简介：摘要连续选取在常州市第二人民医院肝胆外科同一手术组施行的吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）导航下腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）100例患者的病例资料进行研究，采用自身对照观察荧光和白光模式下肝外胆管的识别率。本研究结果表明荧光腹腔镜的使用明显增加肝外胆管尤其是肝总管的显像率（P<0.05），并有利于发现肝外胆管变异，运用于LC手术将提高手术安全性，同时，ICG胆道显影的时间较短（30 min以内），患者可以从临时荧光造影中获益。

简介：摘要目的探索低剂量吲哚菁绿（ICG）荧光腹腔镜示踪在急性胆囊炎患者腔镜手术中的应用价值。方法收集2020年1月至2021年9月常州市第二人民医院198例因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者临床资料，其中荧光组采用术前15 min静脉注射ICG后术中实时荧光示踪肝外胆道，并与常规白光组（对照组）对比胆管辨别效率、手术时间、术中出血及术后并发症情况。结果纳入的198例患者中，荧光组97例、对照组101例；男86例、女112例。两组的年龄［52（44，63）比56（46，68）岁，P>0.05）］、慢性炎症病史［34（35.1%）比31（30.7%）例，P>0.05］等临床基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。与对照组相比，荧光组患者具有胆管识别效率高［18（16，19）比38（28，55）min，P<0.001］、手术时间短［45（40，60）比80（65，100）min，P<0.001］、术中出血少［10（5，15）比60（20，100）ml，P<0.001］、术后肝功能损害小［丙氨酸转氨酶35.0（23.4，51.0）比98.3（67.0，134.8）U/L，P<0.001］的优势，差异均有统计学意义。对照组出现胆管损伤1例、术后胆瘘1例、出血1例，荧光组未出现相关手术并发症。结论ICG荧光导航在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除手术中有助于提高手术效率，其操作简便，具有良好的临床运用价值。

简介：摘要目的探讨术中静脉注射吲哚菁绿在慢性萎缩性胆囊炎腔镜手术中辨清肝外胆管结构的临床价值。方法回顾性分析2020年1月—2021年7月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科收治的110例诊断为慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者资料，术前所有患者均行腹部B超检查明确诊断，按照术中是否静脉注射吲哚菁绿将其分为实验组(n＝55)和对照组(n＝55)，实验组术中经外周静脉注射吲哚菁绿5 mg，术中吲哚菁绿荧光显影技术导航下行LC。对照组行常规LC。统计实验组胆囊管、胆总管、肝总管的显影率及显影时间，比较两组患者的一般临床资料、辨清三管时间、手术时间、术中出血量、放置腹腔引流管及拔管时间、中转开腹及胆管损伤、术后住院时间、术后第一次复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平、随访等结果。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1，Q3)描述，采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，实验组所有患者均成功显影肝总管，54例显影胆总管，52例可显影胆囊管，且显影三管时间为(15.8±1.2) min。实验组中辨清三管时间、手术时间、术中出血量及放置腹腔引流管病例分别为(18.5±1.3) min、(64.0±6.8) min、(16.3±6.7) mL、43例，对照组分别为(46.3±8.1)min、(98.7±10.5) min、(53.6±14.9) mL、55例，实验组均明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无中转开腹及胆管损伤病例，对照组有1例中转开腹及1例胆管损伤病例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后拔管时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后第一次复查ALT、GGT水平分别为47(31，75) U/L、38(19，114) U/L，对照组分别为62(53，92) U/L、76(63，96) U/L，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后均随访3个月，实验组无明显并发症，对照组出院后7 d有1例患者出现少量腹腔积液。结论面对慢性萎缩性胆囊炎行LC时，术中静脉注射吲哚菁绿显影肝外胆管有助于辨清其解剖结构避免胆管损伤，提高手术安全性及进度的同时最大限度锻炼并提升术者水平。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中经胆囊注射吲哚菁绿在治疗胆囊结石合并肝硬化患者的可行性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集2018年1月—2022年5月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科因胆囊结石伴胆囊炎发作行LC的96例肝硬化患者的临床资料。术前所有患者均经临床病史及辅助检查等确诊并按照组别进行胆囊切除，根据是否使用吲哚菁绿将其分为荧光组(n＝49)和白光组(n＝47)，其中荧光组术中直接经胆囊注射吲哚菁绿后在荧光模式下行LC，白光组为在白光模式下行常规LC。比较两组识别三管时间、手术时间、术中出血量、术中损伤、中转开腹及输血情况、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症及手术前后感染及肝功能指标的变化情况。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。服从偏态分布的计量资料采用M(Q1，Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，荧光组识别三管时间、手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、术后丙氨酸氨基转移酶、术后谷氨酰转肽酶、术后总胆红素分别为(14.96±1.49) min、(52.14±7.36) min、5(5，10) mL、(1.61±0.61) d、(2.37±0.49) d、31.5(22.0，44.8) U/L、38.0(21.0，91.5) U/L、18.0(11.5，22.8) μmol/L，白光组分别为(29.87±3.37) min、(84.36±13.25) min、10(10，20) mL、(2.70±0.69) d、(3.15±0.42) d、45.0(28.0，64.8) U/L、73.0(32.0，132.0) U/L、23.0(16.1，29.3) μmol/L，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。荧光组无术中损伤及中转开腹例数、有2例术后并发症，白光组有2例术中损伤、1例中转开腹例数、5例术后并发症，两组均无输血例数，两组以上指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。荧光组和白光组术前实验室指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。荧光组和白光组术后第一次白细胞计数、C反应蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等肝功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论症状性胆囊结石合并肝硬化患者行LC时，术中经胆囊注射吲哚菁绿显影胆囊及胆管结构简单易行，在安全高效解剖肝外胆管及胆囊床的同时加快手术进度，减少术后创伤，且能避免吲哚菁绿经肝脏代谢的劣势，该技术具有较好的临床实用价值。

