简介：摘要目的观察超高龄老年感染患者循环血微粒（MPs）的变化趋势，探讨MPs对感染的早期预警作用。方法选择2018年12月至2019年3月解放军总医院第二医学中心收住院的年龄≥85岁的感染患者为观察组，选择同期年龄≥85岁的健康体检者作为对照组。于患者发热2 h、第2天和第7天取静脉血，检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标；采用流式细胞仪检测MPs水平，以膜联蛋白Ⅴ标记CD11b阳性MPs（AnnexinⅤ+/CD11b+ MPs）代表白细胞微粒（LMPs），以AnnexinⅤ标记CD66b阳性MPs（AnnexinⅤ+/CD66b+ MPs）代表中性粒细胞微粒（NMPs）。比较组间不同时间点各指标的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对老龄患者感染的预测价值。结果共纳入38例研究对象，其中观察组28例，对照组10例。观察组发热2 h时LMPs、NMPs即达峰值，且明显高于对照组〔LMPs（个/μL）：55.0（28.8，197.2）比19.0（13.5，28.3），NMPs（个/μL）：226.5（123.3，516.5）比26.5（22.0，48.8），均P<0.01〕；随着对病情的控制，LMPs、NMPs逐渐下降，第2天时NMPs显著低于发热2 h时〔个/μL：106.0（40.0，309.0）比226.5（123.3，516.5），P<0.05〕，第7天时LMPs、NMPs均显著低于第2天时〔LMPs（个/μL）：17.0（12.5，43.8）比42.0（13.0，117.0），NMPs（个/μL）：30.0（15.8，62.0）比106.0（40.0，309.0），均P<0.05〕，且第7天LMPs、NMPs水平与对照组比较差异均无统计学意义。在各项炎症指标中，观察组发热2 h时NEUT明显高于对照组（0.70±0.09比0.59±0.04，P<0.01），而WBC、CRP及PCT与对照组差异无统计学意义；第2天时观察组各炎症指标升至高峰，且均明显高于对照组〔WBC（×109/L）：9.33±2.44比6.37±1.28，NEUT：0.78±0.08比0.57±0.04，CRP（mg/L）：5.67±2.99比0.33±0.18，PCT（μg/L）：0.80±0.67比0.07±0.03，均P<0.01〕；而第7天时观察组各炎症指标明显下降，且与对照组比较差异无统计学意义。ROC曲线分析显示，发热当天的LMPs和NMPs预警超高龄老年患者发生感染的ROC曲线下面积（AUC）及95%可信区间（95%CI）均高于WBC、NEUT、CRP、PCT〔0.888（0.763～1.000）、0.973（0.931～1.000）比0.679（0.346～0.811）、0.829（0.700～0.958）、0.607（0.404～0.811）、0.554（0.358～0.749）〕。结论LMPs和NMPs在发热早期即明显升高，可以预测超高龄老年患者感染的发生。

简介：【摘要】目的 对小儿手足口病患者采用重症早期预警护理干预后的整体效果进行研究分析。 方法 研究资料为 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 60 例 小儿手足口病患者， 将所有患儿按照双盲法分成常规组（ 3 0例）和实验组（ 3 0例），对常规组患儿实施普通护理，对实验组患儿实施 重症早期预警护理，比较两组患儿的重症发生率及临床症状改善时间。 结果 实验组重症发生率（ 3.33% ）低于常规组（ 20.00% ）， 组间差异明显（ P＜ 0.05）；且实验组患儿的皮疹消失时间、退热 时间及住院时间均优于常规组，组间差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论 重症早期预警护理可以有效降低 小儿手足口病患者的重症发生率，在短时间内改善患儿的临床症状，帮助患儿尽快恢复。

