简介：摘要目的对比在实时针道计划下携带125I粒子的可降解导管植入和徒手粒子植入后靶区各项剂量学参数的差异。方法本实验模拟病灶42个，分为徒手组21个和导管组21个。根据治疗计划系统进行粒子植入。分别记录术前、术后的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、适形指数(CI)、靶外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)、覆盖90%靶体积的剂量(D90)、90%处方剂量覆盖靶体积的百分比(V90)。通过Bland-Altman法分析术前、术后剂量参数的一致性，组间比较采用秩和检验。结果经Bland-Altman法分析，两组术前、术后大部分参数均具有较好的一致性，仅徒手组Dmin和V90的一致性欠佳。但是导管组在Dmax(Z＝-3.824，P<0.005)、CI(Z＝-1.962，P<0.005)、HI(Z＝-2.352，P<0.005)、D90(Z＝-2.453，P<0.005)、V90(Z＝-2.845，P<0.005)的参数误差范围更小。结论实时针道计划下携带125I粒子的可降解导管植入术前、术后剂量学参数均具有较好的一致性，且剂量参数值误差范围更小。

简介：摘要目的探讨头颈部肿瘤患者基于磁共振加速器系统开展自适应放射治疗的可行性。方法回顾性分析2019年在中山大学肿瘤防治中心采用磁共振加速器上开展自适应放射治疗的6例头颈部肿瘤患者，共计128个治疗分次的在线自适应治疗计划。评估分次间靶区处方剂量覆盖和危及器官最大剂量或平均剂量的变化情况。然后将每个治疗分次计划剂量叠加后，比较靶区处方剂量覆盖和各危及器官剂量与参考计划的差异。结果分次间靶区和危及器官剂量评估结果显示，靶区处方剂量覆盖变化<1%，均满足临床要求。脑干、视交叉、视神经、眼球分次间最大剂量和平均剂量变化较小，但眼晶状体剂量变化最大可达98%。累积剂量评估结果显示，靶区处方剂量覆盖和参考计划无明显差别(<1%)，脑干、视交叉、视神经、眼球的剂量低于参考计划。眼晶状体剂量变化明显，其剂量高于参考计划最大为31.7%。结论靶区与危及器官的累积受照剂量和分次间剂量均满足临床要求，磁共振加速器系统开展头颈部肿瘤自适应放射治疗方案是可行的。眼晶状体实际受照剂量与参考计划差异较大，应在临床中予以考虑。

简介：摘要目的设计适用脑转移瘤术中放疗的施照器并评估其剂量学特征。方法施照器设计首先通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；其次，建立散射箔位于不同高度的位置评估模型，通过计算模型表面平均能量方差，确定散射箔位置；最后，建立调节层几何结构特征与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用蒙特卡罗(MC)EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、位置评估模型、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果半球囊状施照器的限光筒直径为2.5 cm、筒壁厚0.5 cm，材料为0.2 cm厚水等效材料加0.3 cm厚不锈钢；散射箔厚度0.14 cm，材料为金属钨，位置高度为0.5 cm；调制器为月牙形，材料为水等效材料。该施照器能够使Mobetron 12 MeV的电子束产生半球面剂量分布，剂量率为160 cGy/min，治疗深度为0.85 cm。结论采用MC模拟设计的适用于高能电子束的半球囊状施照器，能产生半球面剂量分布。

