简介：摘要目的有创机械通气患者在拔管前3 d内进行自主呼吸试验（SBT）时应用低水平辅助通气与T管法对呼吸力学差异的比较。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入2018年12月至2020年6月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的有创机械通气时间超过72 h、病情稳定且进入撤机阶段的25例困难撤机或延迟撤机患者作为研究对象，共收集到119例次呼吸力学指标，根据数据收集时使用的通气模式分为低水平辅助通气组和T管组。比较两组不同通气模式相关呼吸力学指标如食道压（Pes）、胃内压（Pga）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）、Pdi/Pdimax比值、食道压-时间乘积（PTPes）、胃内压-时间乘积（PTPga）、跨膈压-时间乘积（PTPdi）、膈肌肌电（EMGdi）、膈肌肌电最大值（EMGdimax）、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼吸周期（Ttot）的差异。结果与T管组比较，低水平辅助通气组有更高的Pes、PTPes、PTPdi/PTPes比值、Pes/Pdi比值和Te〔Pes（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：2.84（-1.80，5.83）比-0.94（-8.50，2.06），PTPes（cmH2O·s·min-1）：1.87（-2.50，5.93）比-0.95（-971，2.56），PTPdi/PTPes比值：0.07（-1.74，1.65）比-1.82（-4.15，-1.25），Pes/Pdi比值：0.17（-0.43，0.64）比-0.47（-0.65，-0.11），Te（s）：1.65（1.36，2.18）比1.33（1.05，1.75），均P<0.05〕；而T管组与低水平辅助通气组Pga、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax比值、PTPga、PTPdi、EMGdi、EMGdimax、Ti、Ttot比较差异均无统计学意义〔Pga（cmH2O）：6.96（3.54，7.60）比7.74（4.37，11.30），Pdi（cmH2O）：9.24（4.58，17.31）比6.18（2.98，11.96），Pdimax（cmH2O）：47.20（20.60，52.30）比29.95（21.50，47.20），Pdi/Pdimax比值：0.25（0.01，0.34）比0.25（0.12，0.41），PTPga（cmH2O·s·min-1）：7.20（2.54，9.97）比7.97（5.74，13.07），PTPdi（cmH2O·s·min-1）：12.15（2.95，19.86）比6.87（2.50，12.63），EMGdi（μV）：0.05（0.03，0.07）比0.04（0.02，0.06），EMGdimax（μV）：0.07（0.05，0.09）比0.07（0.04，0.09），Ti（s）：1.20（0.95，1.33）比1.07（0.95，1.33），Ttot（s）：2.59（2.22，3.09）比2.77（2.35，3.24），均P>0.05〕。结论机械通气患者撤机行SBT时使用T管法较低水平辅助通气法增加了呼吸作功，因此行SBT过程中应避免长时间使用T管。

简介：摘要目的应用meta分析评价高水平与低水平呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略的效果。方法计算机检索Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、EBSCO、Embase、Medline、CNKI、万方数据库、维普数据库，收集比较术中肺保护性通气策略下不同水平呼气末正压通气效果的随机对照试验，检索时限为从建库至2019年7月15日。评价指标包括：术后肺部并发症和其他并发症发生率、术中低血压发生率。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献，共3 324例患者。与低水平PEEP组比较，高水平PEEP组术后肺部并发症和其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，术中低血压发生率升高(P<0.05)。结论高水平PEEP肺保护性通气策略的效果并不优于低水平PEEP肺保护性通气策略。

简介：目前，就一些中小学教师来说，拿文凭似乎成了中小学教师适应社会竞争提高自身水平的主要方式。对于教师来说，他是本科，教育教学水平就比专科高，专科又比中专高。于是，教师则把时间、精力、包括经济在内的重点都放在了拿文凭上，大家你追我赶，中升专、专升本，忙得不亦乐乎。然而，在我看来，这种势头却有着很多不容我们一时乐观的弊端，

简介：爱因斯坦说,'过重的负担必然导致肤浅'(1952年10月5日,爱因斯坦应《纽约时报》教育编辑请求而发表的声明),这是针对当时美国大学教育的;其实这个常识,对基础教育而言,可能更为重要。现今所说的'减负',主要指中小学作业负担重,过重的作业负担会扭曲学生对教育的认识,让他们在宝贵的年华失去可贵的想象力、好奇心和梦想。'过重的负担',除作业'量'超负荷外,'质'也不高。相当多的作业不过是简单的重复。

简介：饲料产品质量低水平徘徊１９９５年我国生产配合饲料４５００万吨，已成为世界第二大饲料生产国，但是饲料质量仍堪忧虑。据国家技术监督局１９９５年厂半年对猪鸡配合饲料产品质量进行的全国监督检查，共监测２８个省（市、区）２１００家企业生产的样品２６３８批次，合...

简介：摘要核电厂中核岛系统的放射性水质向设备冷却水系统泄漏时，液闪法分析低水平氚在泄漏查找过程中常被应用。本文研究了液闪法分析设备冷却水中低水平氚时，系统水质中磷酸盐含量、铁含量、水溶液浊度对氚活度测定的影响；并对闪烁液和样品的体积配比、测定前的静置时间进行比对试验，确定了设备冷却水中低水平氚测定的最佳条件。

简介：改革开放二十多年来,我国国民经济取得了令世人瞩目的成就,生产力获得巨大发展,综合国力显著增强,人民生活水平日益改善.但是,国民经济在成功实现了宏观调控'软着陆'之后,尤其是随着亚洲金融危机的负面效应不断扩散,在国内国际经济环境条件、各种经济因素互相交织作用的情形下,开始步入高速经济增长后的结构调整时期.经济增长速度减缓,微观经济主体活力不足,经济发展中的需求制约因素开始占据主导地位,呈现出'过剩经济'的一系列特征,通货紧缩表现出内生强化性迹象.以上种种现象是在我国国民经济仍处于较低水平上就开始出现的,极大制约了我国国民经济的发展.本文拟就其深层次原因进行探讨,以期得出正确的政策选择思路.

