对(0.21±0.24)L，P＝0.176)和DLCO%改变率(%)[8.35(2.15，16.45)对6.23(2.12，14.54)，P＝0.143]差异无统计学意义。结论无论是在术后短期6个月内还是在术后中期1年内，肺段切除术比肺叶切除术能够更好的保留术后肺功能。

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简介：腹腔镜肖癌根治性手术近年来逐渐成为肖肠外科的新热点和新趋势.相比于传统剖腹术,腹腔镜的优势在于视野放大、多角度、高亮度和高清晰度,新角度的术野需要新角度的解剖学阐释.腹腔镜的劣势在于丧失了宝贵的手的触觉.弥补这一劣势最好的方法无疑足更加详尽和针对性的局部解剖学知识.

简介：摘要全直肠系膜切除术（TME）成为中低位直肠癌手术的金标准已近30年，然而因TME术中神经损伤导致的术后排尿及性功能障碍至今仍未得到明显改善。基于膜解剖的理念，我们对直肠前方的重要膜解剖结构——邓氏筋膜进行了细致而系统的研究，从解剖、生理、组织、手术实践等多方面，验证了保留邓氏筋膜对TME术中神经保护及术后排尿和性功能障碍预防的重要作用；并通过邓氏筋膜术中标记线及手术入路的解剖研究，明确了保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术（iTME）的可操作性。据此，我们开展了一项大型多中心随机对照研究，中期研究结果显示，与传统TME相比，iTME在不影响短期肿瘤根治效果的前提下，能更好地降低男性中低位直肠癌患者术后排尿及性功能障碍发生率。我们相信，基于膜解剖的iTME随机对照试验最终研究成果，将为直肠癌手术理念的更新提供夯实的循证医学证据。

简介：摘要目的探讨术中实时超声定位肝脏Ⅶ段、Ⅷ段肿瘤切除术的手术配合和护理要点。方法回顾性分析24例术中实时超声定位肝Ⅶ段、肝Ⅷ段的肝脏肿瘤切除术的手术配合过程，总结术中配合技巧以及护理体会。结果24例手术顺利完成，术中无意外事故及并发症发生。结论术中有效的护理配合是保证手术顺利进行的关键之一。