简介：摘要目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标：（1）病例来源情况。（2）年龄与性别分布情况。（3）诊断情况。（4）外科治疗与预后情况。（5）综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理，主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起，至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型，将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果（1）病例来源情况：42家医院中，三级甲等医院35家，三级乙等医院7家；胆囊癌收治高流量医院16家，非高流量医院26家。42家医院地域分布：中部地区9家，东北地区5家，东部地区22家，西部地区6家。6 159例患者地域分布：2 154例（34.973%）来自中部地区，705例（11.447%）来自东北地区，1 969例（31.969%）来自东部地区，1 331例（21.611%）来自西部地区。6 159例患者总体院均诊断与治疗数为（18.3±4.5）例/年；其中4 974例（80.760%）来源于高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（38.8±8.9）例/年；1 185例（19.240%）来源于非高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（5.7±1.9）例/年。（2）年龄与性别分布情况：6 159例患者确诊年龄为64（56，71）岁；其中男性2 247例（36.483%），确诊年龄为64（58，71）岁；女性3 912例（63.517%），确诊年龄为63（55，71）岁。性别比例为女性：男性=1.74∶1。3 886例（63.095%）患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较，差异有统计学意义（Z=-3.99，P<0.001）。（3）诊断情况：6 159例患者中，初步诊断为胆囊癌2 503例（40.640%），初步诊断非胆囊癌3 656例（59.360%）。未手术患者2 110例（34.259%），其中初步诊断为胆囊癌200例（9.479%），初步诊断为非胆囊癌1 910例（90.521%）。手术患者4 049例（65.741%），其中初步诊断为胆囊癌2 303例（56.878%），初步诊断为非胆囊癌1 746例（43.122%）［术中诊断为胆囊癌774例（19.116%）、术后诊断为胆囊癌972例（24.006%）］。6 159例患者中，初步诊断前行超声、CT、磁共振成像（MRI）检查分别为2 521例（40.932%）、2 335例（37.912%）、1 114例（18.087%），行血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125检测分别为3 259例（52.914%）、3 172例（51.502%）、4 016例（65.205%）。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前MRI检查，初步诊断前CEA检测，初步诊断前血清CA19-9检测，初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素（优势比=1.45、1.98，0.69，0.68，2.43，0.41，1.63，0.41，0.39，0.42，95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40，0.59~0.80，0.60~0.78，2.19~2.70，0.37~0.45，1.43~1.86，0.37~0.45，0.35~0.43，0.38~0.47，P<0.05）。多因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），性别，年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素（优势比=1.36、1.42，0.89，0.67，1.85，1.56，1.57，0.39，95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73，0.79~0.99，0.57~0.78，1.60~2.14，1.38~1.77，1.38~1.79，0.35~0.43，P<0.05）。（4）外科治疗与预后情况：4 049例手术治疗患者中，2 447例（60.435%）分期资料和随访资料完整，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期分别为85例（3.474%）、201例（8.214%）、71例（2.902%）、890例（36.371%）、382例（15.611%）、33例（1.348%）、785例（32.080%）。2 447例患者中位随访时间为55.75个月（95%可信区间为52.78~58.35），术后总体中位生存时间为23.46个月（95%可信区间为21.23~25.71）。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=512.47，P<0.001）。4 049例手术治疗患者中，可切除性肿瘤2 988例（73.796%），不可切除性肿瘤177例（4.371%），可切除性无法评估884例（21.833%）。2 988例可切除性肿瘤患者中，根治性切除2 036例（68.139%），非根治性切除504例（16.867%），手术根治性无法评估448例（14.994%）。2 447例分期和随访资料完整的手术治疗患者中，不可切除性肿瘤53例（2.166%），可切除性肿瘤非根治性切除300例（12.260%），可切除性肿瘤根治性切除1 441例（58.888%），无法评估653例（26.686%）。733例未手术患者随访资料完整。未手术、不可切除性肿瘤手术治疗、可切除性肿瘤非根治性切除、可切除性肿瘤根治性切除患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=121.04，P<0.001）。（5）综合治疗与预后情况：6 159例患者中，541例（8.784%）行术后辅助化疗和晚期化疗，76例（1.234%）行放疗。1 170例进展期（Ⅲa期及以上）行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗126例（10.769%），未联合术后辅助化疗1 044例（89.231%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.23，P=0.629）。658例Ⅲa期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗66例（10.030%），未联合术后辅助化疗592例（89.970%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.05，P=0.817）。512例≥Ⅲb期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗60例（11.719%），未联合术后辅助化疗452例（88.281%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=1.50，P=0.220）。结论我国胆囊癌患者女性多于男性，超过半数确诊年龄为56~75岁。初步诊断前行超声和CT检查、血清CA19-9检测是初步诊断胆囊癌的独立影响因素，基于术前可切除性评估可改进治疗决策、改善患者预后。我国胆囊癌辅助化疗尚不规范且比例较低。

