简介:摘要目的探讨无创-有创机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)时的切换时机,有效降低气管插管率。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月入住开封市中心医院急诊抢救室和呼吸科行机械通气的AECOPD患者临床资料。将入组时存在无创机械通气(NIV)相对禁忌证仍坚持使用NIV者纳入NIV组(118例),使用气管插管有创正压机械通气(IPPV)者纳入IPPV组(52例),比较两组患者总机械通气时间、住院时间和住院病死率。收集患者年龄、性别、体温、呼吸频率、体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、pH值、D -二聚体、血红蛋白(HB)、白蛋白、血乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、C -反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、白细胞计数(WBC)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否存在排痰障碍等临床指标,对影响NIV失败的因素进行二分类Logistic逐步回归分析;用受试者工作特征曲线(ROC)检验NIV失败风险预测模型的价值。结果NIV组与IPPV组间总机械通气时间、住院病死率差异无统计学意义(h:65.6±11.11比66.9±12.1,6.8%比9.6%,均P>0.05),但NIV组住院时间明显短于IPPV组(d:12.3±2.1比14.2±2.5,P<0.05)。NIV组有101例持续完成NIV,17例NIV失败转为IPPV,NIV失败率为14.4%。NIV失败患者与NIV成功患者性别、PaO2/FiO2、RI、pH值、D -二聚体、PCT、WBC、Lac、排痰障碍、GCS评分比较差异均具有统计学意义。将上述临床相关因素纳入Logistic回归分析,结果显示,RI、pH值、WBC、排痰障碍是NIV失败的独立危险因素〔RI:优势比(OR)=3.879,95%可信区间(95%CI)为1.258~11.963,P=0.018;pH值:OR=3.316,95%CI为1.270~8.660,P=0.014;WBC:OR=3.684,95%CI为1.172~11.581,P=0.026;排痰障碍:OR=0.125,95%CI为0.042~0.366,P=0.000〕。用上述独立危险因素建立的NIV失败风险预测模型具有较好的拟合优度(χ2=9.02,P=0.34)。ROC曲线分析显示,NIV失败风险预测模型对AECOPD患者NIV失败具有较高预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)为0.818±0.051,95%CI为0.718~0.918,P=0.000〕。结论存在NIV相对禁忌证仍坚持使用NIV的AECOPD患者,需对NIV失败进行进一步危险分层,对于RI、pH值、WBC异常和排痰障碍者选择NIV风险显著增大,需要更加密切关注病情变化,及时切换成IPPV,避免延误病情。
简介:摘要目的探讨以时机理论为基础的家庭护理对急性心肌梗死患者生活质量、社会功能及家属照顾能力的影响。方法以山东省滨州市中心医院心血管内科2017年6月至2018年5月收治的急性心肌梗死患者116例为研究对象,按照随机数分组法将其均分为观察组和对照组,各58例。对照组患者接受常规模式的家庭护理辅助治疗,观察组患者接受以时机理论为基础的家庭护理方案辅助治疗。以调查问卷的形式随访统计护理前后两组患者生活质量、社会功能及家属照顾能力的差异。结果从家属照顾能力分析,观察组家属照顾能力显著优于对照组;从患者生活质量及社会功能统计学分析结果分析,观察组患者的生活质量及社会功能改善状况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以时机理论为基础的家庭护理对于改善急性心肌梗死患者生活质量、社会功能及提高患者家属对心肌梗死患者的照顾能力具有十分重要的临床价值。
简介:摘要目的探讨卡前列素氨丁三醇用药时机对阴道分娩产妇宫缩乏力性产后出血情况和经济成本的影响。方法选取2017年5月至2018年5月于西安市西航医院妇产科住院,阴道分娩并存在宫缩乏力性产后出血倾向的90例产妇进行回顾性分析。根据用药时机分为A组(30例,在胎儿娩出后,即刻给予20 U缩宫素静脉滴注,250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)、B组(30例,在胎儿娩出后,给予20 U缩宫素静脉滴注+20 U缩宫素宫体肌肉注射及按摩子宫等物理和化学治疗无效,产妇出血量达到200 ml时,加用250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)、C组(30例,在胎儿娩出后,给予20 U缩宫素静脉滴注+20 U缩宫素宫体肌肉注射及按摩子宫等物理和化学治疗无效,当产妇出血量达到400 ml时,加用250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)。评价三组止血效果,记录产妇产后2、24 h出血量及宫缩乏力性产后出血发生情况与不良反应发生情况、治疗过程中所需经济成本。