简介:摘要:在有限时间内,要将一个设计项目高质量、高效率的完成,需要参与成员全力配合项目负责人方可达到。建筑专业作为先行专业,其专业负责人的作用直接影响到设计质量和设计进度。笔者从以下几个方面,简单论述了在设计过程中建筑专业负责人的工作职责。
简介:摘要目的通过分析我国东中西部老年人的健康现状、健康相关行为与健康需求,了解不同区域老年人的健康体验情况,以期探索高效医疗服务模式,优化医疗资源配置。方法利用北京大学"中国老年健康影响因素跟踪调查"研究项目2008年至2018年的数据库,采用中位数描述就医距离的集中趋势,χ2检验比较东中西部地区老年人的健康现状、健康相关行为与健康需求,线性关系检验分析不良健康现状、负性健康行为与健康需求的时间分布趋势。结果49 611名研究对象中,7 881人自评健康程度差,19 445人自评近期健康状况变差,14 954人缺乏常规体检,35 141人缺乏体育锻炼,8 178人吸烟,7 859人饮酒,35 814人所在社区未提供保健教育服务,35 676人有保健教育需求,2 637人缺乏足够医疗服务。老年人健康现状、健康相关行为与健康需求在东中西部地区的分布差异有统计学意义(P<0.05),不良健康现状、负性健康行为与健康需求具有线性的时间分布趋势(P<0.05),东中西部地区就医距离中位数分别是1.02km、1.00km与1.56 km,农村高于城市。结论我国老年人健康现状有待进一步改善,负性健康行为占比高,中西部老年人健康需求大。在中西部地区推行主动医疗服务模式,加强医疗机构与社区的联动,将有助于满足健康需求并提高医疗资源利用率。
简介:摘要目的观察医护一体化健康教育用于重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取嘉兴市第二医院2016年1月至2019年12月收治的重症COPD合并呼吸衰竭患者126例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(63例)与观察组(63例)。对照组患者采用常规健康教育,观察组患者采用医护一体化健康教育。比较两组无创呼吸机使用时间和住院时间、干预前后血气分析、自我护理能力和日常生活质量变化。结果观察组无创呼吸机使用时间[(43.39±6.28)h]和住院时间[(11.86±2.34)d]均短于对照组的(54.28±5.74)h和(15.21±2.76)d,差异均有统计学意义(t=10.160、7.348,均P<0.05);干预后,观察组患者动脉血氧分压[(87.67±6.25)mmHg]和血氧饱和度[(95.46±3.23)%]均高于对照组的(72.34±7.21)mmHg和(91.93±2.56)%,而动脉血二氧化碳分压[(38.94±3.54)mmHg]低于对照组的(45.78±2.98)mmHg,差异均有统计学意义(t=12.752、6.798、11.733,均P<0.05);干预后,观察组患者健康知识[(53.98±3.24)分]、自我概念[(21.43±2.35)分]、自护责任感[(19.30±2.12)分]、自我护理技能[(28.56±1.67)分]和总分[(134.28±6.57)分]均高于对照组的(46.87±4.10)分、(18.65±1.89)分、(16.54±2.08)分、(24.53±2.08)分和(108.21±4.68)分,差异均有统计学意义(t=10.799、7.317、7.376、11.992、25.653,均P<0.05);干预后,观察组患者日常生活质量评分中的疾病影响[(31.75±4.56)分]、活动受限[(42.31±5.13)分]和呼吸症状[(32.49±4.53)分]均低于对照组的(38.29±5.47)分、(51.24±4.56)分和(42.09±5.19)分,差异均有统计学意义(t=7.289、10.327、11.061,均P<0.05)。结论医护一体化健康教育对重症COPD合并呼吸衰竭患者效果明显,可缩短无创呼吸机使用时间和住院时间,改善血气分析,提高患者自我护理能力和日常生活质量。
简介:摘要目的比较游离胫后动脉穿支皮瓣(free posterior tibial artery perforator flap,FPTF)和游离前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)在修复头颈部缺损方面的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,首都医科大学附属北京同仁医院收治的27例使用FPTF(男性19例,女性8例,年龄14~69岁)和24例应用RFFF(男性11例,女性13例,年龄22~69岁)进行头颈部缺损修复患者的临床资料。对皮瓣大小、血管蒂长度、受区血管匹配程度、制备时间、总手术时间、住院时间、受区并发症和供区并发症等进行统计分析,并采用主观量表评估患者满意度。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果2组患者在肿瘤T分期和原发部位方面差异均无统计学意义(P值分别为0.38和0.05)。在皮瓣特征方面,FPTF的皮瓣面积与RFFF的差异无统计学意义[(53.67±29.84)cm2比(41.13±11.08)cm2,t=-1.472,P=0.14],FPTF的血管蒂比RFFF的长,差异有统计学意义[(11.15±2.48)cm比(8.50±1.69)cm,t=-4.071,P<0.01]。FPTF组有4例患者的供区可直接缝合,而RFFF组24例患者均行供区皮肤移植。2组皮瓣的受区动脉差异无统计学意义(P=0.10),更倾向于面动脉(RFFF为21/24,FPTF为27/27);受区静脉上差异有统计学意义(P<0.01),RFFF组更倾向于颈外静脉(RFFF为14/24,FPTF为4/32),FPTF组更倾向于面后静脉(RFFF为9/24,FPTF为27/32)。在并发症方面,RFFF组出现10例受区并发症,3例供区并发症;FPTF组出现3例均为供区并发症。在术后12个月患者对供区的主观评价上,FPTF优于RFFF(χ²=22.241,P<0.01)。结论FPTF是头颈部重建中RFFF的重要补充和另一种选择,在美学和临床应用等方面有其优势。