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  • 简介:摘要目的探讨前臂动脉化静脉修复手指软组织缺损创面的手术方法与临床疗效。方法2013年1月至2019年10月,对13例伴有深部组织外露的手指软组织缺损应用动脉化静脉进行修复。设计于前臂,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,长轴与静脉走行一致,且2条浅静脉将宽度分成约3等分,将切取的游离在显微镜下于2条血管中间处纵行切开,并切除宽约2 mm皮下组织至真皮下血管网,结扎2条血管之间交通支。不倒置,切取面积3.5 cm×2.5 cm~7.0 cm×4.0 cm。内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。结果13例术后均顺利成活,其中9例获随访,随访时间3~23个月,平均11个月,门诊随访7例,电话随访2例;质地柔软、无影响关节活动的现象,稍臃肿;TPD为9~18 mm,平均13 mm。结论前臂动脉化静脉成活率高,功能满意,指腹化改变,位置表浅,切取容易,不牺牲主要动脉,是一种修复手指软组织缺损较为理想的方法。

  • 标签: 静脉皮瓣 前臂 手指 软组织缺损 显微外科技术
  • 简介:目的总结乳腺癌切除同时应用腹壁下动脉穿支(DIEP)行即刻乳房重建的手术经验,探讨DIEP即刻乳房重建的适应证及优点。方法2003年4月-2009年6月,中国医学科学院肿瘤医院乳腺中心接受乳腺癌切除术患者21例(根治术6例,改良根治术15例),术前应用多排螺旋CT(MDCT)血管造影及多普勒血流仪探明穿支位置,乳腺癌切除的同时,解剖腹壁下动脉穿支,形成腹壁下动脉穿支蒂,与患侧胸背血管吻合,进行即刻乳房重建。结果术后随访6个月至6年。21例患者中,20例全部存活,1例出现远端1/3脂肪液化;胸部受区出现1例血肿;无腹壁膨隆、腹壁疝、切口脂肪液化等供区并发症;再造乳房外形满意,形态自然。结论乳腺癌切除同时,采用DIEP进行即刻乳房重建,可以使患者免受乳房缺失的痛苦,同时具有受区组织条件好、组织量丰富、供区损伤小及并发症少的优点,是一种理想的即刻乳房重建方法。

  • 标签: 乳腺肿瘤 乳房切除术 腹壁下动脉穿支皮瓣 即刻乳房重建
  • 简介:摘要目的探讨采用游离旋股外侧动脉修复前臂热压伤的临床效果。方法自2017年4月至2019年12月,我们采用游离旋股外侧动脉修复前臂热压伤5例。术后根据肌腱损伤情况确定制动时间及功能锻炼时间。结果术后5例均存活。术后所有患者均获得随访,时间为6~18个月,平均9个月,外形良好,无明显臃肿,植皮区无破溃。结论应用游离旋股外侧动脉修复前臂热压伤术后临床疗效满意,供区并发症少,值得临床推广。

  • 标签: 外科皮瓣 治疗结果 前臂 热压伤 旋股外侧动脉
  • 简介:目的探讨带腓动脉干的小腿外侧修复足部皮肤缺损手术方法及治疗效果。方法本组共33例(男25例,女8例),创面6.0cm×7.5cm~25.0cm×12.0cm。从小腿外侧切取带蒂,无张力状况下旋转覆盖于受区,腓肠神经与足背神经吻合,下置引流将创面缝合。结果33例逆行腓动脉岛状均成活,29例获得5~23个月的随访,修复足跟部及足底部的吻合神经的19例患者例中有17例于术后5~13个月感觉功能均有不同程度的恢复。结论逆行腓动脉岛状修复足部皮肤缺损的成功率高,不易破溃,皮下脂肪少,外形美观,是临床修复足部大面积皮肤缺损的一种良好手段。