简介：摘要目的比较上胸段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与5野的静态调强放射治疗(5F-IMRT)在淋巴结意外照射中的剂量学差异，评估两种方式在上胸段食管癌放射治疗中的剂量学特点。方法选取20例典型的上胸段食管癌患者，在进行靶区勾画时，肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)不包含所有淋巴结，而将淋巴结单独勾画作为正常组织。对这20例患者分别制定两套计划，即VMAT与5F-IMRT，主要的计划评估参数为靶区的适形指数(CI)、均匀指数(HI)，以及接受相应处方剂量水平照射体积百分比V95、V110；危及器官(OAR)评估包括肺的Dmean、V5、V20、V30，心脏的Dmean、V25，脊髓的Dmax，机器调数(MU)。同时评估各个淋巴结的等效均衡剂量(EUD)与接受40 Gy照射剂量的体积百分比V40。结果5F-IMRT计划在V95%上具有较高的计划靶区(PTV)剂量覆盖率(t＝－9.4，P<0.05)，VMAT计划的适形指数(CI)优于5F-IMRT(t＝－5.3，P<0.05)；5F-IMRT计划较VMAT计划降低平均肺V5 10.9%(t＝－7.8，P<0.05)，降低平均脊髓Dmax 9%(t＝－10.2，P<0.05)；VMAT计划较5F-IMRT计划降低平均MU 18.6%(t＝－6.2，P<0.05)；5F-IMRT计划在所有上胸段淋巴结区域的平均EUD值为32.3～61.5 Gy，较VMAT计划(32.5～61.1 Gy)提高4.7%，平均V40提高2.4%。各个上胸段淋巴结区域除左气管支气管淋巴结(106tbL)外的意外照射剂量，与PTV的体积大小充分相关(R＝0.716～0.933，P<0.05)。结论5F-IMRT的放射治疗计划在上胸段食管癌淋巴结意外照射中更具剂量学优势，且肿瘤靶区较大的患者淋巴结区域具有更高的辐射剂量。

简介：摘要目的比较放射性粒子植入治疗胰腺癌采用非共面和共面模板术前计划参数的差异，以指导临床应用。方法选取2017年1月至2019年5月于北京大学第三医院接受外照射的胰腺癌患者，其影像信息导入近距离治疗计划系统，分别设计非共面计划与共面计划，每例患者处方剂量设定为110 Gy，粒子活度0.4 mCi(1 Ci＝3.7×1010Bq)，分别优化剂量分布，比较两者的针数、粒子数、90%和100%靶体积受照剂量(D90、D100)、100%、150%、200%的处方剂量覆盖的靶体积(V100、V150、V200)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)；比较周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃、脊髓2 cm3和5 cm3所受到的照射剂量D2 cm3和D5 cm3。结果共面计划比非共面计划的植入针数18.63 vs. 16.45针稍多(t＝-3.239，P<0.05)；粒子数相当90.2 vs. 91.01颗(t＝-3.373，P>0.05)；靶区的D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI差异无统计学意义(P>0.05)；周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃和脊髓的D2 cm3、D5 cm3差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印非共面与共面计划均可达到处方剂量，同时正常器官的剂量相差很小，模板各有自己特点，故临床需要根据具体情况进行选择。

简介：【摘要】目的：讨论三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学比较。方法：针对80名胃癌病人进行研究，将病人分到实施三维适形放疗疗法的对照组（n=40）和实施调强放疗疗法的研究组（n=40）。对比研究组和对照组的临床指标、生活质量评分和预后效果。结果：研究组和对照组的剂量分布、正常肝Dmean差异不明显（P

简介：摘要：目的 分析妇科肿瘤患者接受调强放射治疗期间采取不同体位与治疗剂量及急性放射性肠炎发生率的关系。方法 收集2019年8月至2022年7月期间在我院接受调强放射治疗的82例妇科肿瘤患者作为研究对象，比较采取仰卧位（24例）和俯卧位（28例）患者危及器官照射剂量以及急性放射性肠炎的发生情况。结果 俯卧位下患者危及器官照射剂量均低于仰卧位下的危及器官照射剂量，其中小肠、直肠、结肠部位的照射剂量组间对比差异有明显的统计学特征（P

简介：

简介：摘要目的研究基于Halcyon 2.0和Truebeam两种加速器设计的容积调强弧形治疗（VMAT）计划，在患者不同部位的剂量学质量和计划复杂度差异。方法回顾性选取头颈部、胸部、腹部、盆腔四种部位的Halcyon 2.0 VMAT计划49例，并以相同优化参数重新设计Truebeam VMAT计划，比较两种计划的剂量学和复杂度指标差异，P<0.05表示差异有统计学意义。结果对于靶区，Halcyon 2.0在头颈部和胸部计划中具有较优的均匀性指数（HI）和适形性指数（CI），在腹部计划中具有较优的D98%和CI，在盆腔计划中具有较优的D2%。对于危及器官，Halcyon 2.0在胸部计划中的双肺D20%、Dmean和心脏Dmean均低于Truebeam（P值均<0.05）。对于复杂度指标，Halcyon 2.0头颈、腹部和盆腔计划的中位平均子野面积变化率（AAV）分别为0.414、0.425和0.432，优于Truebeam的0.385、0.368和0.361；在腹部和盆腔计划中，Halcyon 2.0的中位调制复杂度分数（MCS）分别为0.320和0.303，优于Truebeam的0.268和0.282（P值均<0.05）；Halcyon 2.0所有部位计划的中位小孔径分数（SAS）均优于Truebeam，且中位计划平均射野面积（PA）均大于Truebeam（P值均<0.05）。结论基于Halcyon 2.0和Truebeam两种加速器设计的VMAT计划，在剂量学质量上相当，部分情况下前者略优，但是由于前者较低的计划复杂度，使其在临床应用中具有相对优势。