结果A组止血总有效率(93.33%)显著高于B组(70.00%)与C组(60.00%),B组高于C组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组产妇产后2、24 h总出血量均显著少于C组,A组少于B组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组产后出血发生率(26.67%)显著低于B组(53.33%,P<0.05)与C组(56.67%,P<0.05),B组与C组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率(6.67%)显著低于B组(26.67%,P<0.05)与C组(36.67%,P<0.05),B组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。以上不良反应均为轻症,均自愈,未特殊用药;A组治疗过程中所需经济成本(1 530.92±128.93)元,B组(1 475.84±92.15)元,C组(1 491.81±105.24)元,三组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于具有产后出血高危因素的阴道分娩宫缩乏力性产后出血产妇,胎儿成功娩出后预防性使用卡前列素氨丁三醇,出血量少,不良反应发生率低,具较高临床应用价值且不增加经济成本。
简介:摘要目的探讨延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效及对Hp清除率的影响。方法抽取河南省直属机关第一门诊部2019年1月至2019年11月收治Hp相关性胃炎患者134例,根据治疗方案将其分为两组,每组77例。对照组给予常规四联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间。观察两组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,比较两组治疗前后机体炎性应激反应状态变化。记录两组治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平,比较两组治疗前后胃功能变化。比较两组治疗后的总有效率及Hp清除率。结果治疗前,两组IL-8、IL-32、CRP、TGF-β1水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述炎性因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PG I、PGⅡ、G-17等水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项胃功能相关指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率(94.80%,67/77)及Hp清除率(87.01%,67/77)均高于对照组(83.11%,64/77;62.33%,48/77),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Hp相关性胃炎患者实施四联疗法并延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间,可提高临床疗效及Hp清除率,缓解机体炎性应激反应,同时有助于胃功能恢复。
简介:摘要目的探讨基于时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响,旨在为此类患者的家庭延续护理提供参考。方法将2018年3月至2019年5月河北省人民医院心内科收治的88例行PCI术的急性心肌梗死患者及家属按照随机数字表法分为干预组44例和对照组44例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施时机家庭支持计划。对患者进行6个月随访,评价2组患者的疾病不确定感和家属的照顾负担、照顾能力。结果出院3、6个月干预组模糊、不可预测维度得分及疾病不确定感总分(17.89 ± 3.67)、(14.56 ± 3.15)、(11.82 ± 1.68)、(10.31 ± 1.62)、(43.21 ± 4.71)、(38.31 ± 4.19)分,低于对照组的(19.83 ± 3.43)、(16.85 ± 2.56)、(13.29 ± 2.37)、(11.90 ± 2.26)、(47.34 ± 5.58)、(42.24 ± 3.89)分,差异有统计学意义(t值为2.435~4.351,P<0.05)。出院时及出院3、6个月干预组社交性负担得分(4.49 ± 0.99)、(3.59 ± 0.79)、(2.92 ± 0.35)分,低于对照组的(5.14 ± 1.22)、(3.98 ± 0.82)、(3.61 ± 0.67)分,出院3、6个月干预组时间依赖性负担得分和照顾负担总分(12.79 ± 2.50)、(10.51 ± 3.08)、(37.31 ± 4.22)、(31.72 ± 3.39)分,低于对照组的(14.61 ± 2.86)、(13.32 ± 3.09)、(40.34 ± 3.97)、(36.19 ± 3.27)分,出院6个月干预组发展受限性负担得分(7.36 ± 1.11)分,低于对照组的(8.07 ± 1.31)分,差异有统计学意义(t值为2.146~6.020,P<0.05)。出院时、出院3、6个月干预组适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源、调整生活与照顾上的需要等维度得分与照顾能力总分均低于对照组,差异有统计学意义(t值为4.957~25.242,P<0.01)。结论时机家庭支持计划可降低急性心肌梗死行PCI术患者疾病不确定感和提高家属照顾能力。
