简介：摘要目的比较研究中晚期宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学差异.方法选取我院２０１３年１月到２０１４年１２月间收治的中晚期宫颈癌患者１００例作为研究对象,将其随机分为三维适形放射治疗组和五野调强放射治疗组,每组５０例,分别对两组患者的靶区剂量学特点以及危及器官的受照情况进行比较.结果３D－CRT和５F－IMRT两种计划下,V９５％比较无显著差异(P＞０．０５),而D９５、CI和HI的比较则均有５F－IMRT计划显著优于３D－CRT的情况,比较有统计学差异(P＜０．０５).比较其盆腔危及器官的最大受照剂量,可见５F－IMRT计划下小肠、双侧股骨头的Dmax显著小于３D－CRT的患者,比较有统计学差异(P＜０．０５).结论中晚期宫颈癌患者经五野调强放射治疗不仅能够提高靶区治疗剂量,而且剂量分布适形性更好,盆腔正常组织器官的安全性更佳,值得临床推广应用.关键词宫颈癌;三维适形放射治疗;五野调强放射治疗;剂量学中图分类号R４７３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４２７－０１

简介：摘要目的探究容积调强放疗（VMAT）和断层径照（TD）在左侧乳癌保乳术后瘤床同步推量放疗中的剂量学差异，为临床提供更多剂量学参考。方法选取云南省肿瘤医院放射治疗科2018年12月至2020年6月收治的22例左侧乳腺癌保乳术后已行同步推量放疗患者的定位CT影像和靶区危及器官等结构资料，针对同一患者分别设计VMAT和TD两种放疗计划，对两种放疗计划靶区和危及器官剂量学差异进行比较分析。结果靶区剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划瘤床计划靶区（PGTV）的D2%分别为（59.99±0.19）Gy、（59.55±0.51）Gy，D98%分别为（57.19±0.08）Gy、（57.46±0.22）Gy，适形指数（CI）分别为0.76±0.05、0.58±0.13，均匀性指数（HI）分别为0.05±0.00、0.04±0.01，差异均有统计学意义（t=4.09，P<0.001；t=-5.10，P<0.001；t=8.19，P<0.001；t=4.89，P<0.001）；D50%分别为（58.73±0.10）Gy、（58.73±0.24）Gy，差异无统计学意义（t=-0.03，P=0.974）。两种放疗计划计划靶区（PTV）的D50%分别为（52.21±0.33）Gy、（53.00±0.72）Gy，D98%分别为（48.44±0.43）Gy、（49.09±0.21）Gy，CI分别为0.83±0.06、0.67±0.06，HI分别为0.20±0.01、0.19±0.01，差异均有统计学意义（t=-4.81，P<0.001；t=-6.80，P<0.001；t=10.52，P<0.001；t=8.75，P<0.001）；D2%分别为（59.01±0.45）Gy、（59.00±0.48）Gy，差异无统计学意义（t=0.22，P=0.830）。危及器官剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划左肺V20分别为（18.81±2.86）%、（22.03±1.91）%，Dmean分别为（11.66±1.32）Gy、（12.85±1.46）Gy；右肺V5分别为（5.70±2.90）%、（0.30±0.13）%，Dmean分别为（2.45±0.29）Gy、（0.43±0.14）Gy；右侧乳腺Dmean分别为（3.22±0.72）Gy、（1.69±0.80）Gy；脊髓D2%分别为（5.37±1.97）Gy、（0.46±0.09）Gy，差异均有统计学意义（t=-5.36，P<0.001；t=-4.10，P=0.007；t=16.44，P<0.001；t=9.09，P<0.001；t=5.41，P<0.001；t=11.75，P<0.001）。左肺V5分别为（53.00±5.99）%、（50.00±7.69）%，右侧乳腺V5分别为（11.51±4.60）%、（8.06±3.49）%，心脏V30分别为（1.49±0.69）%、（1.51±0.71）%，Dmean分别为（3.99±0.97）Gy、（3.90±1.03）Gy，差异均无统计学意义（t=1.91，P=0.061；t=1.59，P=0.120；t=-0.06，P=0.952；t=0.56，P=0.581）。结论左侧乳癌保乳术后同步推量VMAT和TD均能满足临床剂量学要求，但两种技术各有特点，VMAT适形性较优，TD均匀性较优；TD对健侧危及器官右肺、右侧乳腺、脊髓的保护明显优于VMAT；VMAT对患侧左肺的保护较优；对心脏的保护两者无明显差异。

