简介：摘要：目的：探究系统化护理干预对输尿管镜碎石术患者治疗效果及满意度的影响。方法：将90例输尿管镜碎石术患者随机分为常规护理干预组（常规组）和系统化护理干预组（观察组）各45例，观察两组患者干预效果。结果：观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均短于常规组，并发症发生率明显低于常规组，护理质量满意度显著高于对照组（P

简介：【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）患者血清白蛋白水平与患者病情的关系。 方法 回顾性分析福建省福州肺科医院2020年1月23日-2020年3月5日期间出院的70例COVID-19患者的临床资料；按血清白蛋白水平将患者分为正常白蛋白组（43例）和低蛋白血症组（27例），统计分析两组患者入院后第1、7和14天血清白蛋白水平和胸部影像学评分以及核酸转阴时间。剂量资料两组比较采用独立t检验或非参数Mann-Whitney U秩和检验，计数资料两组比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，

简介：摘要20世纪90年代中期，我国耳鼻咽喉科学中逐渐出现三级学科——头颈外科，历经30年的发展，该学科获得了快速发展和长足进步。然而，目前还存在制约头颈外科进一步发展的瓶颈，包括如何合理运用头颈肿瘤的综合治疗，如何推广头颈部修复重建的可及性技术。尤其是后者，仍然是束缚着我国头颈外科学进一步发展的关键因素。头颈局部皮瓣的“岛状”改良设计是基层或地方中心医院一项可及性的实用修复技术，本文将就这一技术的应用和推广作深入探讨。

简介：摘要目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点，探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料，其中男性122例，女性2例，年龄36~78岁。采集资料包括：肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况，生存分析采用Kaplan-Meier法。结果124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵，5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为：梨状窝8.16%（8/98），咽后壁1/18，环后3/8，差异有统计学意义（χ²=15.076，P=0.008）；中央区淋巴结转移比例为：梨状窝1.02%（1/98），咽后壁3/18，环后1/8，差异有统计学意义（χ²=11.205，P=0.008）。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义（P值均>0.05）。3年总生存（overall survival，OS）率为80.65%，3年无复发生存（relapse-free survival，RFS）率为85.48%。3年总死亡人数为24例，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例，均为局部复发，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义（P值均>0.05）。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义（P值均<0.05）。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高，发生危险度与肿瘤原发部位相关，对其综合评估、正确决策、精确实施治疗，才能在根治肿瘤、预防复发的同时，提高患者治疗后的生存质量。

简介：摘要目的评估锁骨上皮瓣修复头颈部缺损术后患者的肩功能变化。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科应用锁骨上皮瓣修复头颈部缺损56例患者的临床资料，其中男性54例，女性2例，年龄35~74岁，记录皮瓣面积、分型、供区切口是否裂开和感染等近期并发症情况。并应用快速上肢功能障碍简式评分表（quick disabilities of the arm，shoulder and hand，Quick-DASH）对符合纳入肩部、上肢临床功能评价标准的43例患者进行评价，对比锁骨型和肩峰型皮瓣患者术后上肢功能障碍情况，并选取43例中同期行双侧颈部淋巴清扫的患者30例，供区（观察组）和对侧（对照组）进行双侧对比评价。使用SPSS 22.0统计学软件处理数据。结果获取锁骨上皮瓣面积（4~10）cm×（10~18）cm，3例（5%）患者供区缺损宽度为8~10 cm，无法直接拉拢缝合，制取局部皮瓣修复肩部缺损，其他病例均直接缝合；3例（5%）患者术后肩峰区切口裂开，局部换药2周后愈合。随访时间为6~43（27±14）个月，所有患者均无外形不满意。43例患者中锁骨型28例（65%），肩峰型15例（35%）；肩峰型运动能力值、Quick-DASH值均高于锁骨型［（14.4±4.7）分比（11.8±3.1）分，t=2.105，P=0.048；（16.9±11.6）分比（12.2±7.1）分，t=2.284，P=0.033］。30例同期行双侧颈部淋巴清扫的患者，观察组运动能力值、局部症状值及Quick-DASH值均高于对侧对照组［运动能力值：（13.4±5.8）分比（9.8±4.2）分，t=3.024，P=0.004；局部症状值：（4.1±1.0）分比（3.4±1.0）分，t=2.537，P=0.014；Quick-DASH值：（15.6±14.7）分比（5.2±11.1）分，t=3.106，P=0.003］。结论锁骨上皮瓣术后存在肩功能障碍，且与皮瓣分型相关。

简介：摘要：板式楼近年来逐步受捧，在城市住宅中的比重越来越大，我们有必要对其研究探讨，客观分析问题，寻找解决问题的答案。本文主要针对高层住宅，从设计角度分析板式住宅楼的优缺点。

简介：摘要头颈部黏膜黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，由于没有明确有效的治疗方式来改善患者预后，所以对头颈部黏膜黑色素瘤的治疗一直处于探索阶段，国内外的临床试验也在开展中，针对头颈部黏膜黑色素瘤的机制研究也在逐年增加。本文分析近年来国内外的相关研究，汇总黏膜黑色素瘤的临床特点以及治疗进展。

