简介：摘要目的利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行检测以此对其在胎儿宫内的窘迫预测价值进行进一步分析探讨。方法选择50例在2012年1月到2015年1月做过彩超多普勒超声波胎儿检查的孕妇，并根据胎儿是不是出现宫内窘迫的情况分成对照组和实验组，对照组为20例正常的孕妇胎儿没有出现宫内窘迫，实验组为30例孕妇胎儿出现宫内窘迫，利用彩色多普勒监测实验组和对照组内足月孕妇肾动脉血流速度值、阻力指数、脐动脉血流速度值、新生儿脐血血气分析及搏动指数和新生儿Apgar评分等等，将其检测的结果做好记录并做进一步分析比较。结果对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测对及时了解胎儿宫内窘迫及其他情况有着非常好的临床价值，同时对于预测胎儿宫内窘迫也有着较高的价值，可以多推广应用在临床上。

简介：目的评价血浆NT-proBNP在IPAH预后预测中的价值。方法本研究入选2006年9月至2011年8月在研究参加单位住院的IPAH患者为研究对象。所有患者均于基线时测量血浆NT-proBNP水平。于2013年6月至12月对所有患者进行随访,收集患者生存状态、服用药物情况等信息。结果本研究平均随访时间为2.46±1.26年,其中23例患者死亡,生存87例。基线血浆NT-proBNP水平与WHO心功能分级、mPAP、CI及PVR存在明显相关性。通过ROC曲线分析发现血浆NT-proBNP预测死亡的界值为480pg/ml（AUC=0.74）,敏感性为87.0%,特异性为62.1%。Kaplan-Meier生存分析发现NT-proBNP≥480pg/ml和〈480pg/ml两组的生存率存在显著性差异（Log-rank检验,P=0.02）。结论血浆NT-proBNP是IPAH患者预后预测的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨高血压患者CN-40脉压与心血管疾病发生的关系。方法选取本院2010年1月至2012年1月前来就诊的250名高血压患者为研究对象，根据患者是否出现心血管疾病将患者分为单纯性高血压组（A组）以及心血管疾病组（B组），观察两组患者的脉压分别及临床表现，并对B组患者不同脉压水平与心血管疾病发生情况进行分析。结果A组患者与B组患者在年龄、病程、高血压值等方面具有统计学差异（P<0.05).B组患者中脉压水平60～80mmhg时发生心血管疾病的患者比例最大。结论采用脉压预测高血压患者心血管发生具有一定的临床应用价值。

简介：目的了解修订版亚特兰大分类标准下急性胰腺炎（AP）局部并发症的转归,探讨CT检查预测局部并发症转归的价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月间163例急性胰周液体积聚（APFC）及84例急性坏死性积聚（ANC）患者的病历资料。28例APFC和41例ANC分别进展为胰腺假性囊肿（PP）和包裹性坏死（WON）;19例患者合并局部感染。采用SPSS17.0进行数据分析,比较PP组与APFC吸收组、WON组与ANC吸收组、局部并发症感染组与未感染组的组间差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,判断其预测准确性。结果PP组与APFC吸收组间积液分布范围、计算机断层扫描下胰周炎症（EPIC）评分有统计学差异;WON组与ANC吸收组间有差异的指标包括胰腺炎症部位、坏死累及胰腺、坏死面积、EPIC评分、计算机断层扫描严重指数（CTSI）;感染组与未感染组间的肾前筋膜增厚、胰腺或胰周坏死、EPIC评分、CTSI有明显差异。积液分布范围预测APFC不吸收的准确性最高,EPIC评分预测ANC不吸收及局部并发症感染的准确性最高。结论大多数APFC自行吸收,约半数ANC自行吸收,局部并发症感染率较低。多个CT指标可用于预测局部并发症的转归。应重视EPIC评分的临床价值。