简介：摘要目的通过改良激素和马血清的用法来建立兔早期激素性股骨头坏死模型。方法收集2014年1月至2017年12月54只新西兰大白兔(购自西安市迪乐普生物资源开发有限公司)，随机分为模型组(30只)和对照组(24只)，模型组注射马血清和长期小剂量激素建模，对照组注射等量生理盐水，在造模第2、4、6周进行核磁共振(MRI)、血液学检查、股骨头大体标本以及病理组织学观察。组间比较为LSD-t检验，计数资料以例数及率表述，组间比较为χ2检验。结果与对照组比较，模型组造模第2周的股骨头大体标本、MRI和血液学检查均无明显异常，造模第4、6周，模型组的股骨头大体标本、MRI可见骨坏死异常信号，模型组的胆固醇[(2.13±0.22) mmol/L比(1.52±0.15) mmol/L、(2.44±0.28) mmol/L比(1.55±0.17) mmol/L]、甘油三酯[(1.97±0.32) mmol/L比(1.26±0.22) mmol/L、(2.18±0.34) mmol/L比(1.31±0.21) mmol/L]、LDL[(1.14±0.37) mmol/L比(0.65±0.24) mmol/L、(1.31±0.35) mmol/L比(0.67±0.18) mmol/L]指标显著升高(t＝11.590、9.250、5.610、13.670、10.960、8.130，P<0.05)，差异有统计学意义，模型组第2、4、6周的空骨陷窝率明显高于对照组[(16.74±1.83)%比(9.76±1.12)%、(18.42±1.94)%比(9.58±1.18)%、(20.46±1.77)%比(9.95±1.17)%，t＝16.920、20.240、25.780，P<0.05]，差异有统计学意义；模型组造模成功率和死亡率分别为84.62%和13.33%，对照组的成模率和死亡率均为0。结论小剂量激素联合马血清的改良造模方法可成功建立早期激素性股骨头坏死动物模型。

简介：摘要革兰阳性球菌广泛存在于人类和动物的正常菌群中，当机体抵抗力降低时可导致疾病的发生。由于革兰阳性球菌感染重症患者病情进展快，并发症多，严重影响患者的生命健康，及时发现重症患者，给予合适的抗感染治疗显得尤为重要。现针对临床上常见的革兰阳性球菌感染的临床特征、抗生素选择的原则及临床危重症的早期识别进行阐述，以便能及早发现重症患者，及时对因治疗、改善预后。

简介：摘要2019年12月，我国武汉暴发新型冠状病毒肺炎，其中重型、危重型患者救治难度大，医疗资源消耗大。因此，做到重症化早期预警，单独分层精细化管理，早期干预，尽可能降低重症化至关重要。根据目前国内外研究，除了国家卫生健康委员会最新颁布的第七版诊疗方案中提到的重症化早期预警指标，其他新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标还包括：老年人、合并慢性基础疾病、呼吸频率增快、CD4＋ T淋巴细胞数下降、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加、存在器官功能损害等。本文旨在对新型冠状病毒肺炎患者重症化早期预警指标作一综述。

简介：　　【摘要】 目的 综合分析早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效。方法 96例早期乳腺癌患者， 按照术式的不同分为实验组与对照组， 每组 48例。实验组患者行保乳术治疗， 对照组患者行改良根治术治疗。对两组患者的临床指标及并发症发生情况进行对比。结果 实验组患者的术中出血量（ 16.5±2.2） ml、手术时间（ 114.3±21.2） min、引流量（ 287.6±37.7） ml、住院时间（ 9.7±3.2） d均明显优于对照组的（ 48.1±2.0） ml、（ 156.2±22.7） min、（ 566.9±46.8） ml、（ 13.5±2.8） d， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组患者的并发症发生率 2.1%明显低于对照组的 14.6%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效显著， 不仅各项手术指标优于改良根治术， 且并发症的发生风险也低于改良根治术， 值得临床推广及应用。 