简介：摘要耳鼻咽喉头颈外科作为一门发展迅速的二级临床学科，具有专业性强，解剖组织结构复杂精细的特点，理论概念较为抽象，难以理解学习。近年来3D打印技术进步明显，在医学领域里的应用也随之更加广泛。本文就3D打印技术在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的作用进行阐述。

简介：摘要目的探索miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。方法采用miR-18a过表达质粒miR-18a模拟物和抑制表达质粒miR-18a遏制物及空白对照质粒转染人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2细胞，实时荧光定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白免疫印迹法（WB）检测其对毛细血管扩张性共济失调症突变（ataxia telangiectasia mutated，ATM）基因和蛋白表达的影响。构建miR-18a过表达和抑制表达的人鼻咽癌细胞CNE1和CNE2细胞株。四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测miR-18a过表达和抑制表达联合放疗处理前后对人鼻咽癌细胞株生长的影响，流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期，克隆形成实验检测细胞放疗敏感性，吖啶橙染色结合WB检测细胞自噬水平及自噬相关蛋白表达。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，2组间均数比较采用独立样本t检验。结果100、200 nmol/L miR-18a模拟物转染CNE1和CNE2细胞48 h后，与对照组相比，ATM mRNA表达受到显著抑制（CNE1相对表达量为0.174±0.139和0.003±0.001，t值为9.939和19 470.783；CNE2：相对表达量为0.024±0.008和0.019±0.012，t值为270.230和137.746，P值均<0.001），72 h后，ATM蛋白水平显著下降；100、200 nmol/L miR-18a遏制物转染48 h后，CNE1细胞中ATM转录显著增加（CNE1相对表达量为9.419±2.495和2.500±1.063，t值为-4.427和-41.241，P值均<0.05）；CNE2细胞中ATM转录亦显著增加（相对表达量为7.210±0.171和115.875±15.805，t值为-62.789和-12.589，P值均<0.05），72 h后，ATM蛋白水平增高。miR-18a过表达的CNE1和CNE2细胞放疗后与CNE1和CNE2细胞单纯放疗相比，细胞增殖受到明显抑制（P值均<0.05）；稳定抑制miR-18a表达与单纯放疗相比，细胞增殖能力增加（P值均<0.01）。100 nmol/L miR-18a模拟物转染联合放疗组与单纯放疗组相比，CNE1细胞凋亡率增加［（22.9±2.1）%比（16.3±1.0）%，t=-4.870，P<0.01］。稳定过表达miR-18a联合放疗与单纯放疗相比，G1期和G2/M期的细胞比例显著减少［（20.2±3.0）%比（29.8±4.4）%，t=3.119；（21.5±0.9）%比（33.4±3.1）%，t=6.410，P值均<0.05］，S期的细胞比例显著增加［（56.7±4.9）%比（36.8±6.4）%，t=-4.246，P<0.05］。稳定过表达miR-18a的CNE1细胞与对照细胞相比，放疗后克隆形成能力下降、自噬溶酶体数量增加、自噬相关LC3表达增加（P值均<0.05），p62没有明显变化。结论miR-18a过表达可以增强人鼻咽癌细胞放疗敏感性，其机制与其抑制ATM表达，去除G1/S，G2/M期阻滞，诱导细胞自噬和凋亡有关。

简介：【摘要】目的：探讨健康体检对早期甲状腺癌筛查的重要意义。方法：选择我院于2019年10月到2020年10月收治的200例体检者，将所有体检者随机分为观察组和对照组，每组各100例。对照组给予常规检查, 观察组给予健康体检。比较两组体检者早期甲状腺癌的筛查效果。结果：观察组的筛查效果高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期甲状腺癌患者采用健康体检的方式，能够及时诊断发现甲状腺癌的病症，从而让患者得到及时的诊治，将患者的生存率提升到较高的水平中，值得在临床上推行运用。

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简介：摘要：区域游戏就是幼儿根据兴趣喜好自主选择的活动方式，具有较强的开放性和自主性，受到很多幼儿的喜爱。由于其开展形式灵活多样，虽然可以满足孩子的不同发展需求，但教师在其中要做好指导工作，保证其身心健康发展。本文就教师在幼儿区域游戏中的指导提出几点策略。

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简介：【摘要】目的: 分析综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果及对家属预防工作的影响。方法：随机将我院2018年12月—2020年8月间收治的66例过敏性紫癜患儿分为对照组、实验组各33例，分别实施常规护理、综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果：两组患者临床症状、患儿家长护理满意率比较差异明显，具有统计学意义（P

