简介：摘要目的利用数学模型拟合精确的胰腺节段切除术(CP)学习过程曲线，为更好地了解CP手术方式的练习过程提供参考。方法通过收集中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科同组医师在2006年1月至2018年1月期间施行的73例CP患者数据，按照时间排序标号。利用移动平均法(MAM)和累积求和法(CUSUM)精确分析学习曲线，并以SPSS统计软件对不同阶段的相关参数进行对比分析。结果通过MAM和CUSUM拟合的学习曲线将CP分为2个阶段，第1阶段(1～11例)中位手术时间为340 min，中位术中出血量为400 ml；第2阶段(12～73例)中位手术时间为213 min，中位术中出血量为100 ml，差异均有统计学意义(均P<0.001)。2个阶段患者一般资料和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CP度过11例的学习阶段后效果趋于稳定。外科医师在前11例CP的学习过程中需要熟悉操作流程，积极应对突发事件，积累经验，才能更安全地度过学习阶段。

简介：摘要目的了解单孔胸腔镜下肺大泡切除术的护理要点。方法将我院2016年1月－2018年11月的76例单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者，随机分组，常规组给予常规干预，针对组开展围术期针对性护理。比较两组满意水平；单孔胸腔镜下肺大泡切除术手术时间、住院日数；护理前后心理情况；围术期并发症发生率。结果针对组满意水平、心理情况、单孔胸腔镜下肺大泡切除术手术时间、住院日数、围术期并发症发生率均优于常规护理组，差异显著（P＜0.05）。结论单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者实施围术期针对性护理效果确切。

简介：目的探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值.方法在第7肋间腋中线作1.5cm切口,插入胸腔镜.在第5肋间腋前线和腋中线间作约6cm小切口,行肺切除术17例,其中肺楔形切除术3例、肺叶切除术14例.结果术后17例中肺癌14例(腺癌12例、鳞癌2例),肺炎性假瘤1例,肺结核球2例,PTNM分期包括Ⅰa9例、Ⅰb1例、Ⅱa2例、Ⅱb2例.随访5～37月,除1例死于肝转移外,其余均健在.结论胸腔镜手术在肺切除术中的应用,有利于肺孤立性小结节的诊治,可作为早期肺癌外科治疗的一种手段.

简介：

简介：摘要目前对胸腔镜肺大泡切除手术的护理，主要利用双侧用气管插管、单侧通气使全身麻醉方式，进行胸腔镜肺大泡切除手术。手术结束后回护理室吸氧、血氧的饱和程度以及心电的示波检测，密切观察生命体征与病情变化，保障胸腔导流管护理与康复指导。结果35例病人全部康复出院，住院时间一般在7天左右，手术结束后1至3天，拔掉胸腔导流管无相应并发症出现。做好术前术后的护理可促使胸腔镜肺大泡切除术病人早日康复。

简介：摘要全肺切除术是中央型肺癌的一种治疗手段，为了最大程度切除肿瘤组织需要切除一侧肺组织，其导致结果包括：(1)肺容积减少及肺通气换气量减少；(2)肺血管床减少及由此导致的肺动脉高压，右心室后负荷增加；(3)健侧肺门与纵隔移位及由此引起的肺通气，心脏血流动力学改变；(4)与局部血供不良，术后低氧，局部张力增高等危险因素相关的气管残端或气管支气管吻合口愈合不良，及可能出现的支气管胸膜瘘或气管支气管吻合口瘘。这导致全肺切除术相比较保留肺功能的肺切除术术后并发症风险有所增加。但并不意味着要退而求其次，放弃其在肺癌治疗中其他手术方式所不能比拟的肿瘤学治疗效益。术前精准评估患者肿瘤与淋巴结情况及手术可切除性、心肺功能，挑选出能够最大程度获益于该手术方式的患者；尽可能缩短手术时间以减少麻醉通气中造成的肺损伤，术中避免膈神经、喉返神经、迷走神经肺支等神经损伤，降低如支气管残端或气管支气管吻合口周围血供不良等引起残端或吻合口愈合的风险因素；优化术前、术中、术后管理中的气道管理、呼吸机管理、液体管理、疼痛管理、营养支持、心肺支持、自主咳嗽、早期活动等。可能会在规避风险的同时最大程度发挥一种手术方式本身在肿瘤学治疗中带来的效益。