简介：　　【摘要】 目的 综合分析早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效。方法 96例早期乳腺癌患者， 按照术式的不同分为实验组与对照组， 每组 48例。实验组患者行保乳术治疗， 对照组患者行改良根治术治疗。对两组患者的临床指标及并发症发生情况进行对比。结果 实验组患者的术中出血量（ 16.5±2.2） ml、手术时间（ 114.3±21.2） min、引流量（ 287.6±37.7） ml、住院时间（ 9.7±3.2） d均明显优于对照组的（ 48.1±2.0） ml、（ 156.2±22.7） min、（ 566.9±46.8） ml、（ 13.5±2.8） d， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组患者的并发症发生率 2.1%明显低于对照组的 14.6%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效显著， 不仅各项手术指标优于改良根治术， 且并发症的发生风险也低于改良根治术， 值得临床推广及应用。  　　【关键词】 改良根治术；乳腺癌保乳手术；生活质量评分；临床效果  　 [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of breast conserving operation and modified radical operation for early breast cancer. Methods 96 patients with early stage breast cancer were divided into experimental group and control group according to different operation methods, 48 cases in each group. The patients in the experimental group were treated with breast conserving operation, while the patients in the control group were treated with modified radical operation. The clinical indexes and complications of the two groups were compared. Results the bleeding volume (16.5 ± 2.2) ml, operation time (114.3 ± 21.2) min, induced flow (287.6 ± 37.7) ml and hospitalization time (9.7 ± 3.2) d in the experimental group were significantly better than those in the control group (48.1 ± 2.0) ml, (156.2 ± 22.7) min, (566.9 ± 46.8) ml, (13.5 ± 2.8) d, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the experimental group was 2.1%, which was significantly lower than that in the control group (14.6%) (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of breast conserving surgery in early breast cancer patients is significant, not only the operation index is better than the modified radical surgery, but also the risk of complications is lower than the modified radical surgery, which is worthy of clinical promotion and application.

简介：【摘要】目的：探究PDCA循环在三级综合医院院内心肺复苏急救技能培训体系建设中的应用，为临床提供一定的理论参考，旨在提高三级综合医院心肺复苏的急救水平。方法：选取我院急诊科、ICU和心血管内科的24名新员工及一二线值班临床医生为研究对象，均给予AHA心肺复苏指南（含BLS、ACLS）中涉及的急救技术培训。2015年给予常规模拟人培训，2017年在 2015年的基础上实施师资同质化培训，2019年运用PDCA循环改进培训体系，比较各年份考核成绩、考核优良率，分析不同类别学员的培训情况。结果：在急救前处置、徒手CPR、电除颤、气管插管、ACLS团队协作等评分方面，2019年均高于2017年和2015年，2017年均高于2015年，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在考核总体优良率方面，2019年高于2017年和2015年，差异均有统计学意义（P＜0.05），但2015年和2017年差异无统计学意义（P＞0.05）。2019年运用PDCA循环改进培训体系后，不同性别、工作年限、文化程度学员之间考核情况无明显差异（P＞0.05），接受2次或3次培训者考核情况优于只接受1次培训者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用PDCA循环持续改进三级综合医院院内心肺复苏急救技能培训体系，对培训的效果提升有重要的促进作用，值得广泛推广及应用。

简介：摘要：全站仪在测量中尤其是在煤矿测量中使用较为广泛，由于井下环境较差，全站仪在使用中除了进行必要的年检外，测量人员还要根据仪器使用情况进行日常检测校正，这是保证测量精度的必要手段之一。文章论述了全站仪校正方法和使用的注意事项等，希望可以为测量人员正确使用全站仪的提供一定的参考。

简介：

简介：【摘要】：目的：探讨早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法：依据入院时间顺序将2018年4月值2020年9月期间于本院就诊的90例急性脑梗死患者分别平均纳入对照组和观察组。两组均给予常规治疗，在此基础上，为观察组开展早期综合康复治疗。对比两组治疗后的神经功能改善情况、日常生活活动能力及肢体运动功能水平。结果：治疗后，观察组的神经功能评分（9.3±1.4分）低于对照组，其日常生活活动能力评分（77.9±9.0分）高于对照组，其肢体运动功能评分（63.4±6.5分）高于对照组，T1值=12.27，T2值=10.08，T3值=20.36，P＜0.05。结论：早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果较为显著，可明显改善神经功能受损表现及肢体运动功能，提升患者的日常生活活动能力，值得进行推广应用。