简介：摘要：目的 本文旨在将针对性心理护理措施应用在小儿扁桃体腺样体切除术护理中，探究其护理效果以及应用价值为此次研究目的。方法 以随机抽取的方式在我院择54例行扁桃体腺样体切除术的患儿为本次研究对象，时间选取在2020.3月-10月间，将54例患儿以入院的先后顺序分为（实验组、参照组），根据麻醉苏醒时间、住院时间以及镇痛药物使用量及使用频率的相关数据为护理效果的参考依据，再将患儿家属对其相应护理服务的满意度予以对比分析并得出结论。结果 实验组麻醉苏醒时间、住院时间均明显缩短且镇痛药物使用量及使用频率也相对明显降低，护理效果显佳且具有较高的安全性、可行性，得到患儿家属的一致认可，护理满意度高达100%，较参照组各数据，引用统计学予以分析，差异性较大P＜0.05。结论 将针对性心理护理措施应用在小儿扁桃体腺样体切除术护理中，其护理效果显著，极大程度减轻患儿疼痛与不适感，降低镇痛药物使用频率及用量，并提高对手术的配合度，进而加快患儿康复进程，与此同时，增进护患关系、提升护理满意度，具有较高的临床应用价值，提倡进一步推广。

简介：摘要目的比较显微镜与耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2017年2月至2019年3月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者91例的临床资料，根据手术方法分为对照组45例、观察组46例，对照组采用显微镜下鼓膜修补术治疗，观察组采用耳内镜下鼓膜修补术治疗，比较两组手术效果。结果观察组手术出血量［（7.2±2.0）mL］明显少于对照组［（13.7±3.1）mL］、手术时间［（59.4±5.4）min］短于对照组［（91.5±11.2）min］、术后疼痛评分［（2.9±0.7）分］低于对照组［（4.8±1.3）分］、住院时间［（4.3±1.0）d］短于对照组［（6.5±1.5）d］，差异均有统计学意义（t=11.912、17.474、8.707、8.249，均P<0.001）；观察组1 kHz、2 kHz、4 kHz测量频率下纯音听阈值均高于对照组（均P<0.05）； 观察组患者对手术切口美观效果的满意度为97.8%（45/46），明显高于对照组的77.8%（35/45），差异有统计学意义（χ2=8.604，P=0.003）。结论与显微镜下鼓膜修补术相比，耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔具有手术时间短、出血量少、疼痛程度轻等优势，患者听力改善明显且满意度高。

简介：摘要目的研究微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床价值。方法回顾性收集2018年5月至2019年12月本院收治的青光眼合并白内障患者97例（106眼）。按手术方式分为光凝组（n=51例，57眼）与传统组（n=46例，49眼），光凝组予微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术，传统组予小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术，评估手术效果，比较两组患者术前与术后1 d、1周、1个月眼压变化，记录术前与术后1周、1个月、6个月最佳矫正视力（BCVA）、前房深度、平均视野损失，比较两组患者术前与术后6个月角膜内皮细胞丢失情况（角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角细胞比例），统计两组患者手术并发症。结果光凝组、传统组的手术效果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；光凝组、传统组术后不同时间眼压均较术前降低（P＜0.05），传统组术后1 d眼压为（14.12±3.95）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于光凝组的（12.35±4.17）mmHg（P＜0.05），其余时间点对比差异无统计学意义（P＞0.05）；光凝组、传统组术后不同时间BCVA均较术前上升（P＜0.05），光凝组术后1周、1个月及6个月BCVA（LogMAR）分别为（0.67±0.14）、（0.70±0.13）、（0.68±0.15），均高于传统组的（0.59±0.11）、（0.63±0.09）、（0.60±0.11）（均P＜0.05）；光凝组、传统组术后不同时间前房深度均较术前上升（均P＜0.05），组间不同时间对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）；光凝组、传统组手术前后不同时间视野缺损情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；光凝组术后6个月角膜内皮细胞密度为（2 367.45±268.89）个/mm2，高于传统组的（2 198.52±200.16）个/mm2（P＜0.05）；光凝组手术并发症发生率低于传统组［15.79%（9/57）比28.57%（14/49）］，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障手术效果与常规小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术相似，但前者微创，更能促进术后视力恢复，对角膜内皮细胞功能影响小，眼内炎发生风险较低。

简介：摘 要：在初中语文课堂教学中，随着新课标的不断改革，教师的教学方式也在不断的革新，教师运用多元化的方式进行教学，对不同的学生采取不同的方式进行教学，在初中与往年的教学过程中教师应该适当的鼓励学生，这样可以使学生获得自信，激发学生的学习兴趣，提高学习的积极性、主动性。

简介：摘要多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency，MADD)又称戊二酸血症Ⅱ型，是一种较为常见的脂肪酸氧化代谢紊乱，临床表现高度异质，从新生儿期至成年期均可发病。新生儿期发病者症状重，有致死性。迟发型者常有脂质沉积性肌病以及呕吐、肝病、脑病等表现。采用串联质谱技术进行血液酰基肉碱谱分析可进行新生儿筛查及高危筛查，迟发型MADD维生素B2治疗效果较好。本共识旨在规范MADD的筛查、诊断与治疗，以改善患者预后，减少死亡和残疾。