简介：摘要目的探究宫颈癌近距离放疗中，BMI对于正常组织受照剂量和下消化系统、泌尿系统不良反应的影响。方法回顾性分析2020年1月—2021年2月于吉林大学中日联谊医院行宫颈癌根治性放疗的患者80例，所有患者均接受外照射±化疗+近距离放疗。靶区及危及器官（OAR）勾画方法依据GEC-ESTRO推荐方案，靶区包括高危（HR）和中危（IR）临床靶区（CTV），OAR包括直肠、乙状结肠、小肠、膀胱，靶区剂量以HR-CTV D90%进行评价。OAR体积剂量采用D2cm3进行评价。采用相关性分析比较BMI与直肠、结肠、小肠、膀胱D2cm3、D1cm3、D0.1cm3的剂量学关系，采用logistic回归分析影响下消化系统、泌尿系统急性和晚期不良反应发生的危险因素，探究BMI是否为其影响因素。结果BMI与小肠D2cm3、D1cm3、D0.1cm3呈负相关（P=0.034、0.024、0.034），相关系数分别为-0.240、-0.255、-0.241。logistic回归分析结果显示，BMI并非影响下消化系统、泌尿系统急性和晚期不良反应发生的风险因素。小肠D2cm3、D1cm3、D0.1cm3每增加1 Gy，急性下消化系统不良反应发生相对风险分别增加16.6%、15.1%、12.7%。结论在宫颈癌近距离放疗中，患者BMI与小肠D2cm3、D1cm3、D0.1cm3呈负相关，随着患者BMI下降，小肠受照剂量呈现升高趋势，可能增加发生急性下消化系统不良反应的风险。

简介：摘要目的探讨宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放射治疗中卵圆体的剂量学贡献。方法选取2015—2017年间在吉林大学中日联谊医院接受根治性放射治疗的局部晚期宫颈癌患者20例，患者病理分期依据国际妇产科协会(FIGO)2009年分期标准为ⅡA、ⅡB和ⅢB期。外照射治疗45 Gy/1.8 Gy×25次。近距离治疗为MRI引导下腔内联合插植近距离放疗，处方为28 Gy/7 Gy×4次。20位患者均制定两种计划，分为应用卵圆体组和未用卵圆体组。提取的患者近距离放疗治疗核磁模拟定位影像及原始治疗计划为应用卵圆体组，共80分次。未用卵圆体组在定位影像中，去掉卵圆体驻留模拟建立仅用宫腔管联合插植针的计划实验模型，由原计划物理师进行计划设计，使未用卵圆体组的高危CTV(HR-CTV)D90%与应用卵圆体组相近。比较两组计划的HR-CTV D90%和D98%，中危CTV(IR-CTV)D90%和D98%，及膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D2cm3剂量差异。结果卵圆体组与未应用卵圆体组比较，HR-CTV D90%差异无统计学意义(P>0.05)，HR-CTVD98%(6.99±0.60 vs. 6.78±0.76)、IR-CTVD90%(4.71±0.58 vs. 4.26±0.57)和D98%(3.77±0.58 vs. 3.26±0.59)，差异均有统计学意义(t＝3.906、9.860、8.636，P<0.05)；乙状结肠的D2cm3差异无统计学意义(P>0.05)；膀胱(5.29±0.67 vs. 4.92±0.74)、直肠(3.72±0.69 vs. 3.35±0.92)和小肠(3.05±1.37 vs. 2.98±1.34)的D2cm3，卵圆体组与未应用卵圆体组比较差异均有统计学意义(t＝8.758、7.543、8.059，P<0.05)。结论在宫颈癌腔内联合插植近距离放射治疗中合理的优化卵圆体和插植针的剂量权重比，可以带来更好的临床获益。