简介：摘要目的验证早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)非治愈性切除术后淋巴结转移风险评估系统——"eCura system"的临床适用性。方法2012年1月—2018年3月，因早期胃癌在南京大学医学院附属南京鼓楼医院行ESD治疗，且术后病理提示ESD非治愈性切除的155例病例被纳入回顾性分析，根据eCura评分系统对病例进行评分，按评分结果分成3组，低危组(0～1分)100例、中危组(2～4分)46例、高危组(5～7分)9例，观察各组随访期内淋巴结转移情况及预后。结果155例随访时间(25±15.0)个月，其中低危组中位随访25个月，中危组中位随访23个月，高危组中位随访34个月。低危组追加外科手术57例，其中3例[5.26%(3/57)]淋巴结转移；中危组追加外科手术29例，其中2例[6.90%(2/29)]淋巴结转移；高危组9例，均追加外科手术，4例淋巴结转移。多因素Logistic回归分析提示高危组淋巴结转移风险明显高于低危组(P＝0.003，OR＝14.499，95%CI：2.513～97.214)，而中危组淋巴结转移风险较低危组略高(P＝0.767，OR＝1.326，95%CI：0.165～8.594)。随访过程中，低危组无远处转移及肿瘤相关死亡，43例未追加外科手术者中发现3例[6.98%(3/43)]复发。中危组17例未追加外科手术者中发现1例[5.88%(1/17)]复发，2例[11.76%(2/17)]远处转移，其中1例[5.88%(1/17)]死于脑转移；29例追加外科手术者在随访期间无复发、远处转移及肿瘤相关死亡。高危组9例在ESD术后均追加了外科手术，随访期间无复发、远处转移及肿瘤相关死亡。结论eCura评分系统可用于早期胃癌ESD非治愈性切除病例的淋巴结转移风险预测，低危患者追加外科手术的获益有限，而中、高危患者追加外科手术可有效改善预后。

简介：【摘要】目的 研究优质护理对于急诊患者的应用价值。方法 选取我院急诊科收治的104例急诊患者，随机分为对照组和观察组，每组各52例。对对照组实施常规急诊护理措施，而观察组实行优质护理干预，然后比较两组患者的焦虑和抑郁程度，并调查患者对于护理的满意程度。结果 观察组的焦虑和抑郁评分分别为（40.16±7.26），（41.23±8.06），明显的低于对照组的焦虑和抑郁评分。观察组的护理满意度为（91.84±2.35），明显的高于对照组（P

简介：【摘要】：目的 分析探讨早期康复护理干预与急性脑梗塞患者 NIHSS评分及护理满意度的影响。方法 选取我院 2018年 6月 ~2019年 6月收治的 80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和康复组，每组各 40例。对照组采用常规护理方法，康复组在常规护理基础上予以早期康复护理干预。对比两组患者的 NIHSS评分及护理满意度情况。结果 康复组凝血指标优于对照组，康差异有统计学意义 (P<0.05)；康复组护理满意度 95.0%，明显高于对照组 85.0%，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 早期康复护理可提升护理满意度，同时降低急性脑梗死患者 NIHSS评分及凝血指标，值得临床推广应用。

简介：摘要对创伤性脑损伤(TBI)患者伤情及预后进行客观、准确、无创的评估是TBI救治工作的基础。格拉斯哥昏迷评分(GCS)是临床最为常用的伤情评估方法，但对需镇静、插管或合并语言、运动障碍的患者往往无法进行准确评分。此外，GCS也无法提供病理损害的直接证据。CT评分系统是近年来出现的基于CT图像的无创评估体系，其评估过程不受镇静、插管等的影响，还可以客观反映脑组织损伤的严重程度。笔者就CT评分系统评估创伤性脑损伤患者临床预后的研究进展作一综述，为临床医师选择合适的伤情评估方法及临床决策提供参考。

