简介：

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简介：本文从孙中山的《上李傅相书》在《万国公报》上发表的原因及《万国公报》的性质阐述孙中山早期所具有的资产阶级改良思想。

简介：摘要目的探讨Wells评分联合年龄校正D-二聚体对住院患者急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法回顾性分析2010年10月至2018年11月在汕头市中心医院住院的疑似APE患者(≥50岁)555例，以CT肺动脉造影(CTPA)为诊断标准，评价Wells评分、年龄校正D-二聚体[(年龄×10) μg/L]和两者联合对APE的诊断价值。结果经CTPA确诊的APE有213例；Wells评分为低度、中度和高度可能APE患者分别为290、224、41例；Wells评分低度可能、中度可能和高度可能诊断APE的敏感度分别为24.41%、57.28%和18.31%，特异度分别为30.41%、70.18%和99.42%，阳性预测值分别为17.93%、54.46%和95.12%，阴性预测值分别为82.07%、45.54%和4.88%；年龄校正D-二聚体诊断APE的敏感度为89.20%，特异度为40.06%，阳性预测值为48.10%，阴性预测值为85.63%；Wells评分低度可能与年龄校正D-二聚体联合，可进一步提高阴性预测值至93.04%。结论Wells评分为低度可能联合年龄校正D-二聚体阴性对排除疑似APE有较高的临床价值。

简介：摘要目的探讨改良格拉斯哥预后评分（modified Glasgow prognostic score，mGPS）评估腹膜透析（腹透）患者预后的价值。方法回顾性分析2010年8月至2019年12月在苏州大学附属第三医院行腹透置管患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同mGPS各组患者生存率的差异；多因素Cox比例风险模型分析腹透患者全因死亡的影响因素。结果303例腹透患者入选本研究。mGPS 0分组234例，1分组27例，2分组42例。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增长（HR=1.067，95%CI 1.045~1.091，P<0.001）、有心血管疾病史（HR=2.057，95%CI 1.150~3.678，P=0.015）及mGPS 2分（HR=2.456，95%CI 1.338~4.510，P=0.004）是腹透患者死亡的独立危险因素。结论mGPS可用于腹透患者预后的评估，mGPS 2分提示患者预后不良。

简介：【摘要】 目的 本文针对改良HEART评分在急诊胸痛患者分层治疗中的指导作用进行深入研究。方法 对2019年5月-2020年5月急诊胸痛患者中的24例心源性胸痛患者及24例非心源性胸痛患者进行研究，同时通过传统 HEART 评分一级改良 HEART 评分对其评分进行分析，同时观察不同危险分层患者血糖 、 糖化血红蛋白 、 心血管不良事件发生率。结果 心源性胸痛组的传统 HEART 评分及改良 HEART 评分显高于非心源性胸痛组（P＜0.05）；心源性胸痛组中改良 HEART 评分显高，传统 HEART 评分显低（

简介：应法国气象局邀请，并报经中国气象局批准，上海市气象代表团由张土祥副局长率队一行6人（其中一人为上海市公安局应急联动中心副主任），于2008年12月8～14日对法国的多灾种早期预警系统及其在相关部门的应用情况进行了考察。

简介：摘要：传染病是指由病原体引起的、具有传染性的能够危害人体健康的疾病，在2020年传染病仍旧肆虐全球的背景下，如果遏制新发传染病的流行，在疾病出现并感染人群后进行及时高效的早期识别预警，这是影响传染病防控的重要内容。结合笔者传染病学防治经验，在本文中介绍了新发传染病的流行现状及流行性特点，可以看出这类疾病带给人类健康的重大危害。基于我国的全国性传染病自动预警信息系统，探讨了如何有效开展新发传染病的早期识别与监测预警。旨在通过更精准、更及时的早期识别和监测预警，来增强人类的早期反应能力，为全人类迎接新发传染病危害性问题争取时间，共同保卫人类的健康。

简介：摘要目的探讨重型及危重型手足口病早期预警及监测项目的。方法选择我院2016年5月-2016年10月期间收集的638例小儿手足口病病例，按照病情分为重型和极重型组、普通手足口病组。回顾性分析两组患者的临床资料，分析两组患者热度、血常规监测指标、神经系统症状等情况的不同。结果638例患者中有130例重型和危重型手足口病，508例普通手足口病患者。普通手足口病患儿的平均年龄显著高于重型和危重型患儿，但其热度显著低于重型和危重型患儿，差异有统计学意义（p＜0.05）。普通型患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例、血糖水平稳定率、体温、心率、呼吸和神经症状发生率均显著优于重型和危重型患儿，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论针对手足口病来说，要及时观察患儿的临床症状，结合热度、实验室检查指标、神经症状判断疾病的进展状况，依靠检测白细胞计数、中性粒细胞比例、血糖水平稳定率、体温、心率、呼吸、感染病毒类型等多项指标为预警标志，做好相关项目的监测，以预防病情进展。