简介：摘要目的分析子宫颈癌调强放射治疗中不同体位的剂量学的临床应用。方法从2013年1月至2016年12月选取16例子宫颈癌患者，分别行俯卧位和仰卧位定位扫描。在两仰卧位和俯卧位满足95％体积接受处方剂量的情况下，利用体积直方图分析比较小肠、直肠、膀胱和股骨头的受照体积和剂量。结果仰卧位和俯卧位小肠、指肠、膀胱、股骨头体积差异无统计学意义（P＞0.05）。采用俯卧体位小肠的受照体积在46～320Gy剂量范围内比仰卧体位时的受照体积明显减小（P＜0.05），在低剂量范围内(<10Gy)小肠的受照体积减小不明显（P＞0.05）。结论子宫颈癌行IMRT时采用俯卧位能更好地保护小肠，建议对子宫颈癌行IMRT时采用俯卧位。

简介：摘要目的探讨容积调强弧形治疗(VMAT)和固定野动态调强放疗(IMRT)在左侧乳腺癌改良根治术后需辅助放疗并内乳淋巴结照射患者的剂量学差异。方法对20例左侧乳腺癌患者制定VMAT和IMRT两种放疗计划。通过剂量体积直方图计算靶区和危及器官剂量学参数。对分类变量行χ2或Fisher′s精确概率法检验，连续变量根据正态性采用配对t检验或秩和检验。结果IMRT靶区均匀性指数比VMAT高(P<0.05)。VMAT治疗时间较IMRT更短(P<0.01)。VMAT患侧肺V20Gy、V30Gy优于IMRT (P<0.05)。VMAT在冠脉左前降支Dmean、Dmax和心脏V30Gy、V40Gy、Dmean、Dmax优于IMRT (P<0.01)。食管DmeanVMAT优于IMRT (P<0.05)，但健侧肺V5Gy、V10Gy和食管DmaxIMRT优于VMAT (P<0.05)。结论VMAT可以显著减少心脏、健侧肺、脊髓、食管照射剂量，缩短治疗时间。对于左侧乳腺癌根治术后需辅助放疗并照射内乳淋巴结的患者，VMAT技术比IMRT技术可以更好保护正常组织。

简介：【摘 要】目的：研究不同放疗计划在老年低位直肠癌患者根治性治疗中的剂量学差异。方法：本研究抽取2018年10月-2020年10月间因低位直肠癌在我院接受治疗的27例老年患者进行临床研究，所有研究对象均设计动态容积调强放疗和7野静态调强放疗两种治疗计划，比较两种放疗计划在老年直肠癌患者中的剂量学指标差异进行比较。结果：动态容积调强放疗计划的适形性指数（CI）和Dmean（平均剂量）、V95%（95%等剂量线所覆盖的计划靶区体积占比）、V105%（105%等剂量线所覆盖的计划靶区体积占比）均要优于7野静态调强放疗计划（P＜0.05），且动态容积调强放疗计划在膀胱低剂量及高剂量受累体积上均低于7野静态调强放疗计划（P＜0.05），且动态容积调强放疗计划的平均治疗时间也要短于7野静态调强放疗计划，P＜0.05。结论：动态容积调强放疗计划在老年直肠癌患者治疗中具有膀胱照射剂量低、适形度高和治疗时间短的优点，有助于患者不良反应的减轻，应用价值较高。

简介：摘要目的分析恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比，研究不同放疗方式剂量学的分布特点。方法选择2013年2月至2014年11月我院收治的38例脑转移瘤患者作为研究对象，把38例患者随机均分为两组，一组为对照组应用三维适形放疗，另一组为观察组应用调强适形放疗，评价两组患者不同放疗方式剂量学对比。结果两组患者最大剂量与平均剂量上对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组应用三维适形放疗的计划可以更好的保护患者的正常组织，尽可能减少对患者干、垂体照射的剂量，明显优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论恶性脑胶质瘤患者应用调强适形放疗计划治疗优于三维适形放疗计划的治疗，可以更好的保护患者的正常器官，有明显剂量学方面的优势，建议临床推广应用。