简介：摘要目的探讨三维重建联合吲哚菁绿荧光导航在先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation，CPAM)儿童肺段切除术中的应用。方法2019年3月至2020年6月，广州市妇女儿童医疗中心对28例患儿在术前根据CT数据进行三维重建并在术中行吲哚菁绿荧光染色。28例患儿的年龄范围为5个月至2.5岁，中位年龄为1.2岁；男18例，女10例，男∶女＝1.8∶1。根据三维重建结果制定手术规划，确定肺段切除范围，确定结扎支气管、动静脉的水平和顺序。术中采用"联合降维"解剖法对肺段动静脉进行解剖。结果对28例患儿术中行吲哚菁绿荧光染色，吲哚菁绿按0.25 mg/kg静脉注射。其中，82.14%(23/28)为有效染色，17.86%(5/28)为无效染色；术后2例出现肺组织漏气，均保守治疗后自行愈合。术后3个月常规行CT检查，所有患儿均无病灶残留发生。结论CT三维重建联合吲哚菁绿荧光染色及良好的手术规划可提高儿童CPAM手术的准确率及安全性，具有良好的实时指导意义。

简介：摘要

简介：摘要目的分析宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌疗效差异。方法研究对象是从2015年8月到2017年8月期间我院妇产科接受并治疗的早期宫颈癌患者中随机性抽取的184例，平均分为A组和B组，每组92例，A组采用宫颈锥形切除术进行治疗，B组采用根治性宫颈切除术进行治疗。比较临床效果。结果B组患者治疗后，显效50例，占54.35%，有效39例，占42.39%，治疗有效率为96.74%，明显高于A组（p<0.05）。结论根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，相比宫颈锥形切除术而言，治疗效果更佳，可推广应用。

简介：目的：研究肝内胆管结石患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术的临床治疗效果。方法：选取本院2014年1月-2016年1月收治的83例肝内胆管结石患者作为研究对象,按患者手术意愿分为两组,其中46例患者采用腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗作为腹腔镜组,另37例患者采用开腹解剖性肝左外叶切除术治疗作为开腹组。观察两组患者治疗效果、手术情况、术后恢复情况、应激反应情况以及并发症情况等。结果：腹腔镜组患者切口长度明显短于开腹组（P〈0.05）,手术时间虽然长于开腹组但比较差异并无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量两组患者比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组患者术后排气时间、术后下床时间、饮食恢复时间、住院时间以及住院费用均少于开腹组（P〈0.05）。术前两组患者应激反应指标水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后腹腔镜组患者肾上腺素、皮质醇、IL-6以及CRP水平均明显低于开腹组,而NK细胞水平明显高于开腹组（P〈0.05）。两组患者并发症包括胆漏、肺部感染以及切口感染,腹腔镜组、开腹组发生率分别为8.70%、21.62%,腹腔镜组明显较低（P〈0.05）。结论：腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石的患者治疗效果较佳,手术创伤小,患者术后恢复良好,不良反应少,安全性高,值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗肝细胞癌的可能优势。方法回顾分析2015年1月至2018年2月陆军军医大学西南医院肝胆外科符合纳入标准的62例行腹腔镜解剖性肝切除术患者的临床资料。以肝静脉主干的显露与否区分手术方式，分为显露肝静脉主干的肝静脉导向肝切除(HVOH)组与未显露肝静脉主干的传统(TAH)组，对比分析两种手术方式的围手术期指标及随访结果。结果HVOH组纳入31例，其中男性28例，女性3例，年龄29.0～70.0(49.9±11.2)岁；TAH组纳入31例，其中男性27例，女性4例，年龄22.0～73.0(51.4±12.1)岁。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中中转开腹率、围手术期输血率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率HVOH组比TAH组低[9.7 %(3/31)比32.2%(10/31)]，差异具有统计学意义(P<0.05)，但均未发生严重并发症(Clavein Ⅳ级)。HVOH组1年无瘤生存率高于TAH组(77.4%比51.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年、3年总生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗肝细胞癌在降低患者围手术期并发症发生率上有潜在优势，可能提高早期无瘤生存率、改善肿瘤学结果。