简介：摘要回顾性分析2018年8月至2021年2月期间在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下肝Ⅶ段切除的28例患者的临床资料，其中男性16例，女性12例，年龄(44.8±7.8)岁。根据患者术中体位摆放不同分为研究组(完全左侧90°卧位)13例和对照组(30°~60°左侧倾斜位)15例，比较两组患者的临床资料。结果表明，与对照组相比，研究组患者的手术时间更短[(170.8±60.6)比(220.2±61.1)min]、术中出血量更少[(310.5±80.0)比(400.8±130.7)ml]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组1例肝内胆管细胞癌患者因癌细胞广泛转移于术后11个月死亡，对照组2例肝细胞癌患者术后12和14个月分别因肝功能衰竭和上消化道出血死亡，余者至随访截止时均存活。与传统30°~60°左侧倾斜位相比，完全90°左侧卧位下行腹腔镜肝Ⅶ段切除具有肝周间隙暴露开敞、术中出血少、手术时间短的优势。

简介：摘要在精准医疗兴起的时代，腹腔镜胆囊切除术(LC)相比于开腹手术，其优势在于创伤打击小、术后并发症少、住院时间短等，但却逃不过胆管损伤的风险，且因各种原因可致胆管损伤随时发生，其不可预见性使得手术难度大大提升。传统的胆管造影虽能规避胆管损伤，然因其使用耗时耗力、费用贵、辐射大等局限性而未被广泛运用。早期吲哚菁绿因其特性被广泛运用于淋巴结检查、血管造影、肿瘤定位及治疗等临床工作中。现吲哚菁绿荧光显影技术慢慢运用于LC中，其能动态反映术中情况，实现实时手术导航，故在辨清管道结构及预防胆管损伤中能取得理想效果。通过术前经静脉或术中经胆囊注射吲哚菁绿的方式显影肝外胆管，其明显提升了手术的安全率，然吲哚菁绿的使用时间及剂量尚无统一标准。本文结合研究现状和笔者单位经验对吲哚菁绿的时间和剂量选择及临床价值作一综述。