简介：摘要目的探究临床特征与剂量学因素对局部晚期胸段食管鳞状细胞癌同步放化疗后患者的生存及预后的影响。方法选取2015年8月至2018年10月山东省肿瘤医院、河南省安阳市肿瘤医院、山东省滕州市中心人民医院及中国医科大学附属第一医院收治的158例行同步放化疗的局部晚期胸段食管鳞状细胞癌患者作为研究对象，根据放疗剂量的不同将患者分为标准剂量组(50.0～50.4 Gy，n＝59)和高剂量组(>50.4 Gy，n＝99)。比较两组患者治疗后的总生存期(OS)以及无进展生存期(PFS)。患者生存率的估算采用Kaplan-Meier法，组间比较采用log-rank检验；Cox比例风险回归模型分析预后不良因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析双肺V30对患者预后的预测价值。结果158例局部晚期食管鳞状细胞癌患者同步放化疗治疗后，完全缓解19例，占12.03%；部分缓解103例，占65.19%；病情稳定27例，占17.09%；疾病进展9例，占5.70%。总有效率为77.22%。158例患者的中位OS为41个月(95%CI为25～57个月)，1、3年OS率分别为76%、51%；中位PFS为24个月(95%CI为13～35个月)，1、3年PFS率分别为60%、39%。其中标准剂量组患者的1、3年OS率分别为74%、56%，高剂量组分别为77%、49%，差异无统计学意义(χ2＝0.300，P＝0.584)；标准剂量组患者的1、3年PFS率分别为62%、37%，高剂量组分别为59%、40%，差异无统计学意义(χ2<0.001，P＝0.990)。单因素分析显示，病变长度，N分期，临床分期，同步放化疗近期疗效，计划靶体积(PTV) Dmax，大体肿瘤靶体积(GTV) Dmean，左肺、右肺及双肺的V5、V10、V20、V30、Dmean均是影响患者OS、PFS的预后影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示，病变长度(HR＝2.226，95%CI为1.244～3.985，P＝0.007)、N分期(HR＝2.819，95%CI为1.137～6.991，P＝0.025)、临床分期(HR＝1.897，95%CI为1.079～3.334，P＝0.026)、同步放化疗近期疗效(HR＝1.805，95%CI为1.250～2.606，P＝0.002)、左肺V10(HR＝0.811，95%CI为0.668～0.986，P＝0.035)、左肺V30(HR＝0.617，95%CI为0.408～0.933，P＝0.022)、右肺V20(HR＝2.067，95%CI为1.010～4.231，P＝0.047)、双肺V10(HR＝1.299，95%CI为1.016～1.662，P＝0.037)及V30(HR＝2.368，95%CI为1.142～4.910，P＝0.021)均是影响患者OS的独立预后因素；N分期(HR＝2.433，95%CI为1.201～4.931，P＝0.014)、同步放化疗近期疗效(HR＝2.067，95%CI为1.391～3.071，P<0.001)及双肺V30(HR＝0.113，95%CI为0.018～0.719，P＝0.021)均是影响患者PFS的独立预后因素。预测OS和PFS的ROC曲线显示，双肺V30的最佳临界值均为9.5%。结论与标准剂量组相比，提高放疗剂量未能改善局部晚期胸段食管鳞状细胞癌患者的远期生存。病变长度，N分期，临床分期，同步放化疗近期疗效，左肺的V10、V30，右肺V20及双肺的V10、V30均为局部晚期胸段食管鳞状细胞癌患者OS的独立预后因素，N分期、同步放化疗近期疗效及双肺V30均为患者PFS的独立预后因素。当双肺V30≤9.5%时，患者的OS和PFS均可从治疗中获益。