简介：摘要目的本文主要研究腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值，希望对腹腔镜胆囊切除术的治疗提供建设性意见。方法将2015年6月-2016年12月进入我院接受治疗的腹腔镜胆囊切除术患者200例作为本次研究主体，按照患者手术治疗的先后顺序进行纳入，即为实验组100例在Rouviere沟解剖定位的引导下进行腹腔镜胆囊切除手术，传统组100例行传统的定位，对比两组患者的治疗效果。结果对腹腔镜组患者的Rouviere沟进行分型，其中59例患者为开放型，32例患者为融合型，19例患者为缺失型，数据之间存在较大的差异，差异之间存在统计学（P＜0.05）。实验组患者的手术时间、中转开腹率以及并发症发生率均明显优于传统组，对比两组治疗数据，数据之间存在较大的差异，差异之间存在统计学（P＜0.05）。结论医院接收到患者之后，临床上需及时对患者进行全面检查，在严格掌握手术适应症的前提下，可在腹腔镜胆囊切除术中选择Rouviere沟解剖定位治疗，有效的降低了并发症的发生率，以促进临床效果的提升，使患者术后的恢复时间缩短，从而对患者术后生活质量进行有效改善。

简介：目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症.方法：回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法.结果：胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.69%,144例成功实施LC,成功率为98.6%,中转开腹2例（1.4%）.结论：胆道变异极常见,正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键.

简介：摘要膜解剖是指筋膜和（或）浆膜，信封样包绕着器官及其血管，悬挂于体后壁，强调了膜的整体性和完整性。该理念同样适用于大多数外科手术，本文主要阐述将膜解剖理念运用到腹腔镜袖状胃切除术过程中，使腹腔镜袖状胃切除术更精准，出血更少，并发症更少，术后恢复更快。因此，基于膜解剖理念的腹腔镜袖状胃切除术是在传统手术基础上更加精准的手术。其主要体现在腹腔镜袖状胃切除术中分离大网膜、游离胃底、游离胃后壁、切割胃大弯和加固胃切缘以及复位大网膜这五个关键步骤的具体应用，与同道们分享。

简介：摘要目的探讨全麻下甲状腺叶切除术中喉返神经的解剖与预防喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析同一医生施行92例甲状腺良性病变病例。其中单侧腺叶切除18例，一侧腺叶切除+对侧部分切除52例，一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切22例，观察术后喉返神经损伤情况。结果无一例暂时性或永久性喉返神经损伤病例。结论精细解剖基础上+多种解剖喉返神经方法相结合容易解剖喉返神经，从而更好保护喉返神经，防止损伤。

简介：随机采用经福尔马林处理过的9具成年尸体,解剖观察胃动脉的分布及其解剖学变异.结果表明：1）胃左、右动脉平均管径分别为4.8,3.3mm,左动脉比右动脉管径大45.45%.胃左、右动脉平均长度分别为63.5,59.9mm,左动脉比右动脉长6.01%.2）胃左动脉起于脾动脉者4例,起于腹腔干者3例,起于肝总动脉者2例.胃右动脉起于肝总动脉者2例,起于肝固有动脉者5例,起于肝左动脉者2例.掌握其变化规律,对临床胃大部切除术操作具有重要意义.

简介：目的探讨解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术的安全性及可行性。方法2004年5月至2011年1月，我院施行125例共130次解剖程序化后腹腔镜肾部分切除手术，其中男100例，女25例。年龄30～75岁，平均58岁。肿瘤位于肾上极90例，中部20例，下极20例。单侧单发肿瘤120例，双肾肿瘤5例。肿瘤直径1．0～6．0cm，平均3．0cm。术前按肾癌TNM肿瘤分期均为T1N0M0。结果125例患者中，5例双肾肿瘤行分期手术。125例共130次手术，全部顺利完成，无一例中转开放，术中未出现大血管或临近脏器损伤等并发症。术后并发症出现9例，其中血尿5例，皮下气肿1例，切口延迟愈合1例，肾功能异常2例，经相关保守处理后痊愈。手术时间58～190min，平均110min。术中出血量90～200ml，平均120ml，术中均未输血。。肾动脉阻断时间16—30min，平均23min。术后病理报告肾透明细胞癌110例，乳头状细胞癌5例，切缘均为阴性；血管平滑肌脂肪瘤15例。术后随访2．70个月，平均30个月，未发现肿瘤复发或远处转移，远期肾功能正常。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗早期局限性肾癌安全可行，值得临床推广与应用。

简介：

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简介：摘要目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）与传统剖腹阑尾切除术（openappendectomy，OA）的临床疗效。方法将400例阑尾炎病例随机分成两组，一组210例行LA，另一组190例行OA，比较两种术式的手术时间、平均住院费用、住院时间，切口长度、术后镇痛剂应用、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、切口感染等指标。结果LA组的术后肛门排气时间、切口感染率、平均住院时间、粘连性肠梗阻发生率、镇痛剂应用率、术后开始下床活动时间与OA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论LA与OA比较，有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。