简介：摘要目的局部晚期宫颈癌后装放疗应用3D打印微创导向模板的剂量学研究。方法本研究为前瞻性研究，选取2016年5月—2019年8月就诊河北省沧州中西医结合医院的局部晚期宫颈癌患者共68例，均为偏心性或外照射后仍有巨大肿块(肿瘤直径>5 cm)残存的患者，外照射采用调强放疗，后装治疗方法为腔内联合组织间插植放疗，高危临床靶区(high-risk clinical target area，HR-CTV)剂量为6 Gy/次，1次/周，共5次。68例患者采用随机数表法分为两组，其中模板组35例采用3D打印微创导向模板辅助置入宫腔管并植入插植针；自由插植组33例徒手进行宫腔管的置入及插植针的植入。所有患者均于CT引导下调整宫腔管、插植针位置及深度，将最终CT图像传入后装治疗计划系统，勾画靶区及危及器官，制定治疗计划，实施治疗。结果共制定340次后装放疗计划，其中模板组175次、自由插植组165次。模板组较自由插植组的HR-CTV的D90(包绕90%靶区体积的剂量)、中危临床靶区(intermediate-risk clinical target volume，IR-CTV)的D90均明显增高(t＝3.63、2.45，P<0.05)，膀胱、直肠及乙状结肠的D2 cm3均显著降低(t＝－2.81、－2.54、－2.33，P<0.05)。同时，模板组每次后装治疗平均扫描CT次数为(1.78±0.53)次，每次治疗从宫腔管及插植针植入至调整达满意位置的平均消耗时间为(11.35±3.98)min，每次治疗使用插植针的针数平均为(5.21±1.37)枚。而自由插植组分别为(3.56±0.88)次，(30.67±5.83)min，(7.48±2.79)枚，两组比较差异均具有统计学意义(t＝－2.26、－4.53、－3.21，P<0.05)。结论对于偏心性或巨大肿块的局部晚期宫颈癌患者，腔内联合组织间插植治疗应用3D打印微创导向模板剂量学优势明显，操作简便，用时短。

简介：摘要目的研究后装腔内/组织间插植近距离治疗(IC/ISBT)与传统后装腔内近距离治疗(ICBT)相比较的剂量学差异及其近期疗效。方法45例局部晚期宫颈癌患者采用IC/ISBT及ICBT方法进行后装近距离治疗，分别对两种治疗方法的A点(A1、A2)、D90%、D100%以及膀胱、结肠、直肠、小肠受量进行计算，同时观察近期疗效。结果IC/ISBT比ICBT放疗A点剂量显著提升(P<0.05)；并且IC/ISBT的D90%、D100%也均明显高于ICBT (P<0.05)。外照射后残存肿瘤直径≥3 cm时，IC/ISBT比ICBT可获得较高的靶区剂量提升(P<0.05)。IC/ISBT与ICBT的膀胱、直肠、结肠、小肠D2cm3、D0.1cm3相近(P>0.05)。疗后1、3、6个月的近期疗效IC/ISBT与ICBT相近(P>0.05)。结论局部晚期宫颈癌(残存肿瘤直径≥3 cm)后装近距离治疗中IC/ISBT在不增加危及器官受量及降低近期疗效前提下显著地提高了靶区、A点剂量，具有明显剂量学优势。

简介：摘要

简介：摘要：目的：本次试验探讨三维适形放射治疗和调强放疗在胸上段食管癌的剂量学比较。方法：选取本院2021年1月-2022年12月的50例胸上段食管癌患者作为研究对象，根据随机、平均的分配原则分为对照组和观察组。对照组采取三维适形放射治疗，观察组采取调强放疗。并对两组患者的技术剂量学结果进行对比。结果：从结果上看，观察组的技术剂量学各项指标得分均优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中采取调强放疗的方式针对胸上段食管癌的疗效剂量明显优于三维适形治疗，调强放疗可以有效保护患者的脊髓，值得在临床中进行大力推广。

简介：【摘要】目的：探讨肺部小肿瘤射波刀照射与三维适形及调强放疗计划的剂量学特性。方法：选取我院2021年1月至2022年12月收治的肺部小肿瘤放射治疗的95例患者的肺部肿瘤和周围组织的三维解剖图像，对所有图像实施射波刀照射与三维适形及调强放疗计划，并对结果进行分析比较。结果：三组治疗计划食管、脊髓的最大受照剂量对比情况为：食管及脊髓最大受照剂量，CK均小于IMRT和3D-CRT，P＜0.05差异显著，有统计学意义。结论:肺部小肿瘤射波刀照射计划与三维适形、调强放疗计划比较，射波刀对肺的损伤最小。