简介：摘要目的比较基于CT图像引导下单纯后装腔内近距离治疗(ICBT)与腔内联合组织间插植治疗(IC+ISBT)两种后装方式治疗ⅢB期宫颈癌的剂量学及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年2月于吉林省肿瘤医院放疗四科治疗的宫颈癌ⅢB期患者93例的临床资料，根据近距离治疗前妇科检查和盆腔MRI检查的结果确定肿瘤残留大小和宫旁浸润情况，分为ICBT组与IC+ISBT组。比较两种后装治疗方式的D90%、D100%、V100%以及膀胱、直肠D2cm3,观察近、远期疗效。结果中位随访时间为60个月。所有患者5年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为83%、71%、68%。与ICBT组相比，IC+ISBT组高危临床靶体积D90%均>85 Gy，两组间差异无统计学意义(P＝0.188)，但膀胱和直肠D2cm3剂量分别显著降低7、8 Gy (P值均<0.01)，且无远处转移生存率显著提高(P＝0.009)。高危临床靶体积>60 cm3 5年局部控制率在IC+ISBT组显著提高(P＝0.029)。结论后装腔内联合组织间插植治疗ⅢB期宫颈癌能够保证靶区覆盖的同时，显著降低远处转移发生率和危及器官受量，并显著提高大体积肿瘤的局部控制率。

简介：摘要目的研究与分析三维适形放疗与调强放疗对上段食管癌中的疗效与剂量学差异。方法从本院2016年9月~2017年4月期间内接收的上段食管癌患者中，随机抽取名52患者，将其分为适形组与调强组，均26例。适形组患者接受三维适形放疗，调强组患者接受调强放疗。观察两组患者放疗后的效果以及大体肿瘤区域靶区剂量分布情况。结果调强放疗组放疗后总有效率高于三维适形放疗组（p＜0.05）；大体肿瘤区域下三维适形放疗与调强放疗Dmean、Dmax无显著性差异（p＞0.05）；调强放疗D95、D99高于三维适形放疗（p＜0.05）；V105和HI均低于三维适形放疗（p＜0.05）。结论调强放疗对于上段食管癌的疗效显著，而且具有更好的剂量适形性，临床价值较高。

简介：摘要目的研究对于晚期宫颈癌近距离后装治疗，二维计划和三维计划的靶区和危及器官剂量学差异。方法随机选取了19名接受了近距离治疗的宫颈癌患者，分别制定二维和三维近距离计划。分析两种计划的靶区和危及器官剂量，采用配对t检验的方法进行差异性检验。结果除直肠外，三维近距离治疗计划的危及器官受量明显小于二维近距离治疗计划（P<0.05）。结论对于晚期宫颈癌患者，三维近距离治疗技术能更好的实现靶区覆盖，保护正常组织。

简介：摘要调强放疗及三维适形放疗是目前治疗胸上段食管癌的常用方式，在本文中，笔者针对这两种放疗方式的剂量学优势分别进行了分析，为调强放疗在食管癌的临床应用提供了一定的参考依据。

简介：

简介：【摘要】目的 比较三维适形放射治疗(3DCRT),调强技术(IMRT)在食管癌的剂量学差异。方法 用2019年10月-2020年10月院内收治的62例食管癌患者，根据不同放疗方式均分两组，各31例。参照组用3DCRT，观察组用IMRT，靶区剂量学指数和不良反应。结果 实施后，参照组的两项对比数据比观察组略差，（P＜0.05）统计学意义明显。结论 两种操作在剂量学上，存在较大差异，IMRT的情况更理想，3DCRT略差，同时，因操作导致的不良反应极少。