简介：

简介：摘要目的通过骨密度及患者的临床资料使用FRAX方法对患者的骨折风险进行预测，探讨FRAX在类风湿关节炎患者骨折风险预测的应用价值。方法（1）纳入2017年12月—2018年3月于新疆自治区人民医院风湿科就诊的类风湿关节炎患者65例，记录患者的一般资料，关节疼痛、肿胀部位等临床资料，以及生化、骨密度检查等实验室资料。（2）使用FRAX对患者的骨折风险进行评估预测，其中根据FRAX＜10%、10%～15%、＞15%分为低风险、中风险、高风险组，分别比较初诊组与复诊组、FRAX低中高风险组、≤50岁组和＞50组之间临床资料及实验室指标的差异。结果（1）65例患者中，初诊24例，复诊41例，初诊组与复诊组的年龄、病程、既往骨折史差异有统计学意义。（2）65例RA患者中，以任意部位T值为标准诊断骨质疏松症38.46%，年龄≤50岁的患者中骨质疏松症的比例在20%左右，＞50岁的患者中，比例达60.00%。（3）使用FRAX对患者进行骨折风险预测，任意重要部位平均骨折风险为10.7%，髋部为5.1%；大于50岁患者骨折风险显著高于小于50岁患者。（4）以髋部FRAX风险值将患者分为低、中、高风险组，比较三组之间临床资料和实验室检查，其中血清25羟维生素D浓度、骨折史、DAS28评分均有差异，血清25羟维生素D浓度水平越低骨折风险越高，DAS28评分越高骨折风险越高。结论类风湿关节炎患者随年龄、病程的增加骨质疏松症发生率和骨折风险预测值增高。DAS28评分越高可能患者骨折风险预测值越高。FRAX能有效预测类风湿关节炎患者骨折风险。

简介：摘要新生儿死亡首要原因之一是早产1，有效的评估早产的风险可以降低早产的发生率。胎儿纤维连接蛋白（fetalfibronectin，fFN）可在孕妇的阴道分泌物、羊水中检测到，可预测分娩时间及胎膜早破发生率，B超可以测宫颈长度，也可以预测早产可能性。本文综述通过结合检测孕妇阴道分泌物中fFN的数值及B超测量宫颈长度两种途径，预测早产发生率，改善不良妊娠结局。

简介：摘要目的探讨COMPASS-CAT(COMPASS-cancerassociated thrombosis)风险评估模型和Khorana改良风险评估模型对老年肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法回顾性收集2013年3月至2017年3月在中国医学科学肿瘤医院276例60岁以上确诊肺癌的住院患者病历资料，其中VTE组39例，非VTE组237例；应用COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型对两组患者进血栓风险评分；计算两种模型的灵敏度、特异度和约登指数；绘制受试者工作特征曲线(ROC)；应用Medcalc软件分析及多因素Logistic回归分析比较两种评估模型对老年肺癌患者VTE风险的预测效能及影响。结果276例患者中VTE发生率14.13%(39/276)。COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型的灵敏度分别为0.718、0.795；特异度分别为0.861、0.527；约登指数分别为0.524；0.348；ROC下面积(AUC)分别为0.789，0.661。应用Medcalc软件比较2种模型，COMPASS-CAT风险评估模型曲线下面积较Khorana血栓风险评估模型增加0.128，(Z＝2.676，P＝0.0075)。多因素Logistics回归分析，COMPASS-CAT评分≥7分、Khorana改良模型≥2分是老年肺癌患者发生VTE的独立影响因素(P<0.05)。结论Khorana改良预测模型对老年肺癌患者的VTE发生风险有预测价值，预测准确性较低，COMPASS-CAT模型对老年肺癌患者VTE风险预测价值高于Khorana改良模型，更适合用于老年肺癌患者的VTE风险评估。

简介：摘要目的探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料，根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例)，比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能，并通过Delong检测对各种指标在发病1～2 d、3～4 d、5～7 d的预测效能进行比较。结果死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12，13.64)μg/L比0.55(0.17，1.74)μg/L、12.00(6.00，18.75)比6.00(3.00，9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00，9.50)比2.00(1.00，4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95% CI 0.820～0.938)，截断值为2.44，其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3～4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分，且显著高于发病1～2 d的AUC值。结论PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率，其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，评估的最佳时间点为发病3～4 d。

简介：摘要人工智能(AI)乳腺超声将AI技术应用于乳腺癌的诊断及预后预测，不仅可以为超声科医师节省时间，还可以弥补由于初学者经验和技能不足导致的误诊及漏诊。现代医学影像学是AI在临床中发挥重要作用的最早领域之一。AI乳腺超声采集乳腺超声图像(BUI)，作为一种横断面成像技术，应用计算机辅助设计(CAD)系统，对乳腺癌进行计算机辅助诊断，可提高临床对乳腺癌诊断的准确性。目前，CAD系统可帮助超声科医师更有效地实现对乳腺癌的早期筛查。AI乳腺超声可对乳腺癌病灶进行自动识别及分类，甚至模拟临床医师对乳腺癌进行诊断和预后评估。笔者拟就AI乳腺超声对乳腺癌的诊断及预后预测价值的最新研究进展，进行阐述。