  • 标签: 腓动脉干 小腿外侧皮瓣 足部皮肤缺损
  • 简介:摘要目的观察大开颅术治疗外伤急性脑肿胀疗效。方法将46例我院收治的外伤急性脑肿胀患者随机分为对照组和观察组两组,对照组行常规开颅术治疗,观察组采用标准大开颅术治疗。结果观察组总有效率为78.26%,显著高于对照组的56.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大开颅术治疗外伤急性脑肿胀疗效良好,病死率较常规开颅术明显降低,可广泛应用于临床,值得临床推广。

  • 标签: 大骨瓣开颅术 急性脑肿胀 外伤
  • 简介:摘要2019年4月11日,湖南省肿瘤医院收治1例36岁女性患者。接受右侧乳腺癌改良根治术后5年,患者入院后计划行右侧胸壁瘢痕整复+游离腹壁下动脉穿支(DIEP)移植+右侧乳房再造+左侧乳房上提术。右侧胸壁瘢痕切除创面面积为18 cm×10 cm,术中误伤DIEP血管蒂,转而设计左侧大腿内侧股深动脉穿支(PAP)面积为20 cm×11 cm、厚4.5 cm、穿支血管蒂长度为7.6 cm,质量为360 g。转移修复右侧乳房缺损并填塞深部腔隙,PAP血管蒂与右侧胸廓内血管近端吻合。术中见血运良好,同期完成左侧乳房上提术,大腿及腹部供区直接拉拢闭合。术后存活良好,供区愈合良好。术后随访7个月,大腿供区外观功能好,未见明显并发症,重建乳房较对侧小。本病例提示PAP在自体组织乳房再造中可作为DIEP切取失败的有效替代。

  • 标签: 乳腺肿瘤 外科皮瓣 乳房成形术
  • 简介:我院于2005年4月-2007年2月,应用掌背动脉修复2-5指中近节皮肤软组织32例,获得良好效果,现报道如下。

  • 标签: 掌背动脉 皮瓣 修复 缺损 手指
  • 简介:摘要选取2015年1月1日到2015年12月10号期间在我院应用游离腓骨肌修复下颌缺损患者24例,回顾分析患者临床资料及护理要点,结果表明,围手术期护理对提高游离腓骨肌修复下颌缺损患者的手术成功率具有积极作用,可在临床上进行推广使用。

  • 标签: 游离腓骨 肌皮瓣修复 下颌骨缺损 围手术期护理
  • 简介:摘要目的观察氦氖激光局部照射治疗游离术后感染的疗效.观察并总结34例游离并感染患者应用氦氖激光照射配合基础抗生素治疗效果,并与对照组相比较。结果疼痛缓解、红肿消退、创面结痂及痊愈时间均显著早于对照组。疗效明显好于对照组(P<O.05)。结论氦氖激光照射有消肿止痛、杀灭病原微生物、改善局部血液循环、促进创面愈合的作用,应用于治疗游离术后感染效果显著,明显提高的成活率。

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  • 简介:【摘要】 目的:分析综合护理措施在跟外侧壁入路患者术后护理效果中应用价值。方法:共纳入90例患者,对照组(45例)和观察组(45例)分别行常规护理和综合护理护理干预。比较两组护理效果。结果:较之对照组,观察组患者恢复情况较好、生活质量较高、护理满意度较高。(均P<0.05)。结论:综合护理措施能够提高患者恢复情况 ,提高患者,从而获得患者满意,该护理方法值得推广应用。

  • 标签: 跟骨骨折 跟骨外侧壁皮瓣截骨入路 综合护理 护理效果
  • 简介:目的探讨胫动脉穿支为蒂的隐神经营养的临床应用及感觉重建的效果.方法采用胫动脉穿支为蒂的隐神经营养逆向转位修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损17例,并将隐神经与创面近端神经进行端端或端侧接合,以重建感觉.面积:4cm×6cm~9cm×19cm.结果17例全部成活,随访3~24个月.感觉恢复S26例,S38例,S3+3例.结论胫动脉穿支为蒂的隐神经营养辩可较好地修复胫前及足踝部皮肤缺损,神经修复的感觉恢复也满意.