简介：【摘要】目的 探讨针对脑中风偏瘫患者实施早期康复护理对其FMA、NIHSS评分的临床效果。方法 2019年1月～2020年1月我院诊治的46例脑中风偏瘫患者，依据护理方式的差异完成对照组（常规护理，n=23）与观察组（早期康复护理，n=23）的随机划分，对比两组的FMA、NIHSS评分。结果 观察组的FMA评分明显高于护理前及对照组（P＜0.05），NIHSS评分明显低于护理前及对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论 早期康复护理有助于患者肢体运动及神经功能的恢复，加速促进了患者的康复进程，值得临床大力推广。

简介：　　【摘要】 目的 综合分析早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效。方法 96例早期乳腺癌患者， 按照术式的不同分为实验组与对照组， 每组 48例。实验组患者行保乳术治疗， 对照组患者行改良根治术治疗。对两组患者的临床指标及并发症发生情况进行对比。结果 实验组患者的术中出血量（ 16.5±2.2） ml、手术时间（ 114.3±21.2） min、引流量（ 287.6±37.7） ml、住院时间（ 9.7±3.2） d均明显优于对照组的（ 48.1±2.0） ml、（ 156.2±22.7） min、（ 566.9±46.8） ml、（ 13.5±2.8） d， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组患者的并发症发生率 2.1%明显低于对照组的 14.6%， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效显著， 不仅各项手术指标优于改良根治术， 且并发症的发生风险也低于改良根治术， 值得临床推广及应用。  　　【关键词】 改良根治术；乳腺癌保乳手术；生活质量评分；临床效果  [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of breast conserving operation and modified radical operation for early breast cancer. Methods 96 patients with early stage breast cancer were divided into experimental group and control group according to different operation methods, 48 cases in each group. The patients in the experimental group were treated with breast conserving operation, while the patients in the control group were treated with modified radical operation. The clinical indexes and complications of the two groups were compared. Results the bleeding volume (16.5 ± 2.2) ml, operation time (114.3 ± 21.2) min, induced flow (287.6 ± 37.7) ml and hospitalization time (9.7 ± 3.2) d in the experimental group were significantly better than those in the control group (48.1 ± 2.0) ml, (156.2 ± 22.7) min, (566.9 ± 46.8) ml, (13.5 ± 2.8) d, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the experimental group was 2.1%, which was significantly lower than that in the control group (14.6%) (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of breast conserving surgery in early breast cancer patients is significant, not only the operation index is better than the modified radical surgery, but also the risk of complications is lower than the modified radical surgery, which is worthy of clinical promotion and application.

简介：【摘要】　目的 探讨 ASTRAL对血管内治疗患者短期预后有无预示价值。方法 选取发病＜ 24h并在我院行血管内介入治疗的 AIS患者，所有患者采用 ASTRAL、 THRIVE评分进行评估，患者发病 7天时，采用 mRS量表对患者的预后进行评估，并根据 mRS量表评分的结果将患者分为预后优良组与预后不良组。应用 ROC曲线下面积 (areaunder the receiver operating characteristic curve， AUC)大小比较各评分系统对患者预后的预测能力，分析 ASTRAL、 iScore评分与患者预后的关系。结果 最终纳入 77名患者，根据 mRS量表评分的结果，预后良好组的 ASTRAL、 THRIVE评分均低于预后不良组，二者显著差异（均 P＜ 0.05） ，THRIVE评分的 ROC曲线的 AUC为 0.864，大于 ASTRAL评分 (AUC为 0.843)， P＞ 0.05。结论 ASTRAL、 THRIVE评分可对我国 AIS患者早期血管内治疗的短期预后进行预测，二者预测价值大致相等。