简介：摘要目的观察肺癌患者应用三维适形放疗治疗在剂量学上的优势。方法选择2016年1月-2017年12月我院收治的40例肺癌患者，均执行模拟机定位常规放疗与三维适形放疗治疗计划，比较两种放疗计划下以90%等剂量线包绕靶区体积和肺与心照射体积、靶区均匀性指数与适形指数。结果常规放疗的GTV、CTV、PTV、靶区均匀性指数及适形指数均低于三维适形放疗，肺与心脏照射体积均大于三维适形放疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对肺癌患者，采用三维适形放疗具有明显剂量学优势，可促进肺癌靶区剂量均匀分布，降低正常器官受照剂量。

简介：摘要目的分析乳腺癌改良根治术后2种放疗技术剂量学效果及放疗反应的比较，以便临床选择放疗计划。方法将2016年1月~2018年1月时段到我院治疗的40例乳腺癌患者，随机分为2组，A组（n=20）、B组（n=20），分别行调强放疗以及三维适形放疗，将靶区剂量分布情况、危及器官剂量、不良反应进行评价与比较。结果调强放疗方式靶区V95%、均匀指数（HI）、适形指数（CI）较三维适形放疗方式高（P＜0.05），而调强放疗V105%、V110%、V115%较三维适形放疗低，高剂量区较少（P＜0.05）；调强放疗患者患肺的V20、V10、V5、心脏V30、皮肤表面剂量较三维适形计划低（P＜0.05）；调强放疗及三维适形放疗放射性肺炎、放射性皮炎发生率分别为15%和20%，70%和75%。结论对于行乳腺癌改良根治术治疗的患者，术后行调强放疗是理想的放疗方式，靶区均匀性好，放疗不良反应发生率低，有明显的剂量学优势，临床应当推广。

简介：目的比较非小细胞肺癌（NSCLC）调强放射治疗（IMRT）计划中采用6MV-X和10MV-X射线治疗的剂量学差异。方法应用ADACPinnacle8治疗计划系统提供的卷积/迭加法对两种能量条件下相同靶区的IMRT计划进行剂量计算,通过剂量-体积直方图（DVH）参数（最大剂量、平均剂量和处方剂量）、均匀性指数（HI）以及适形指数（CI）,比较8例肺癌患者的6MV-X和10MV-X射线的IMRT计划的物理学参数。结果两者靶区的平均剂量、HI和CI之间差异比较无明显统计学差异,但6MV计划中高剂量覆盖靶区的程度优于10MV计划;正常肺组织、心脏、脊髓等危及器官（OAR）的受量基本相同。结论对于肺癌的放射治疗建议选用6MV-X射线。