简介：摘要：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在不同的时间会经历情感高涨和低落的交替。本研究旨在探讨双相情感障碍患者的早期预警与干预策略。通过文献综述和案例研究，我们总结了多种潜在的早期预警标志，包括情感波动、睡眠模式改变和社交退缩等。关于干预策略，研究发现药物治疗和心理治疗在管理双相情感障碍方面具有重要作用，同时也强调了家庭支持和患者教育的重要性。本研究的发现对提高双相情感障碍患者的生活质量和预防疾病恶化具有重要指导意义。

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简介：【摘要】目的：在脑梗塞偏瘫失语患者中应用早期康复护理并对其上肢、下肢运动功能评分、语言功能评分展开研究分析。方法：研究中，共选择120例脑梗塞偏瘫失语患者，并随机将其分为对照组（60例）、观察组（60例），分别开展常规护理和早期康复护理，研究时间在2023年1月-10月之间，研究分析两组患者上肢、下肢运动功能评分、语言功能评分。结果：早期康复护理实施后，观察组患者上肢、下肢运动功能评分及语言功能评分都明显比对照组高，P＜0.05。结论：早期康复护理的实施，可明显使其肢体运动功能及其语言功能提高，对其预后具有积极作用，可在临床上推广使用。

简介：摘要目的探析早期乳腺癌患者采用改良根治术治疗的临床优势。方法随机选择2013年12月—2016年12月收治的92例早期乳腺癌患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用乳腺癌根治术治疗，观察组采用改良乳腺癌根治术治疗，对比两种手术方法的临床优势。结果观察组、对照组并发症发生率分别为8.69%/23.91%，观察组并发症发生率明显较低（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论早期乳腺癌采用改良根治术进行治疗可获得较为理想的效果，加快患者疾病痊愈速度，提高生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的构建经皮肾镜取石术(PCNL)后感染的预警评分体系并进行验证。方法联合本院泌尿外科、感染科、检验科、重症医学科、药学科中的相关专家组成专家组，结合文献报道、前期研究及临床实际经验，确定PCNL术后感染的高危因素并对其进行赋值，构建预警评分体系。回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的患有肾结石并实施PCNL的122例病例的相关数据，对预警评分体系进行验证。结果预警评分表条目包括年龄≥65岁、术前尿路感染、结石直径≥3 cm、鹿角形结石、手术时间≥90 min、糖尿病，其中糖尿病进一步分层为是否伴有糖尿病并发症，评分表最高分值合计为12分。经Mann-Whitney U检验分析，122例病例中的感染组与非感染组间的预警评分结果比较，差异有统计学意义(P<0.001)。经截断值分析，截断值为7时约登指数最大，将预警评分中0～7.0分为低危组，7.1～12.0分为高危组，且低危组与高危组间的感染发生率比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究中构建的预警评分表其内容明确、简单易行，能够帮助临床人员识别PCNL术后感染的高危人群。

简介：<正>旧题东晋干宝所撰《搜神记》,是魏晋志怪小说的代表作,深受世人喜爱.中华书局出版的汪绍楹先生的校注本(下简称“汪本”),影响最大.此书以张海鹏的《学津讨原》本为底本,做了大量的考源钩沉工作,又补辑了34条,是最为通行的读本,各种《搜神记》选译本、小说注译本多以该书为据.岳麓书社1989年又出版了钱振民先生的校点本(下简称“钱本”),系以毛晋的《津逮秘书》本为底本,参校众书,并编“主题索引”以代“目录”,正文之后附“人(神)名索引”、“图籍索引”、“重言索引”等,也不失为一种便利的读本.贵州人民出版社于1991年1月又推出黄涤明先生的注译《搜神记全译》,该书亦以《津逮秘书》本为底本,校以《学津讨原》本,并参考了汪绍楹先生的校注等.该书注释简明、译文流畅,特别是魏晋常语的翻译把握较好,可称为兼具通俗性、资料性和学术性的好书.

简介：<正>一绪言古人于名公巨卿,重其生平"系天下国家之大者",固不求其官次;而今人欲详一代典制,舍此则不能为力。明代废宰相,清修《明史》却有《宰辅年表》,分一百九、一百十两卷,累