简介：摘要目的探讨尿nephrin对危重新生儿发生急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2016年7月至10月苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿为研究对象，根据NICU住院期间是否发生AKI，分为AKI组和非AKI组。检测患儿入NICU第1个24 h尿nephrin水平，并于入NICU 24 h内行新生儿急性生理学评分(SNAP)。以多元线性回归分析评估尿nephrin与各变量的关系。以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿nephrin与AKI的关系，采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估尿nephrin对新生儿AKI的早期预测价值。结果共纳入156例新生儿，16例(10.2%)在NICU住院期间发生AKI。AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.27 μg/mg uCr、0.48 g/g uCr、9分，而非AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.16 μg/mg uCr、0.16 g/g uCr、7分。AKI组尿nephrin(Z＝-3.201，P＝0.001)、尿白蛋白水平(Z＝-2.652，P＝0.008)及SNAP(Z＝-2.611，P＝0.009)显著高于非AKI组。多元线性回归分析显示，新生儿尿nephrin水平与尿白蛋白显著相关(B＝0.488，SE＝0.117，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，在校正胎龄、出生体质量、性别、SNAP、机械通气、呼吸暂停后，尿nephrin与AKI显著相关(P＝0.018)，其预测新生儿AKI的AUC值为0.746(95%CI：0.606～0.886，P＝0.001)。结论尿nephrin作为肾小球损伤的生物标志物与AKI的发生显著相关，对危重新生儿AKI的发生有早期预测价值。

简介：摘要目的探讨心外膜脂肪（EAT）厚度对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的预测价值，寻找CAD的无创诊断手段。方法纳入134例疑诊为CAD病人，二维超声测量EAT厚度，比较冠状动脉造影确诊的CAD病人（CAD组）和非CAD病人（Non-CAD组）和的暴露因素，多因素Logistic回归分析以校正混杂因素的干扰，绘制EAT厚度预测CAD的ROC曲线。结果（1）134例病人的EAT厚度为（5.55±1.72）mm，CAD组（n=56）与Non-CAD组（n=78）分别是（6.45±1.71）mm和（4.89±1.41）mm，t=5.781，P=0.000。（2）Non-CAD组和CAD组的年龄、体重指数（BMI）、高血压、CAD家族史、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异有统计学意义，P＜0.05。结论EAT厚度是CAD的独立关联因素，可作为大样本和高危人群筛查CAD的有效指标。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对黑色素瘤预后的预测价值。方法回顾性分析2012年3月至2019年6月北京积水潭医院诊治的118例黑色素瘤患者的临床病理资料。患者术前行体格检查和影像学检查排除区域淋巴结转移，采用99Tcm-右旋糖酐行术前示踪显像，术中γ射线探测仪精准定位，切取前哨淋巴结(SLN)行病理活检；原发灶局部行扩大切除重建术；SLN病理阳性患者行区域淋巴结清扫。采用Cox回归模型分析患者的预后及其影响因素。结果118例患者的病史为2～360个月，平均病史为53.6个月。原发灶位于手足84例，甲下27例，皮肤7例。平均Breslow厚度为3.6 mm，合并溃疡72例(61.0%，72/118)。全组患者平均切取SLN 2.8枚，SLN阳性29例(24.6%，29/118)，假阴性率为2.5%(3/118)。淋巴结显性转移和远处转移24例(20.3%，24/118)，其中远处转移合并淋巴结转移7例(5.9%，7/118)，单纯淋巴结显性转移8例(6.8%, 8/118)，远处脏器转移9例(7.6%，9/118)。全组患者病理分期为Ⅰ期33例，Ⅱ期56例，Ⅲ期29例，5年生存率为69.5%。Breslow厚度为SLN阳性的独立危险因素，Breslow厚度、SLN状态、SLN阳性数目和远处转移是影响患者总生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论对于临床及影像学检查无区域淋巴结转移的患者，SLNB能够提供准确的病理分期并预测患者的预后，临床应常规开展。

简介：摘要神经酰胺是一类重要的鞘脂，参与维持细胞正常功能、调节细胞生长与凋亡，并与多种心血管危险因素密切相关。本文就神经酰胺在心血管疾病预测价值中的研究进展进行综述。