简介：摘要目的探讨PREMISE评分对中国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者早期死亡风险的预测价值。方法回顾性纳入2019年1月至2019年12月六安市人民医院神经内科收治的AIS患者，收集人口统计学数据和各项基线临床资料，对早期死亡组和生存组进行比较。早期死亡定义为入院后7 d内发生的死亡。应用多变量logistic回归分析确定AIS患者早期死亡的独立影响因素，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价PREMISE评分对AIS患者早期死亡的预测价值。结果共纳入AIS患者919例，其中50例早期死亡(5.4%)。多变量logistic回归分析显示，空腹血糖[优势比(odds ratio, OR)1.157，95%可信区间(confidence interval, CI)1.004～1.334；P＝0.044]、美国国立卫生研究院卒中量表评分较高(OR 1.134，95% CI 1.051～1.223；P＝0.021)和PREMISE评分(OR 4.047，95% CI 1.276～12.836；P＝0.018)是AIS患者早期死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，PREMISE评分预测AIS患者早期死亡的曲线下面积为0.899(95% CI 0.866～0.931；P<0.001)。当PREMISE评分的截断值为7分时，敏感性和特异性分别为88.0%和79.2%，阳性预测值为19.6%，阴性预测值为99.1%。结论PREMISE评分对中国AIS患者早期死亡具有良好的预测价值。

简介：摘要目的分析早孕期和中孕早期正常胎儿左、右心室各径线与胎儿生物学生长参数的关系，拟建立不同孕周左、右心室各径线的参考值及Z-评分模型。方法选取2019年2－5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院246例早孕期(11 ～13＋6周)和中孕早期(14 ～17＋6周)正常胎儿，获得胎儿头臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。通过胎儿超声心动图标准四腔心切面测量舒张末期左、右心室横径(LVW、RVW)、长径(LVL、RVL)，计算左、右心室横径与长径之积的舒张期面积(LVA、RVA)，左、右心室长径与横径之比的球形指数(LVSI、RVSI)，左、右心室横径之比(LVW/RVW)、长径之比(LVL/RVL)、面积之比(LVA/RVA)。以GA、BPD及FL作为自变量，以上述预测的心室内径及其派生值参数为因变量，建立最佳模型，分析各标准差(SD)与自变量之间的相关性，根据以上统计数据，应用公式，计算左、右心室各径线相应的Z-评分。结果①LVW、RVW、LVL、RVL随GA、BPD和FL的增加而增长，呈显著正相关，其中以GA与LVW、RVW的相关性最好(r＝0.928、0.930，均P<0.000 1)。②以GA为例，LVA、RVA与GA呈正相关(r＝0.868、0.872，均P<0.000 1)；球形指数LVSI、RVSI与GA呈负相关(r＝－0.844、－0.861，均P<0.000 1)，且LVSI>RVSI；LVW/RVW<1且几乎接近于1，其比值与GA呈负相关(r＝－0.147，P<0.000 1)；LVL/RVL>1，比值与GA呈正相关(r＝0.313，P<0.000 1)；LVA/RVA>1，与GA之间未见明显相关性。③LVW、RVW等的标准差(SD)随自变量GA、BPD和FL增大而增大，以GA与LVW为例，LVW的直线回归方程：Y＝－5.338＋0.549GA(r＝0.928，P<0.000 1)，LVW-SD直线回归方程：Y＝－0.322＋0.037GA(r＝0.131，P<0.000 1)。LVW、RVW、LVL、RVL、LVA、RVA的Z-评分值随GA、BPD、FL的增长相对恒定。结论使用统计方法建立早孕期及中孕早期正常胎儿左、右心室内径的参考值及其Z-评分简单易行，在更早、更精准的定量化评估和分析此阶段胎儿心脏的发育情况方面具有潜在应用价值。