简介：摘要目的比较左侧乳腺癌保乳术后螺旋断层放疗(HT)与容积调强放疗(VMAT)的剂量学特点及优势。方法选取云南省肿瘤医院放疗科2016年5月至2019年5月收治的24例左侧乳腺癌保乳术后患者，对同一患者分别设计HT计划和VMAT计划，并对两种放疗计划的靶区剂量及危及器官剂量体积参数进行比较分析。结果HT和VMAT两种放疗计划计划肿瘤体积(PGTV)的D2%[(59.68±0.46)Gy vs. (60.06±0.20)Gy，t＝-4.229，P<0.001]、D98%[(57.46±0.44)Gy vs. (57.20±0.07)Gy，t＝2.912，P<0.001]、适形度指数(CI)(0.80±0.05 vs. 0.76±0.04，t＝4.079，P<0.001)、均匀性指数(HI)(0.04±0.01 vs. 0.05±0.00，t＝-5.505，P<0.001)差异均有统计学意义；而D50%[(58.77±0.46)Gy vs. (58.75±0.11)Gy，t＝0.179，P＝0.859]差异无统计学意义。两种放疗计划计划靶体积(PTV)的D50%[(51.99±0.39)Gy vs. (52.39±0.36)Gy，t＝-5.278，P<0.001]、D98%[(49.46±0.29)Gy vs. (48.35±0.46)Gy，t＝9.538，P<0.001]、HI(0.19±0.01 vs. 0.21±0.01，t＝-7.538，P<0.001)差异均有统计学意义，D2%[(59.13±0.64)Gy vs. (59.09±0.46)Gy，t＝0.511，P＝0.614]、CI(0.83±0.04 vs. 0.82±0.04，t＝1.637，P＝0.115)差异无统计学意义。在危及器官方面，HT和VMAT的左肺V5[(57.90±1.42)% vs. (52.40±5.74)%，t＝4.812，P<0.001]、V20[(22.40±2.17)% vs. (18.40±3.16)%，t＝5.573，P<0.001]、Dmean[(12.71±0.55)Gy vs. (11.46±1.26)Gy，t＝4.963，P<0.001]，右肺Dmean[(3.42±0.27)Gy vs. (2.49±0.24)Gy，t＝13.310，P<0.001]，右侧乳腺的Dmean[(4.41±0.50)Gy vs. (3.12±0.65)Gy，t＝10.326，P<0.001]，心脏V30[(0.55±0.37)% vs. (1.24±1.11)%，t＝-4.020，P＝0.001]、Dmean[(4.68±0.62)Gy vs. (3.83±0.88)Gy，t＝7.335，P<0.001]，左心房Dmean[(2.53±0.31)Gy vs. (2.16±0.28)Gy，t＝5.488，P<0.001]，右心房Dmean[(2.77±0.43)Gy vs. (2.20±0.30)Gy，t＝7.103，P<0.001]，右心室Dmean[(5.10±0.72)Gy vs. (3.72±0.94)Gy，t＝9.802，P<0.001]，脊髓D2%[(14.79±2.73)Gy vs. (5.42±2.23)Gy，t＝14.788，P<0.001]差异均具有统计学意义；两种放疗计划左心室Dmean[(5.10±1.19)Gy vs. (4.80±1.54)Gy，t＝1.250，P＝0.224]差异无统计学意义。结论HT计划和VMAT计划均能满足治疗要求，HT计划能提供更好的靶区适形性和剂量均匀性，而危及器官方面VMAT计划更具优势，HT计划仅在高剂量区受照方面表现出优势。

简介：摘要目的对比分析3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗骨转移癌术前术后常用剂量学指标差异，指导临床应用。方法对2019年6月至2021年1月天津市第三中心医院骨转移癌粒子植入手术的10例患者共12个病灶进行回顾性分析，12个病灶均采用3D打印模板引导粒子植入，处方剂量120~140 Gy，比较术前治疗计划及术后验证计划中常用剂量学指标差异，包括D90、D100、V90、V100、V150以及术前计划粒子数量和术后实际使用粒子数量，采用配对t检验对术前术后剂量参数进行对比分析。结果术前和术后D90、D100、V90、V100、V150等剂量学指标差异均无统计学意义(P>0.05)，术后实际使用粒子数量多于术前计划，差异有统计学意义(t＝-2.930, P<0.05)。结论3D打印模板联合CT引导125I粒子植入治疗骨转移癌，剂量精准，可达到术前计划要求，应积极推广临床使用。

简介：摘要目的尝试对比调强放疗（Intensitymodulatedradiation，IMRT）、三维适形（Threedimensionalconformalconformalradiationtherapy，3DCRT)或立体定向推量计划策略瘤旁正常组织剂量，为放疗合理应用提供依据。方法以2015年2月～2016年8月，肿瘤内科进行放射治疗20例脑转移瘤患者作为研究对象，分别采用三种计划方法设计放疗计划，中心位置均一致。结果IMRT组、3DCRT组与立体定向推量计划三组V35%、V40%、V45%剂量体积以及CI水平差异有统计学意义（P＜0.05）。IMRT、3DCTR、立体定向推量计划的均在正常可耐受范围内，可接受。但3DCRT、立体定向推量放疗视神经、晶体D2%、Dmean水平均低于IMRT，差异哟统计学意义（P＜0.05）。结论脑转移IMRT瘤旁正常组织剂量可能更低，同时毒性可耐受，推荐作为脑转移放疗设计方法。

