简介：摘要药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)在临床诊治中越来越多见，部分患者与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)鉴别困难，当治疗效果欠佳时要积极评估是否合并其他疾病，适时的肝脏病理和基因检测尤为重要。糖皮质激素可用于DILI的治疗，但可继发多种不同病原体的感染，增加临床诊治的难度，影响患者预后。现报道1例DILI合并吉尔伯特综合征的诊治过程，同时对糖皮质激素应用过程中继发感染的及时监测进行讨论和分析，以期为临床提供参考帮助。

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简介：目的观察两种氧化剂对阿萨希毛孢子菌（Zasahii）临床分离株与环境分离株生长发育的影响。方法临床分离株与环境分离株菌悬液分别接种于加入了不同浓度的过氧化氢和甲萘醌的马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA培养基）与酵母浸出粉胨葡萄糖液体培养基（YPD液体培养基）中，肉眼、光镜及电镜下观察菌株的形态变化。结果①肉眼形态，随氧化剂浓度的升高，菌落直径逐渐缩小，当达到一定浓度时，菌落不再生长；相同条件下，环境分离株较临床分离株菌落直径小：②光镜形态，菌落发育延迟，数量减少，见许多芽管，随氧化剂浓度的升高，出现许多不易着色、发育不全的孢子，体积较小，偶见胞质萎缩的稍大孢子；③电镜形态，两种氧化剂对两株菌均有损伤，可见菌体表面皱缩，胞壁部分至完全破损，胞质溢出，菌株体积缩小。结论两种氧化剂对两株菌生长发育均有影响，呈浓度依赖，但甲萘醌对菌株影响更强；环境分离株受氧化剂影响更大。

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简介：申克孢子丝菌是一种重要的双相型真菌,其引起的孢子丝菌病是一种常见的侵袭性皮肤感染.研究该菌毒力因子及宿主对其抗感染免疫对于深入了解其致病性及防治该病具有重要意义.该文介绍了申克孢子丝菌毒力因子及宿主对其抗感染免疫方面的研究进展.

简介：摘要目的观察伊曲康唑联合局部温热疗法治疗孢子丝菌病的疗效与安全性。方法采用随机对照的方法，对60例孢子丝菌病患者分为两组。口服伊曲康唑组及伊曲康唑联合局部温热疗法组，在治疗8周时观察疗效及不良反应。结果伊曲康唑与温热疗法联用组临床有效率为96.67％，显著高于单用伊曲康唑组（73.33％）；伊曲康唑与温热疗法联用组真菌清除率为90％，显著高于单用伊曲康唑组（66.67％）；不良反应与对照组相比无显著差异。结论伊曲康唑联合局部温热疗法治疗孢子丝菌病疗效优于单用伊曲康唑，安全性好。

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简介：摘要目的探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化方法选取2008年5月至2010年4月于我院住院的肺炎支原体肺炎患儿48例作为观察组，同时选取门诊体检的健康儿童30例作为对照组。采用法国迪尔肺功能检测系统检测观察组急性期、恢复期及对照组的肺功能。结果MP肺炎患儿急性期肺功能呈现FEV1（第一秒用力呼气流量）、PEF（最大呼气流速）、MEF25（25%肺容量位时的呼气流量）、MEF（25—75）（25%-75%肺容量位时的呼气平均流量）均降低，Rint(气道阻力)增高，提示大、小气道均出现功能障碍。恢复期肺功能呈现MEF25（25%肺容量位时的呼气流量）、MEF（25—75）（25%-75%肺容量位时的呼气平均流量）降低，Rint持续增高，提示小气道功能障碍。恢复期肺功能较急性期明显改善，急性期肺功能与恢复期、对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论MP肺炎急性期肺功能示大、小气道均受损，恢复期小气道损伤持续存在，定期监测肺功能，对有哮喘高危因素者早期干预，减少哮喘发病率。

简介：肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia,MP）是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,临床表现除有呼吸道症状外,还常常伴随其它系统受累的表现[1]。MP肺炎有时呈小流行,近年来发病率有所增加,而且发病年龄趋幼龄化[2]。本次研究将合并有肺外表现MP肺炎病例总结报道如下。