简介：

简介：据报道，2010年东营方圆有色金属有限公司粗铜冶炼能耗平均只有162．34kg标准煤／t，比世界上其他先进冶炼厂要低130kg标准煤／t，我国铜冶炼能耗创出全行业世界最低水平。

简介：在云南香蕉产区——西双版纳采访时了解到，因受种植面积扩大，市场竞争激烈及“蕉癌”恶意传言误导等因素的影响，西双版纳近期香蕉价格跌至历史最低水平，仅为0．30元/kg左右。满脸忧虑的蕉农说：“卖100kg香蕉还不够付采蕉工人的工资”。

简介：目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯（Triglyceride,TG）浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组（n=280）和TG〉1.7mmol/L组（n=187）。采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后。终点事件为长期随访全因死亡。结果467例脑出血患者长期随访中死亡110例,全因死亡率为23.6%。TG≤1.7mmol/L组的全因死亡率（30%,84/280）明显高于TG〉1.7mmol/L组（13.9%,26/110）,差异有统计学意义（logrankP〈0.001）。单因素Cox回归分析显示TG≤1.7mmol/L增加死亡风险2.341倍（HR=2.341,95%CI1.508~3.635,P=0.001）。经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7mmol/L增加死亡风险（HR=1.984,95%CI1.258~3.13,P=0.003）。结论TG≤1.7mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险。

简介：本文列举了在挪威近海不同井位进行的泵入／回流测试的现场数据，解释了致密地层中标准扩展滤失测试(XLOTs)在2000m相应的0．1s．g处至少过高估计了最小水平地层应力20bar的原因。泵入／回流测试是一个XLOT的简单改进。在关井以后，压裂液允许通过一个固定油咀回流。压力和回流量被记录为一个时间函数。我们把一些泵入／回流测试的结果与XLOTs所使用的常规泵入／回流测试的结果进行了比较。由于现有的测试是在致密地层内进行的，因此实际裂缝闭合压力显示出比从标准的XLOT传统解释推断的测试结果最多低于20bar。业已证明，在大多数的情况下，泵入／回流测试是直接的解释，因而它也应该是用于测量最小水平地层应力的最优方法。

简介：

简介：国家《教育规划纲要》明确提出，到2020年全国普及高中阶段教育，毛人学率达到90％以上。宁夏回族自治区在2008年“两基”工作顺利通过国家检查验收后，宁夏回族自治区党委、政府高瞻远瞩、抢抓机遇、乘势而上，规划分两个阶段完成普及高中阶段教育工作。即：到2012年实现基本普及高中阶段教育，高中阶段的毛入学率达到85％以上；到2017年实现普及高中阶段教育，高中阶段毛人学率达到90％以上（提前国家规划3年），到2020年达到91％以上，领先全国平均水平一个点。

简介：【摘要】 目的 探讨持续性低水平HCG升高的临床诊治。方法 报告1例持续性低水平HCG升高患者，并复习相关文献，分析其临床特点，总结诊断及治疗方法。结果 该患者无明显临床症状，体格检查及影像学检查均未发现明显异常，仅表现为血清HCG持续性低水平升高。结论 持续性低水平HCG升高多无临床症状，应通过详细检查进行分型，避免过度治疗或漏诊。

简介：机械通气的目的是减轻呼吸肌负荷和提供足够的气体交换．同时尽能可能避免人机不同步、呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）等各种不良反应。而急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）的机械通气要求是进行保护性机械通气．以降低较高的病死率．目前常规机械通气似乎看不到对于ARDS新的具有潜力的治疗作用。

简介：摘要IgG4表达异常包括血清IgG4水平升高和降低。近年来血清中IgG4浓度升高诱导的IgG4相关性疾病引起了学者的高度关注，血清IgG4低水平表达却缺乏研究。尽管血清IgG4含量降低与感染性和非感染性炎症密切相关，但IgG4低水平的确切机制及临床意义仍然不明，研究报道甚少。本文就IgG4低水平表达的相关研究作一综述。

简介：<正>本文中的教学复制,是指某些教师在教育教学过程中对所涉及的有关资源进行全盘吸收的一种行为。由于农村地区幼儿教师整体素质相对偏低,他们有时对课程改革的理念理解得不够透彻,在教学实践中又缺乏一定的理论指导,导致农村地区幼儿园的教育教学中存在着较多的低水平复制现象。

简介：

简介：一．引论。本文所说的“国家”是指控制农村和农民的权力体系。对中国农村发展的理解，要放在国家与农村关系的制度框架下来进行。但对于这个问题，学术界存有根本分歧。一种有代表性的看法，是说中国自古代(如秦朝以后)就已经形成了相当自由的社会，包括土地、劳动和资本的自由转移等。而所谓“皇权不下县”这样的历史“史实”，常常被用来支持中国古代乡村存在自由经济的论点。我们不赞成这种看法。