简介：摘要目的比较瓦里安的Trilogy直线加速器6MV X射线应用均整器模式（FF）及无均整器模式（FFF）下的固定野调强（ssIMRT）与容积旋转调强（VMAT）在胸中段食管癌放疗靶区中的剂量学差异。方法选取2018年10月至2019年9月在揭阳市人民医院就诊并行根治性放疗的胸中段食管癌患者20例（男15例，女5例，平均年龄63.5岁），在瓦里安Eclipse 15.5版本的计划系统上分别设计ssIMRT-FF、ssIMRT-FFF、VMAT-FF、VMAT-FFF 4种计划。处方剂量为CTV1的计划靶区（PCTV1）总剂量6 000 cGy/28 F，CTV2的计划靶区（PCTV2）总剂量5 400 cGy/28 F。在95%的靶区体积达处方剂量条件下，比较4种计划靶区（PTV）最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、适形指数（CI）、均匀性指数（HI）、机器跳数（MU）、加速器的出束时间（DT）以及危及器官（OAR）剂量。结果4种计划的PTV Dmax、Dmean、CI、HI及OAR剂量均未见明显区别。但VMAT-FF的MU最低［572.00（82.00）］、VMAT-FFF的DT最短［（37.08±17.32）s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；计划之间的两两比较发现VMAT相比于IMRT有更短的DT以及更低的MU，而FFF相比于FF具有更短的DT但更高的MU，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论胸中段食管癌的4种靶区计划均能满足临床治疗需求，其中VMAT-FF的MU最低、VMAT-FFF的DT最短，提高了治疗效率。

简介：摘要目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者，Ⅲ期137例(88.4%)，Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim1、CTVim2、CTVim3)，同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用6~15 MeV电子线照射43.5 Gy分15次，3周完成。PTVsc采用6 MV X线二维放疗或三维放疗43.5 Gy分15次，3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征，分析急性不良反应、近期疗效。结果CTVim的Dmean为(43.3±2.6) Gy，D95%为(30.5±8.3) Gy，V90%为(85.0±10.5)%，V80%为(91.0±7.4)%。CTVim1的相应参数值显著低于CTVim2和CTVim3(均P<0.001)。体质指数对内乳剂量无影响(P>0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的Dmean[(43.4±2.6) Gy∶(41.4±2.3) Gy，P＝0.021]和PTVsc的热点体积[V110%：(26.7±17.5) cm3∶(12.5±8.4) cm3，P＝0.018；V120%：(6.1±5.3) cm3∶(2.0±2.6) cm3，P＝0.023]。患肺Dmean为(9.8±1.9) Gy，V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏Dmean为(3.3±1.7) Gy，左乳腺癌为(4.7±1.4) Gy，右乳腺癌为(2.6±1.2) Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9) Gy，右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7) Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月)，2例胸壁复发，2例区域淋巴结复发，6例远处转移，死亡1例。结论乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低，患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低，虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。

