简介:摘要:如今,国家对教育领域提高了重视,教学大纲也进行了一系列的调整和改革,但仍然存在着学校招考形式和制度过于单一,缺乏对人才的培养目标,教学模式毫无创新以及城乡间的教育理念和思想相距甚远。针对这些问题,我国教育部门要深化教育领域的综合改革机制,并思考改革和创新策略,推行多种教育考核机制,并创新教学方法,提高对农村教育的重视程度,保证城乡教育的一致性和公平性。本文将针对深化教育领域综合改革的思考进行分析。
简介:摘要:目的:对妇产科出血性疾病治疗过程中子宫动脉栓塞术的应用效果进行研究。方法:本次实验对象为妇产科出血性疾病患者,实验时间控制在2017年6月-2020年4月,共计52例患者参与本次实验中来。在实验过程中,医护人员应通过子宫动脉栓塞术治疗出血性疾病患者,并对患者术后恢复情况(半年及一年)进行记录和研究。结果:对本次实验进行系统的分析,所选52例患者在治疗结束后均停止出血,而且患者在术后月经正常,子宫动脉栓塞术有着较为显著的效果;臀部疼痛、大腿部分疼痛、发热及恶心呕吐患者人数比为2:4:2:2,占比分别为3.85%、7.69%、3.85%、3.85%,合计并发症出现人数为10人,占比为19.23%。结论:在妇产科出血性疾病治疗过程中子宫动脉栓塞术有着较高的应用价值,其能够有效控制患者出血情况,而且对患者月经无明显影响,临床推广价值较高。
简介:摘要:在我国经济发展和科学技术进步的推动作用下,能源工程在国民经济中所占的比重越来越高,随着能源工程的不断发展,又推动了我国经济水平和工业水平的不断提升。现阶段能源工程的应用范围已经日渐增加,在各行各业中都能看到能源工程的应用。并且由于当前能源危机的加重和环境问题的加剧,在国家的呼吁倡导下,人们越来越重视节能减排和保护环境。尤其是各工业企业,不断研发升级技术来响应国家提出的节能减排政策。本文研究分析的内容主要就是围绕能源动力在锅炉和能源中的创新展开的,从能源动力工程概述、能源动力工程的现状及发展方向分析以及能源动力工程在锅炉和能源方面的创新发展,三个方面进行论述,希望能为能源动力工程的发展起到一些推动作用。
简介:摘要目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因中代谢型最佳的抗血小板治疗方案。方法入选2018年1月至2019年3月期间就诊于天津医科大学总医院心内科的ACS老年患者,进行CYP2C19基因检测,对于中代谢型,随机分为2组,替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组。随访1年,调查2组患者出血风险和心血管事件发生率。结果本研究入选468例老年患者,CYP2C19基因中代谢214例,占45.7%,分为替格瑞洛组和氯吡格雷加倍组,每组各107例。替格瑞洛组与氯吡格雷加倍组比较小出血发生率为11.2%和22.4%;大出血发生率为2.8%和9.4%;再发心绞痛发生率为4.7%和13.1%;再发急性心肌梗死发生率为3.7%和11.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷加倍组不仅心血管事件风险更高,而且有更多的出血风险。结论对于CYP2C19基因中间代谢型的老年ACS患者,建议使用标准剂量的替格瑞洛。
简介:摘要目的探讨导师制结合TBL教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的作用。方法将2017年7月至2018年7月在海军军医大学附属长海医院风湿免疫科参加规范化培训的60位住院医师,按照规培时间不同分为实验组和对照组。实验组规培医师培养采取导师制+TBL教学,对照组规培医师培养采取传统培训方式。比较两组规培医师的临床和科研能力,以及问卷调查的满意度。以SPSS 19.0软件进行t检验、非参数检验和卡方检验。结果导师负责制+TBL教学组的规培医师出科考核成绩、科研能力、问卷调查满意度均高于传统带教组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论导师制结合TBL教学能有效提高风湿免疫科规培医师的诊治思维能力、实践操作技能,以及临床科研能力,增强其自学能力和团队意识,为提高住院医师规范化培训质量提供了新思路和新方法。
简介:摘要目的探索诊治指南结合案例教学在风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教中的应用效果。方法将40名规范化培训学员随机分为两组,观察组采用基于诊治指南的案例教学法,对照组沿用传统临床带教方法,4周后进行考核和满意度测评。采用SPSS 19.0进行t检验和Mann-Whitney检验。结果观察组在体格检查和病例分析中的考核成绩显著优于对照组,在诊疗规范、临床思维、解决问题的能力、自学能力及对个人专业的帮助等方面,观察组学员的满意度均显著高于对照组。结论基于诊治指南的案例教学法是一种理想的理论与实际相结合的教学方式,能显著提高风湿免疫科住院医师规范化培训临床带教的效果。
简介:摘要目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE),对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。方法选择2018年6月至2019年6月,于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时,被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周,将其分为研究组(n=34,首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n=33,首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ2检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ2检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号:2018-LHKY-027-02),并与所有受试者签署知情同意书。结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d,显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d,并且差异有统计学意义(t=3.311、P=0.002);2组孕妇血糖达标情况构成比比较,差异亦有统计学意义(P=0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g,明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g,并且差异均有统计学意义(t=2.235、P=0.031,t=2.882、P=0.047,t=2.121、P=0.039)。结论基于REE估算的TEE,较通用系数法估算的TEE,更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此,基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。
简介:摘要目的评估法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建术的有效性和安全性。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、维普、万方和CNKI等数据库,收集法洛四联症根治术中肺动脉瓣重建的相关研究资料,检索时间范围均从建库至2019年5月,由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。将肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术进行对比分析,结局比较指标包括手术病死率、随访期肺动脉瓣反流率、并发症发生率、体外循环时间及主动脉阻断时间。结果共纳入7篇文献报道,包括538例患儿。通过对报道中肺动脉瓣叶重建术与传统跨环补片术相关指标进行对比分析可知,与跨环补片组比较,肺动脉瓣重建组术后1个月内肺动脉瓣反流率明显低于跨环补片组[RR=0.28,95%CI(0.11,0.72),P=0.008]。术后6个月肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为36.8%,跨环补片组肺动脉瓣反流率为100%,其中重度肺动脉瓣反流率分别为0和40.0%;术后1年肺动脉瓣重建组肺动脉瓣反流率为37.5%,跨环补片组肺动脉瓣反流率为95.8%;肺动脉瓣重建组中远期肺动脉瓣反流率也明显低于跨环补片组。两组间的手术病死率、体外循环时间、主动脉阻断时间和并发症发生率差异均无统计学意义。结论法洛四联症根治术中,推荐采用肺动脉瓣重建术解决右心室流出道狭窄的问题,可最大限度减少术后并发症,提高中远期手术疗效。