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简介：摘要目的分析医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布情况，并探讨具体诱发原因和预防措施。方法选取我院收治的200例感染肺炎克雷伯菌患者，收集其血液、尿液或脓性分泌物等标本，开展细菌鉴定和药敏试验，对全部患者感染部位和科室分布结果进行系统分析。结果医院感染分布部位以呼吸道为主，其中上呼吸道47例，占比为23.50%，下呼吸道46例，占比为23.00%；医院感染分布科室主要为儿科，妇科，产科室，占比分别为31.50%、20.50%和15.50%。结论医院感染肺炎克雷伯菌与住院时间、侵入性操作关系密切，医护人员应充分了解感染分布情况，采取有效措施保护易感人群，进而有效控制医院感染的发生。

简介：摘要目的探讨大肠埃希菌的临床诊治方法。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况，并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为98.08%和95.74%，阿莫西林+棒酸为73.08%和97.87%，产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率（70.21%）显著高于非产ESBLs菌感染者（39.47%）（P<0.05）;第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生。通过加强抗感染药物的使用管理ESBLs检出率开始下降。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下，长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主，皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素，合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施。

简介：摘要目的分析儿童肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）感染的临床特征及耐药性，为预防和控制耐药的KP感染提供临床依据。方法收集枣庄市妇幼保健院2019年1月至12月经细菌培养为KP感染的68例脓毒症儿童临床资料（男28例，女40例），按照KP耐药表型分为超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases，ESBLs）阳性KP感染组、ESBLs阴性KP感染组，比较两组患儿预后、住院时间、治疗中使用抗生素级别、抗生素种类、机械通气等的差别。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果ESBLs阳性KP感染组病死率高于ESBLs阴性KP感染组（3/23比0/45），住院时间长于ESBLs阴性KP感染组，使用抗生素种类多于ESBLs阴性KP感染组，使用碳青酶烯类率高于ESBLs阴性KP感染组，机械通气率高于ESBLs阴性KP感染组（均P<0.05）；两组住院史及抗生素暴露差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ESBLs阳性KP感染与预后呈负相关性。

简介：1病例介绍患者，男性，27岁，一周前无明显诱因出现发热，体温高达39．9℃，伴有头痛、咳嗽、咯少量白色粘痰，寒战。在某医务室给予“青霉素80万u，2次／日，肌肉注射治疗3天，症状不缓解。于1997年11月21日来我院就诊。查体：体温39．2℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，

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简介：摘要目的探讨小儿耐药菌肺炎予以中药治疗的实用价值。方法纳入2016年3月-2018年6月，我院收治的58例耐药菌肺炎患儿，作为主要观察主体。使用抓阄法分组，分为对照组（29例，西药治疗）和观察组（29例，中药治疗），观察治疗价值。结果（1）对照组75.86%的治疗有效率，较比观察组的96.55%，略低一些，有效率指标组间比较统计学有差异（P＜0.05）。（2）对照组的罗音消失时间、体温恢复正常时间、出院时间、临床体征消失时间较比观察组，均略高一些，上述指标的组间比较统计学均有差异（P＜0.05）。结论小儿耐药菌肺炎予以中药治疗，疗效好，可缩短患儿疾病的康复时间，因此，临床应用值得推荐。

简介：摘要目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess，KP-PLA）的临床特点。方法临床回顾性研究，收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料，根据病原学结果分为KP-PLA（92例）和非KP-PLA组（41例）。结果KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性（分别占67.39%、70.73%，χ2=0.146）和中老年[年龄分别为（56.8±13.8）岁和（55.0±13.0）岁，t=0.708]患者多见（P值均>0.05）。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例（45.65%和32.61%）高于非KP-PLA组（24.39%和14.63%），χ2值分别为5.384、4.642，P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见（27.17%比9.76%，χ2=5.046，P=0.025）。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[（109.88±20.97）g/L比（97.75±20.25）g/L]差异有统计学意义（t=3.086，P=0.002）；碱性磷酸酶[146.50（114.50，237.50）U/L比220.50（120.00，316.75）U/L]差异有统计学意义（U=2 239.500，P=0.048）。结论KP-PLA好发于男性中老年患者，尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶，即侵袭综合征表现。

简介：肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一，近几年来感染率有逐渐上升的趋势，而且产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的菌株也逐年增多，对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析，为临床用药提供参考。

简介：摘要目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法收集2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者送检的各类细菌培养标本，采用VETEK-2全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测。结果2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361、365株，其中产ESBLs菌株分别为204株（56.5%）、69株（18.8%），产ESBLs菌株对亚胺培南、厄他培南、加替沙星全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高，对其他B一内酰胺类抗菌药几乎全部耐药。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。