简介：摘要目的比较容积旋转调强放射治疗（VMAT）和调强适形放射治疗（IMRT）2种技术在儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCT）放疗中的海马保护和剂量学差异。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受全CNS放疗的12例GCT患儿的影像学资料，其中男性患儿4例、女性患儿8例，年龄7~14岁，中位年龄11岁。对所有患儿进行靶区及周围危及器官的勾画，分别设计VMAT计划和IMRT计划，处方剂量30 Gy，每次3 Gy，共照射10次。通过剂量体积直方图获取各剂量学参数并进行配对t检验，比较靶区及周围危及器官的剂量学差异，通过比较机器跳数和治疗时长评估计划实施效率。结果VMAT和IMRT 2种技术均能得到较好的靶区剂量学分布。VMAT技术的靶区均匀性略优于IMRT技术，均匀性指数分别为0.11±0.02和0.14±0.01，且差异有统计学意义（t=-5.392，P<0.001）。VMAT和IMRT2种技术的左海马最大照射剂量分别为（15.99±0.70）Gy和（21.21± 1.07）Gy、右海马最大照射剂量分别为（16.13±0.58）Gy和（21.35±0.69）Gy，且差异均有统计学意义（t=-17.622、-21.628，均P<0.001），VMAT技术在海马保护上达到了剂量限制要求。VMAT技术在周围危及器官保护方面较IMRT技术优势明显，除双肺外，在眼晶状体、甲状腺、肾脏保护方面VMAT技术全面优于IMRT技术，且差异均有统计学意义（t=-8.198~-2.231，均P< 0.05 ）。VMAT技术在治疗效率方面同样优于IMRT技术，VMAT的机器跳数为1 749±95、治疗时长为（354±31）s，均仅为IMRT技术的40%左右，且差异均有统计学意义（t=-20.883、-22.790，均P<0.001）。结论在儿童CNS GCT放疗中，VMAT技术能够在保护海马的情况下实现更好的靶区均匀性，同时在周围危及器官保护和治疗效率上具有明显优势。

简介：摘要目的探讨乳腺癌保乳术后两种不同放疗方式的剂量学特点及危及器官受照体积。方法2016年1月-2016年12月在我院接受保乳手术早期乳腺癌患者30例，根据术中是否放置银夹标记，其中15例行瘤床同步推量放疗，15例行瘤床电子线补量放疗，运用剂量体积直方图来评价靶区适形度、均匀性和正常组织受照剂量及体积。结果瘤床同步推量和电子线补量计划中CTV和CTVTb适形度和均匀性差异有统计学意义；肺脏V20和V10、心脏V30和V10，以及对侧乳腺最大照射剂量和平均照射剂量均无统计学意义。结论瘤床调强同步推量放疗在瘤床靶区适形度和均匀性方面优于瘤床电子线补量放疗，且能够减少患者住院天数，临床上值得推广。

简介：摘要目的探讨早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺调强放疗（APBI-IMRT）和全乳腺同步推量调强放疗（WBI-SIB-IMRT）的剂量学差异。方法纳入2009年7月至2014年12月吉林省肿瘤医院早期乳腺癌保乳术后放疗患者35例，每例患者进行APBI-IMRT和WBI-SIB-IMRT两个靶区计划设计。运用剂量体积直方图（DVH）评估靶区及正常组织剂量学差异。结果与WBI-SIB-IMRT相比，APBI-IMRT累积放射效应（CRE）校正后术腔大体肿瘤体积（GTVtb）和计划术腔大体肿瘤外扩体积（PGTVtb）剂量差异均无统计学意义（均P>0.05），CRE校正后临床靶体积（CTV）的剂量较高[（4 720±71）cGy比（3 889±79）cGy，t=3.184，P=0.027]，CRE校正后计划靶体积（PTV）的剂量也较高[（4 675±164）cGy比（3 807±199）cGy,t=2.751，P=0.032]。CRE校正后，与WBI-SIB-IMRT对比，APBI-IMRT患侧肺组织和左侧乳腺癌患者心脏组织的剂量降低[（558.5±8.9）cGy比（1 304.9±34.4）cGy,t=-7.328，P=0.001；（35.5±5.3）cGy比（843.0±41.5）cGy, t=-8.137，P=0.001]；两种放疗方式间全组患者患侧肺V5/3.6 Gy、V10/7.3 Gy、V15/10.9 Gy、V20/14.6 Gy、V25/18.2 Gy、V30/21.9 Gy及左侧乳腺癌患者心脏V30/21.9 Gy和V40/29.2 Gy差异均有统计学意义（均P=0.001）。结论与WBI-SIB-IMRT相比，APBI-IMRT改善了靶区剂量的分布，减少了危及器官高剂量受照体积。