简介:摘要目的探讨接受早期目标导向治疗(EGDT)方案后,检测脓毒性休克(SS)患儿乳酸清除率,对其进一步采取连续性血液净化治疗(CBP)时机选择的指导作用。方法选取2017年1月至2019年12月,广西壮族自治区妇幼保健院新阳、厢竹院区儿童重症监护病房(PICU)收治的接受EGDT方案后,乳酸清除率<10%,并且符合本研究纳入与排除标准的36例SS患儿为研究对象。采用信封法,将其随机分为研究组(n=21,立即进行CBP治疗)与对照组(n=15,先进行集束化治疗,若患儿器官功能进行性恶化,再进行CBP治疗)。采集2组患儿的一般临床资料,入院时(d0)、入院后第3天(d3)、入院后第5天(d5)血浆白细胞介素(IL)-6、10与肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,以及血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间,并采用重复测量资料的方差分析,或成组t检验进行统计学比较。2组患儿性别、年龄与原发感染部位构成比及治疗前血浆乳酸浓度、小儿危重病例评分(PCIS)等临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会所制定的医学伦理学标准,并得到该委员会审批[审批文号:(2017-1)4-16号]。本研究与纳入研究患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①2组患儿d0、d3、d5血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平,经重复测量资料的方差分析结果显示,对于血浆IL-6、IL-10水平,不同处理措施与时间因素有交互效应(F处理×时间=14.937、P<0.001,F处理×时间=5.314、P<0.001),而对于血浆TNF-α水平,不同处理措施与时间因素无交互效应(F处理×时间=2.918、P=0.092)。进一步固定时间因素进行分析的结果显示,研究组患儿d3血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平,均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-4.957、P<0.001, t=-6.545、P<0.001,t=-2.638、P=0.012)。进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,研究组、对照组患儿血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平均呈进行性下降趋势,组内不同时间血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平两两比较,除研究组患儿d3与d5血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②研究组患儿血浆乳酸浓度达标时间、尿量达标时间、CBP治疗时间、机械通气时间、PICU住院时间分别为(4.7±1.2)d、(4.3±1.5)d、(3.4±1.2)d、(7.1±1.7)d、(10.1±2.4)d,均显著短于对照组的(6.3±1.4)d、(5.4±1.3)d、(4.3±1.1)d、(8.4±1.8)d、(12.8±2.5)d,2组分别比较,差异均有统计学意义(t=3.648、2.192、2.397、2.173、3.294,P=0.001、0.035、0.022、0.037、0.002)。结论SS患儿接受EGDT方案后,对其中乳酸清除率<10%者早期进行CBP治疗,可快速降低患儿炎症反应强度,控制病情,缩短病程。由于本研究纳入样本量相对较小,SS患儿接受EGDT方案后,乳酸清除率对SS患儿进一步采取CBP治疗的时机选择指导作用,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实。
简介:
简介: 摘要:目的 探讨人文护理应用于泌尿外科的应用效果。方法 随机选取 2015 年 12 月 -2017 年 12 月来我院诊治的 228 例泌尿外科患者分为两组(对照组和试验组),试验组 114 例采用人文护理服务模式进行护理,对照组 114 例采用常规方式进行护理。结果 护理后试验组患者满意度情况优于对照组( P < 0.05 )。结论 针对泌尿外科患者,和常规护理模式相比,人文护理模式可以有着相对较高的患者满意度,因而值得推广。 关键词:人文护理;泌尿外科;成效 所谓人文护理,其护理理念为人文关怀,中心点是患者,在该护理模式下更加关注患者的人格和治疗过程中伴随的心理变化,进而采取合理策略来实现优质的护理效果。最近几年,我院在对泌尿外科患者护理中,充分采用了人文护理,效果较好,具体详情如下: 1. 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 201 7 年 12 月 -201 9 年 12 月来我院诊治的 228 例泌尿外科患者分为两组(对照组和试验组),试验组 114 例采用人文护理服务模式进行护理,对照组 114 例采用常规方式进行护理。泌尿外科患者纳入标准: ① 所有患者均为我院收治的泌尿外科患者。 ② 征得患者及家属同意,并在伦理委员会的同意下,签署了知情同意书。 试验组中,有 57 例为男性,有 57 例为女性,最为年长的患者为 78 岁,最为年轻的患者为 24 岁,年龄平均为 44.2±1.15 岁。其中,选择保守治疗模式的患者有 55 例,选择手术治疗模式的患者有 59 例。对照组中,有 58 例为男性,有 56 例为女性,最为年长的患者为 77 岁,最为年轻的患者为 23 岁,年龄平均为 44.1±1.14 岁。其中,选择保守治疗模式的患者有 54 例,选择手术治疗模式的患者有 60 例。两组患者在性别、年龄、手术治疗模式方面无显著性差异( P > 0.05 )。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理措施,即患者治疗期间的正常医嘱执行以及记录工作。试验组基于常规护理还进行了如下几个方面的人文护理: 第一,在对患者进行护理的时候,全过程都要贯穿人文护理的六大特性。第一次问询患者的时候,一定要确保护理的亲切性;针对患者做基础护理的时候,一定要确保护理的敏捷性;针对患者做一些技能操作性服务时,要确保护理的专业性;针对患者做一些爱心活动的时候,要确保氛围的温馨性;做一些健康教育宣传的时候,要确保护理的周到性;护理的全程里,一定要确保护理操作的规范性。要重视和患者的沟通,通过合理沟通来动态了解其需求从而动态调整自身护理。
简介:【摘 要】众所周知,在第三次科学技术革命的春风中,我国的化学行业取得了尤其显著的喜人发展成就。不言而喻,应用化学作为化学行业发展的基础性学科,为该领域的进一步拓展发挥了不可小觑的积极性意义。除此之外,正是由于应用化学在人类的日常生活过程中愈来愈发挥着不可或缺的作用和价值,本文尤其针对其生活中的应用展开讨论与分析。 【关键词】应用化学;生活;应用 伴随着我国科学技术日新月异的成就,我国人民所生活的经济水平也取得了迅猛的发展。因此,我国人民在日常生活中对化学生活用品的需求感愈来愈强。本人认为,我国化学行业能够取得如此喜人成绩,离不开化学工程的突破性进步。所谓化学工程的价值性研究,可以为化学行业未来能有一個稳定可靠的发展趋势保驾护航。这是因为应用化学不仅仅是化学工程中的重中之重,其在人类生活中能得到的有效运用更是给我们的生活带来了极大的方便,同时也有效促进了化学行业的良好进行。为此,本文主要针对化学在我们的生活中如何有效运用,尤其展开具体分析和论述。 一、应用化学在富阳造气中的有效应用 据有效数据统计,当前时期,我国农业的发展不仅仅对化肥的需求数量有所要求,对化肥的品质也提出了更高水平的标准。我国的化肥在生产的过程中,广泛而且有效的利用了合成氨这一成分,而富阳造气便是能够生产合成氨的重中之重。想必大家都比较清楚,合成氨在其自身的生产过程中会进行过多的能源资源耗损以及滋生比较严重的资源浪费等问题,这一系列现象对国家所提倡的可持续发展背道而驰。因此,本人认为,眼下当务之急是必须尽快想出降低合成氨生产过程中所造成能源消耗的方法策略以及解决良策。我国当前针对合成氨生产过程中产生的能源消耗采取的节制措施主要有两类。第一大类便是节能共有,例如将光能节能设备有效的在合成氨生产过程中得以应用。这一举措不仅仅有效的提高了合成氨的转化效率,更加充分利用了剩余热量。第二类便是依赖变压吸附回收技术。这一方式的价值性不仅可以使能源消耗降低到最小值,也更加趋向于绿色环保。总而言之,这两类解决方案都离不开富阳造气的使用。因为富阳造气过程是通过间歇式固定层气化技术来有效利用无烟煤快,而后在高温加热过程就会产生蒸汽与空气之间的气化反应,这一过程能够得到半水煤气。富含一氧化碳的半水煤气是富阳造气的主要材料,在工业企业的发展过程中,间歇法得到广泛地利用,利用间歇法能够生产出更多的半水煤气并将其作为生产燃料,用于合成氨的生产。 二、应用化学在化妆产品中的应用 (一)抗氧剂的使用 不言而喻,我们现在生活的社会充斥着形形色色、多种多样的化妆产品。无论是男生还是女士,几乎都离不开化妆品的装饰。因此,如何使化妆品进一步提高抗氧化功能,逐步成为当今学者需要攻克的课题。经过对已搜集到的资料分析,本人发现现在通用的方式就是将抗氧剂有效的加入进去。例如,我们在日常生活中所见到的化妆品,通常情况下使用的原材料都是油质材料。因为这些油质材料大多含有不饱和键,不饱和键与空气中的氧接触很容易引起氧化反应的发生,而后就会出现酸败现象,导致化妆品的使用期限较短。由此,我们可以看出,在化妆品的生产过程中,将抗氧剂加入进去可以给人们的皮肤带来不可小觑的实质性帮助。本人认为,其主要的积极性作用有以下几个方面。第一个抗氧剂不仅仅可以进行强有力的控制衰败进度,最主要的是抗氧剂能够和空气中的氧气相互作用,可以有效规避化妆品中的油脂材料进行再次氧化反应。 (二)保证化妆产品中的保湿性 化妆产品的功效多种多样,其中,保湿补水最受人民大众的欢迎。这是因为化妆产品的保湿功能对使用者的皮肤发挥着建设性的保护作用。通常情况下,人们在使用化妆品的时候,这种保湿功能可以有效的将人体皮肤中的水分保持长时间的存在。可以有效减少人体皮肤水分流失的问题,使人们的皮肤更加富有水润和光泽性。再者,化妆品的保湿功能使其自身更加趋向于稳定。例如,可以有效的延长化妆品的芳香度以及时间。为了有效的落实化妆品中的保湿功能,科研工作者将化学中的亲水性物质,例如吡咯烷酮羧酸盐得以有效应用。
简介:摘要: Triconex 旗下有 Tricon和 Trident两套控制系统,其中 Trident更适用于系统比较小的中 /小型现场环境,而 Tricon则多用在需要控制的设备比较多的大系统中。它们都是一种现代化的可编程逻辑与过程控制器,可以提供高水平的系统容错能力的控制器。