简介：

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)平扫和扩散加权成像(DWI)预测脑转移瘤的临床价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、经增强MRI检查和临床诊断为脑转移瘤和非脑转移瘤患者的MRI平扫的影像学表现，对比分析105例脑转移瘤(转移组)和103例非脑转移瘤(非转移组)患者的常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复(T2WI/FLAIR)、DWI和表观扩散系数(ADC)值。结果转移组患者中T1WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为54、23、9和19例，非转移组患者中T1WI低信号和等信号分别为52和51例，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为1、9、72和23例，非转移组中T2WI等信号和高信号分别为11和92例，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中DWI低信号、高信号和混杂信号分别为4、31、65例；非转移组中DWI高信号4例，其余均呈等信号，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI/FLAIR低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为4、5、60和36例，非转移组中T2WI/FLAIR均为高信号，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者病灶周围伴水肿69例，高于非转移组(0例)，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者的ADC值为(0.919±0.019)×10-3 mm2/s，低于非转移组[(1.098±0.012)×10-3 mm2/s，P<0.05]。结论对于伴有原发恶性肿瘤病史的患者，脑转移瘤与非转移瘤患者MRI平扫中的T1WI、T2WI、DWI和T2WI/FLAIR信号差异明显，混杂信号、病灶周围水肿和DWI扩散受限有助于诊断脑转移瘤，以上参数联合应用可以提高预测脑转移瘤的诊断效能，必要时需进一步行MRI增强扫描以明确诊断。

简介：摘要目的研究B检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床效果和价值。方法选取2014年5月-2015年6月份在我院进行治疗的82例乳腺癌患者作为研究样本，对于所有患者均进行彩色多普勒超声检查，同时和病理学检查的诊断结果进行比较，最终来判断腋窝淋巴结的转移状况以及B超检查的敏感度以及准确性。结果82例病理学诊断结果为35例为腋窝淋巴结转移，诊断率为51.61%；B超检查共67例出现淋巴结转移，检出率为81.71%，淋巴结转移阳性预测值为93.22%，阴性预测值为71%，病理学与B超诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者采取B超检查措施，能够获得较高的敏感度和准确性，能够更是的识别淋巴结的转移状况，具备极高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究C反应蛋白、降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的应用价值.方法选择本院２０１４年６月至２０１５年６月接收的有创机械通气严重脓毒症患者１００例作为研究对象,所有患者均符合撤机要求,对患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检查后依照规范撤机,根据实际情况,将患者分为撤机成功组和撤机失败组,分别为６８例和３２例,分析两组C反应蛋白、降钙素原的差异.结果两组患者性别、年龄差异较小,无统计学意义(P＞０．０５);撤机前,撤机成功组患者和失败组患者的PCT、CRP浓度存在较大差异,有统计学意义(P＜０．０５);PCT、CRP具有一定预测脓毒症患者撤机时机价值,PCT的最佳Youden指数低于CRP,CRP预测撤机时机的价值比PCT大.结论PCT、CRP均具有预测脓毒症患者撤机时机的价值,且CRP预测撤机时机的价值高于PCT.关键词C反应蛋白;降钙素原;脓毒症;撤机中图分类号R４４６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６８－０１

简介：摘要目的探讨预后营养指数（PNI）在姑息化疗肺癌患者生存质量预测中的应用价值。方法采用便利抽样法，选择2014年6月—2017年6月在郑州大学第一附属医院行姑息性化疗的肺癌患者89例为研究对象，根据PNI值分为高PNI组和低PNI组，比较两组患者的生活质量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验比较两组生存率。结果89例患者中有2例患者在研究期间死亡，87例患者完成全部数据收集，其中高PNI组56例，低PNI组31例。高PNI组患者整体生活质量得分（72.44±6.49）分，低PNI组患者（68.82±6.01）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.557，P<0.05）。高PNI组和低PNI组患者半年生存率分别是87.50%、82.14%，1年生存率分别为81.02%、64.28%，2年生存率分别为57.73%、39.28%。两组生存率比较差异有统计意义（Log-Rank=4.293，P<0.05）。结论低PNI的姑息化疗肺癌患者整体生存质量低于高PNI患者，PNI可以作为姑息化疗肺癌患者预后评估指标。

简介：摘要目的探究在预测低危产妇产后出血的过程中，应用凝血、纤溶指标检测（孕晚期）评价的价值。方法针对500例孕晚期孕妇进行凝血、纤溶指标检测，包括血小板、血浆纤维蛋白原、血红蛋白等指标，检测后将其数据进行详细记录，同时对孕妇进行持续随访，观察分娩后发生出血的产妇凝血、纤溶指标检测和未出血的产妇差异；入选的500例孕妇均为我院2014年3月到2016年10月间收治。结果500例产妇中有10例出现产后出血情况，出血的产妇凝血、纤溶指标检测值和未出血的产妇存在一定差异，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用凝血、纤溶指标检测（孕晚期）预测低危产妇产后出血价值分析发现，其能够较为准确的反映出存在异常的产妇，预测价值较好，因此值得临床借鉴。