简介：摘要目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值。方法选择2017年3月至2018年2月，于苏北人民医院新生儿病房住院治疗的80例高胆红素血症新生儿为研究对象。根据头颅MRI检查结果是否有苍白球高信号改变，将其分为脑损伤组(n＝37)及无脑损伤组(n＝43)；并选择本院产科同期出生的40例健康足月新生儿为对照组。对3组受试儿进行aEEG监测，并进行改良aEEG评分，检测血清总胆红素(TBiL)浓度及NSE水平，以及脑干听觉诱发电位(BAEP)。对3组受试儿一般临床资料、改良aEEG评分、血清TBiL浓度及NSE水平，采用单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t检验，进行总体比较及两两比较；对改良aEEG评分、血清NSE水平及aEEG分度分别与BAEP分度的相关性，采用Spearman秩相关分析法；绘制受试者工作特征曲线(ROC)，比较改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，对高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的预测价值。本研究遵循本院伦理委员会所制定的伦理学标准，并得到批准(审批文号：2016KY-064)，所有纳入对象监护人知情同意。结果①3组新生儿性别构成，入院时日龄及胎龄，出生时体重、身长、头围及胸围，以及其母亲孕次、产次比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②脑损伤组新生儿的改良aEEG评分为(7.7±1.6)分，分别低于无脑损伤组及对照组的(10.4±1.5)分和(10.9±1.3)分；而血清TBiL浓度及NSE水平分别为(349.7±74.0) μmol/L、(47.6±13.2) μg/L，均分别高于无脑损伤组的(295.7±31.4) μmol/L、(32.3±7.7) μg/L及对照组的(185.1±35.9) μmol/L、(28.6±7.3) μg/L，并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③本研究受试儿的改良aEEG评分与BAEP分度呈负相关关系(rs＝-0.718，P<0.001)，血清NSE水平及aEEG分度，均与BAEP分度呈正相关关系(rs＝0.685，P<0.001；rs＝0.647，P<0.001)。④改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合，预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的ROC曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.875(95%CI：0.795～0.954，P<0.001)，0.853(95%CI：0.769～0.937，P<0.001)及0.938(95%CI：0.861～0.980，P<0.001)；3种方法预测脑损伤的敏感度分别为86.5%、62.2%、83.8%，特异度分别为74.4%、93.0%、90.7%。结论改良aEEG评分联合血清NSE水平，对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值，较单一采用改良aEEG评分或血清NSE水平更高。

简介：摘要目的探索基于改良全身炎症反应综合征(SIRS)评分建立的联合预测模型(下称联合预测模型)对大面积烧伤患者入院24 h内死亡风险的预测价值。方法海军军医大学第一附属医院烧伤外科2005年1月—2018年1月收治符合入选标准的大面积烧伤患者158例，其中男111例、女47例，年龄40(28，50)岁，以病例对照研究的方法回顾性分析其临床资料。统计患者的年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、致伤原因、有无吸入性损伤、吸入性损伤严重程度、气管切开情况，计算患者的改良SIRS评分、修正Baux评分。根据最终结局，将患者分为存活组123例和死亡组35例，使用χ2检验或Mann－Whitney U检验比较2组患者除修正Baux评分外的其他临床资料，筛选出患者死亡的相关因素。将2组比较差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，筛选出与患者死亡相关的独立危险因素，并联合改良SIRS评分构建预测模型。绘制158例患者改良SIRS评分、修正Baux评分与联合预测模型的受试者工作特征曲线，分析三者对患者死亡的预测性能，计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及最佳阈值下的敏感度、特异度，采用Jonckheere－Terpstra检验对3种预测指标AUC的质量进行比较。结果(1)2组患者在改良SIRS评分、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤严重程度及有无吸入性损伤、气管切开情况方面比较，差异有统计学意义(Z＝－4.356、－3.568、－5.291、－6.052、－4.720，χ2＝12.967、19.692，P<0.01)。(2)改良SIRS评分、年龄、Ⅲ度烧伤面积是大面积烧伤患者死亡的独立危险因素(比值比＝2.699、1.069、1.029，95%置信区间＝1.447～5.033、1.029～1.109、1.005～1.054，P<0.05)。(3)对158例患者入院24 h内死亡预测的改良SIRS评分、修正Baux评分、联合预测模型的受试者工作特征AUC分别为0.730、0.879、0.895(95%置信区间＝0.653～0.797、0.818～0.926、0.836～0.938，P<0.01)，三者的最佳阈值下对死亡预测的敏感度分别为54.3%、91.4%、82.9%，特异度分别为81.3%、76.4%、84.6%。联合预测模型与修正Baux评分的AUC质量相近(95%置信区间＝－0.057～0.088，P>0.05)，均明显优于改良SIRS评分(95%置信区间＝0.072～0.259、0.023～0.276，P<0.05或P<0.01)。结论联合预测模型与修正Baux评分均对大面积烧伤患者入院早期病死率有较好的预测能力，其中联合预测模型有评分项目简单、数据获取较易的优势，临床应用价值较高。

简介：目的院探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎治疗中的应用价值.方法院回顾性收集2014年10月-2017年5月因急性阑尾炎于上海健康医学院附属第六人民医院东院行保守治疗的成年急性阑尾炎患者134例,采用改良Alvarado评分系统对患者初次就诊情况进行评分,结合患者出院后随访情况绘制受试者工作特性（ROC）曲线.结果院保守治疗有效组33例,改良Alvarado评分为3.70±0.31,中位数为4分,众数为4分;再手术组患者101例,改良Alvarado评分为7.23±0.14,中位数为7分,众数为7分.ROC曲线下面积为0.937,改良Alvarado评分系统得分最佳诊断截点为6分,此时的敏感度为90.1%,特异度为84.8%,阳性预测值为94.8%,阴性预测值为73.7%.结论院改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎治疗方式的选择具有较高的判断价值,得分在6分以上可以考虑积极手术治疗,得分在6分以下可以考虑保守治疗.