  • 标签: 皮辩 隐神经 胫后动脉穿支 感觉重建
  • 简介:摘要目的比较尺动脉腕上皮支游离和桡动脉腕上皮支游离在修复手部软组织缺损治疗中的效果。方法选取2015年1月至2019年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的16例手部软组织缺损患者,男13例,女3例,年龄(39.76±8.88)岁,年龄范围为21~56岁。根据选择的不同分为尺动脉组(n=6)和桡动脉组(n=10)。分别采用尺动脉腕上皮支游离和桡动脉腕上皮支游离修复。术后对所有患者随访6个月以上,密切观察的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应和的感觉恢复情况。统计受区并发症情况,对术后手部功能、感觉功能及手部外观进行评估。结果所有患者的创面均修复成功,尺动脉腕上皮支游离厚度较厚,部分患者存在汗毛生长。尺动脉组中,1例患者术后第1天出现远端青紫现象,术后3 d恢复正常。桡动脉组供区静态两点辨别觉(S-2PD)方法[(9.09±0.38)mm]及受区S-2PD[(8.77±0.39)mm]、客观外观评分[(92.42±2.90)分]和主观外观评分[(86.45±1.11)分]均优于尺动脉组[(7.78±0.43)mm、(7.05±0.61)mm、(84.30±1.14)分、(82.06±0.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺动脉腕上皮支游离和桡动脉腕上皮支游离均可用于修复手部软组织损伤,其中桡动脉腕上皮支游离效果更佳,值得临床推广。

  • 标签: 尺动脉腕上皮支游离皮瓣 桡动脉腕上皮支游离皮瓣 皮瓣 游离皮瓣 软组织缺损 创面修复
  • 简介:目的探讨上肢微型游离修复各种外伤所致手指缺损的方法及疗效。方法回顾性分析我院2015年7月~2016年7月手外伤科行上肢微型游离修复手部缺损的患者102例共118指,其中右手68例,左手34例,拇指缺损48例,食指30例,中指20例,环指15例,小指5例,均为不规则创面,面积(1.5cm×2.0cm)~(3.0cm×5cm)。结果本组102例患者(118指)均顺利完成手术修复缺损,118指均顺利存活,均随访6个月。所有患者手指创面外观恢复良好,均无需再次手术修复。供、受区伤口均直接缝合并Ⅰ期愈合,供区仅残留局部线性瘢痕。术后出现静脉危象4例,经局部按摩、红外线理疗等对症处理症状消失;未见其他严重不良反应。根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》评价疗效,优38指,良74指,差6指,优良率为94.9%。结论上肢微型游离修复各种外伤所致手指创面是较为理想的手术方法,术后效果满意,并发症少。

  • 标签: 指损伤 外科皮瓣 游离皮瓣 上肢
  • 简介:目的探讨微囊型淋巴管畸形(LMs)手术切除的可行性,并对肋间动脉穿支(LICAP)修复微囊型LMs切除的大面积缺损的有效性进行评价。方法2009年1月至2012年12月,对8例13-22岁腋胸侧壁微囊型LMs患者,应用MRI和B超确定病变切除的范围和层次,对彻底切除均遗留的腋窝、胸侧壁皮肤组织缺损,应用LICAP进行修复,7位患者供区直接缝合,1位患者供区植皮覆盖。结果应用LICAP可成功修复所有微囊型LMs切除术造成的组织缺损。术后随访1-3年,形态良好,B超和MRI证实无复发微囊腔出现,供区无功能受损。结论超声和MRI可为手术彻底切除病灶作精确定位并进行手术后评估。微囊型LMs手术切除术后遗留组织缺损可应用LICAP获得良好的组织覆盖和修复,术后受区外形良好,供区无功能损伤。

  • 标签: 淋巴管畸形 肋间后动脉穿支皮瓣 腋胸侧壁 重建
  • 简介:摘要:目的探究游离旋髂浅动脉穿支嵌合修复拇指再造的足部供区的疗效。方法以30例拇指缺损患者为对象,研究时间是2020年1月-2022年1月,均实施游离旋髂浅动脉穿支嵌合修复拇指再造治疗,分析治疗效果。结果治疗血清IL-6水平、IL-8水平均低于治疗前,P