简介：摘要目的探讨腹腔镜半肝切除术中肝中静脉(MHV)显露的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月～2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下半肝切除58例患者的临床资料，根据术中有无显露MHV将患者分为显露组和非显露组，对比两组患者的一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后第3天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后住院天数等指标。结果腹腔镜下半肝切除的58例患者中男性36例，女性22例，年龄22.0～75.0(49.8±12.1)岁，MHV显露组患者30例，非显露组患者28例。两组患者年龄、Child-Pugh评分、疾病谱等方面的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。共有3例患者中转开腹，其中显露组2例，原因为严重的CO2气体栓塞导致循环不稳和不易控制的术中出血各1例，非显露组1例为术中较多出血而中转开腹。显露组患者手术时间较非显露组手术时间长[(240.8±80.6)min比(185.8±50.6) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。显露组患者术后第3天ALT低于非显露组[(150.8±80.6) U/L比(287.6±110.2) U/L]，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后并发症、术后住院天数等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以MHV为导向的解剖性腹腔镜半肝切除是符合精准外科理念的手术方式，是安全可行的，其手术难点在于如何快速安全的找到MHV主干及出血的可靠处理。

简介：摘要目的分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料，其中男性45例，女性37例，平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合，分析手术和术后相关指标以及预后。结果所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45～150 min，平均68.5 min。术中出血量5～150 ml，平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%)，无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访，随访时间9～50个月，中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发，1例(1.2%)再发肝内胆管结石，所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势，但长期效果还需要进一步的临床验证。

简介：【摘要】随着高考制度的全新改革与新课标理念的不断深入，在高中政治的课堂教育中，教师应重视学生政治学科自主学习能力的培养。高中阶段是学生冲刺高考的关键时期，对于这一阶段的学生来说，必须拥有自主学习的能力，学会独立自主的学习和思考，锻炼自身政治逻辑思维与敏锐的政治嗅觉，从而达到对知识点融会贯通，应对各类型考题的目的。本文主要研究如何基于政治核心素养来培养学生自主学习的能力。

简介：摘要目的探讨我国胆囊癌患者的临床特征和预后情况。方法多中心回顾性队列研究。回顾性收集中国10个省市15家医院2010年1月至2017年12月收治的3 528例胆囊癌患者资料。男性1 345例（38.12%），女性2 183例（61.88%）；初诊年龄（63.7±10.8）岁（范围：26~99岁）。其中0~Ⅰ期213例（6.04%），Ⅱ~Ⅲ期1 059例（30.02%），Ⅳ期1 874例（53.12%），382例（10.83%）无法判断分期；行手术治疗2 255例（63.92%），行放疗或化疗336例（9.52%，其中172例为姑息性治疗)，仅支持治疗1 101例（31.21%）。总结和分析3 528例胆囊癌患者的地区分布、治疗方式、手术情况、病理学检查结果、合并胆囊结石情况、预后情况。结果在3 528例诊断为胆囊癌的患者中，959例（27.18%）来自东部地区，603例（17.09%）来自东北地区，1 533例（43.45%）来自中部地区，433例（12.27%）来自西部地区。在1 578例可切除的患者中，759例（48.10%）合并胆囊结石。在1 578例可切除的患者中，665例（42.14%）行根治性切除，913例手术未达根治标准（57.86%）；891例（56.46%）患者在术前得到恶性肿瘤诊断，254例（16.10%）为术中诊断，381例（24.14%）为术后诊断，52例无法判断（3.30%）。在665例根治性切除患者中，切缘阳性69例（10.4%），切缘阴性510例（76.7%），86例（12.9%）切缘情况不详。3 528例胆囊癌患者的5年总体生存率为23.0%，其中可切除肿瘤患者的5年生存率为39.6%，晚期未手术患者为5.4%，姑息性手术患者为4.7%。结论我国胆囊癌患者初诊超过半数为Ⅳ期；手术切除是提高可切除患者生存期的有效方式。胆囊癌的治疗尚不规范，亟需有效的综合治疗手段。