  • 标签: 拇指缺损 游离旋髂浅动脉穿支 骨皮瓣修复拇指再造 恢复效果
  • 简介:摘要目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支螺旋桨和胫动脉穿支螺旋桨修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月陆军第80集团军医院收治的足踝部软组织缺损患者的临床资料,采用胫动脉穿支螺旋桨修复足踝部创面,以腓肠内侧动脉穿支螺旋桨修复供区,遗留创面直接拉拢缝合。术后进行随访,对供、受区外观和疗效进行综合评价,分为满意、一般、不满意;评估肿胀程度,分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度(肿胀程度依次加重)。结果共纳入15例患者,男11例,女4例,年龄10~65岁,平均38.4岁。内踝处创面9例,踝前创面6例。创面大小3 cm×4 cm~6 cm×10 cm。切取胫动脉穿支螺旋桨2 cm×8 cm ~4 cm×12 cm,腓肠内侧动脉穿支螺旋桨2 cm×6 cm~4 cm×10 cm,均成活。术后随访3~36个月,颜色、质地良好,与周围皮肤接近,供区仅遗留线性瘢痕。疗效评价:满意13例,一般2例。肿胀程度评价:早期(<3个月)Ⅰ度12例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例;后期(3~6个月)Ⅰ度14例,Ⅱ度1例。结论腓肠内侧动脉穿支螺旋桨和胫动脉穿支螺旋桨,不携带肌肉、深筋膜,对供区损伤较小,无需植皮,接力修复足踝部软组织缺损可获得较好的外形,无需二期修整。

  • 标签: 穿支皮瓣 螺旋桨皮瓣 修复外科手术 显微外科手术
  • 简介:目的总结逆行足底内侧动脉穿支蒂岛状修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉穿支蒂岛状修复前足皮肤软组织缺损创面,临床应用7例,面积为9cm×6cm~7cm×5cm,修复受区创面大小为8cm×5cm~6cm×5cm。结果术后全部成活,随访3~35个月,质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好。结论足底内侧动脉穿支蒂岛状血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。

  • 标签: 皮穿支蒂皮瓣 修复 前足 皮肤缺损
  • 简介:摘要目的探讨游离旋髂浅动脉联合股前外侧修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2019年12月宁波市第六医院收治的9例手部大面积皮肤缺损患者临床资料,其中男7例,女2例;年龄31~63岁[(45.3±5.6)岁]。皮肤缺损面积为20 cm×15 cm~25 cm×20 cm。均联合一侧游离旋髂浅动脉及对侧股前外侧进行修复,供、受区均Ⅰ期缝合。观察成活、供受区愈合及并发症情况。术后1,6及12个月,参照晚期功能评价标准评价功能,根据中华医学会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能,采用温哥华瘢痕量表(VVS)评分评估供区瘢痕情况。末次随访时观察色泽、弹性、外观及供区瘢痕情况。结果患者均获随访6~18个月[(12.5±2.3)个月]。9例联合均成活。大腿供区术后1例出现切口裂开,经Ⅱ期缝合愈合,余供区均Ⅰ期愈合。受区质地及外观可。5例患者明显臃肿,行Ⅱ期修整术,术后外观得到明显改善。晚期功能和手部功能评分随术后时间逐渐提高(P<0.05)。术后12个月晚期功能评价:优3例,良4例,可2例,优良率为78%。术后12个月手部功能评价:优3例,良3例,可3例,优良率为67%。供区VVS评分术后1个月为(9.7±1.3)分,术后6个月为(5.7±0.9)分,术后12个月为(3.4±0.8)分(P<0.05)。末次随访时色泽弹性与周围皮肤组织接近,轻度臃肿,供区瘢痕小。结论采用游离旋髂浅动脉联合股前外侧进行移植,可以一次性覆盖手部大面积皮肤缺损,外观、质地良好,术后手部外观及功能恢复良好,供区仅留线性瘢痕。

  • 标签: 手损伤 软组织损伤 外科皮瓣