简介：摘要门静脉型环状胰腺(PAP)是一种发育异常，发病率低。胰胆管成像检查可以进一步明确胰管系统的走行，为PAP分型提供依据。术前正确诊断PAP并进行分型，术中采取正确的手术方式，是避免术后胰瘘等并发症的关键。本文报道了一例73岁男性患者，术前诊断为壶腹部占位，行腹腔镜下胰十二指肠切除术，术中诊断为门静脉型环状胰腺，主胰管走行于门静脉前方，遂在钩突与胰体融合处切断钩突，患者术后恢复良好，顺利出院。

简介：摘要目的建立基于胚胎融合面的胰头三维影像学重建模型，提供胰头形态学测量参数，为胰腺的基础与临床研究提供帮助。方法根据腹胰、背胰的组织学特点进行胰腺胚胎融合面的组织学定位，进一步将该组织学定位应用于CT影像学定位。在此基础上，以南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的志愿者为研究对象，应用三维可视化重建软件进行基于CT影像的包括腹胰、背胰头部和胚胎融合面等结构在内的胰头三维重建，同时对胰头各相关结构进行形态学测量。结果正常胰头组织免疫组化检测验证了早前关于定位胚胎融合面的报道，CT断层结构上能够进行胚胎融合面的大体定位。成功建立了基于胚胎融合面的胰头三维重建模型，该模型可直观显示腹胰、背胰头部和胚胎融合面等结构。共纳入35例志愿者，包括男性19例，女性16例，年龄(48.26±8.26)岁，BMI(22.29±1.78)kg/m2。形态学测定结果表明，胰头、背胰头部及腹胰体积分别为(32.80±8.15)cm3、(22.21±6.94)cm3、(10.59±3.87)cm3，胚胎融合面面积为(12.46±3.20)cm2。将所有志愿者依据性别分组，统计学分析表明组间胰头总体积、背胰头部体积、腹胰体积及胚胎融合面积等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于胚胎融合面的胰头三维可视化重建是可行的，该模型的建立及相关形态学参数可为胰腺的基础与临床研究提供帮助。

简介：摘要门静脉型环状胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中钩突环状包绕门静脉或其属支引起的一种解剖变异，PAP发病率约为0.8%～2.5%。目前有Karasaki和Joseph两种分型方式，后者对指导PAP的手术治疗价值更大。CT和MRI可用于术前诊断，必要时需进行术中B超检查。术前应根据PAP的类型选择合适的手术方式，从而避免术中胰腺钩突组织残留及术后残端胰瘘。

简介：摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年3月至2018年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的121例恶性梗阻性黄疸患者的临床病理资料；男70例，女51例；年龄为(69±9)岁，年龄范围为39～85岁。121例患者中，112例行开腹根治性胰十二指肠切除术，9例行全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术。观察指标：(1)术后黄疸消退情况。(2)术后黄疸消退不良的影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ2检验、t检验、Fisher确切概率法或Mann－Whitney U检验，将P<0.10的因素纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后黄疸消退情况：121例患者中，97例术后黄疸消退良好，24例术后黄疸消退不良。(2)术后黄疸消退不良的影响因素分析：单因素分析结果显示术前总胆红素、合并糖尿病是术后黄疸消退不良的影响因素(t＝－2.073, χ2＝10.201，P<0.05)。术后胰瘘是术后黄疸消退不良的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示合并糖尿病和术后胰瘘是术后黄疸消退不良的独立危险因素(比值比＝0.258，0.129，95%可信区间为0.087～0.769，0.023～0.726，P<0.05)。结论术前总胆红素、合并糖尿病、术后胰瘘是恶性梗阻性黄疸患者根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素；合并糖尿病和术后胰瘘是术后黄疸消退不良的独立危险因素。