简介：

简介：摘要 目的 探讨华法林与利伐沙班治疗肺血栓栓塞症的疗效对比。方法 选取 2017年9月—2019年9月我院60例肺血栓栓塞症患者作为研究对象。根据随机数字表法分为两组，每组各30例。两组患者对照组口服华法林钠片，观察组则口服利伐沙班片，观察两组患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后效果。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为 95.00%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。且观察组各临床指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论 利伐沙班抗凝治疗可有效改善患者的肺功能及凝血-纤溶系统，疗效安全显著，在治疗肺血栓栓塞症中具有较高的应用价值。

简介：目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）病人的临床特点,分析产生误诊的原因,以提高对该病的诊治水平。方法回顾2005年1月至2009年12月期间我院32例急诊住院的PTE病人的一般资料、临床表现、诊疗经过和预后,分析急性肺栓塞的发病特点、诊疗方法与预后的关系。结果临床表现：呼吸困难（97%）,胸痛（47%）,咯血（25%）。辅助检查情况：D-二聚体阳性（100%）,PaO2下降（69%）,心电图出现SⅠQⅢTⅢ（16%）;彩超：右室扩大（47%）,下肢深静脉血栓形成（91%）;螺旋CT：肺栓塞征象（88%）;近期内有手术史者（71%）。首诊误诊（47%）。行溶栓＋抗凝治疗（38%）,抗凝治疗（62%）。死亡（16%）。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,必须提高对该病的认识,才能做到早期诊断,减少死亡率。无其他原因的呼吸困难是诊断的重要线索,应及早进行相关检查,彩超发现下肢深静脉栓塞是重要参考依据,螺旋CT可作为确诊的首选方法。

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简介：【摘要】目的 分析急、慢性肺血栓栓塞症患者的护理。方法 选取我院在2022年1月至2022年3月收治的急、慢性肺血栓栓塞症患者作为研究对象，共58例。采用随机数字表法将58例患者分为研究组与对照组，各组均29例，分别采用精细化护理与常规护理，对比两组护理前后的凝血指标情况以及治疗期间的并发症发生情况。结果 两组在护理前的活化凝血酶原时间（aPTT）与凝血酶原时间（PT）均无统计学差异（P＞0.05），在护理后均延长，且护理后研究组的aPTT与PT均长于对照组（P＜0.05）。治疗期间，研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对急、慢性肺血栓栓塞症患者采取精细化护理，可有效促进患者恢复，减少并发症的发生。

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简介：【摘要】目的：探讨介入治疗产后出血如何选择栓塞动脉及止血效果评价。材料、方法： 回顾性分析2013年8月-2017年4月本院收治的产后出血患者58例，经保守治疗无效，在完整的盆腔动脉造影后，应用超选择性插管技术、以明胶海绵（颗粒或条）临时性栓塞双侧子宫动脉及伴随的其他出血动脉。结果：58例出血患者中，共发现子宫供血动脉172支，栓塞130支，栓塞率76%；止血有效57例，有效率98.3%，1例止血失败行子宫切除，无效率1.7%。讨论：介入选择性子宫出血动脉栓塞术，具有保存子宫、微创、适应范围广、并发症少、轻微，止血效果明确，术后卵巢功能变化平稳,不影响生活质量等优点；针对复杂子宫动脉供血的产后出血患者，需常规栓塞双侧子宫动脉的基础上，选择性栓塞具有明确或可疑出血的侧枝动脉，如：卵巢、髂内外或其他来源的动脉，并不需要完全栓塞所有子宫供血动脉，辅以适当的产科保守治疗，仍然具有较高的临床止血作用；对于有较多髂内其他动脉（非子宫动脉）来源的、明确的出血动脉，因各种原因导致短时间内难以完成超选择插管者，可应用较大明胶海绵（条或颗粒）栓塞髂内或其分支主干血管；来源于卵巢、髂总或髂外的出血动脉，必需采用超选择性插管栓塞，以避免严重并发症发生。

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简介：目的总结AngioJet机械血栓抽吸＋喷药溶栓治疗急性动脉栓塞（AE）经验和体会。方法回顾分析2013年12月至2015年4月上海长海医院收治急性期AE患者行AngioJet机械血栓抽吸39例（锁骨下动脉3例,腹主动脉2例,肱动脉1例,下肢动脉33例）临床资料,通过观察临床症状改善情况和术中造影结果来评价动脉复通效果。随访内容包括临床症状、体征的评估和下肢动脉多普勒超声检查。结果39例患者均完成溶栓和吸栓,平均住院日（4.3±1.5）天,平均手术时间（1.3±0.4）小时,喷药溶栓33例,后续置管溶栓6例,动脉切开取栓2例。即时技术成功31例（79.5%）,配合置管溶栓及球囊扩张和/或支架成形术后技术成功37例（94.9%）。并发症包括足趾端发黑6例,穿刺点渗血5例。34例患者术后血色素均有不同程度下降,平均降低（7.6±2.7）g/L,15例患者出现不同程度的肌红蛋白尿。随访至少1年提示下肢动脉通畅32例,3例患者再次出现肢体缺血症状。结论AngioJet是一种安全有效的机械血栓抽吸装置,较传统动脉置管溶栓有部分优势,但需配合传统置管溶栓和支架成形术。短期疗效较满意,但远期效果待研究。

简介：摘要：方法：采用随机对照实验设计。将100名需要中心静脉导管置入的患者随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组接受规范操作、导管护理和抗凝治疗综合干预策略，对照组接受常规护理。观察期为中心静脉导管留置期间。主要观察指标为中心静脉导管血栓栓塞发生率。次要观察指标包括导管相关感染发生率和并发症发生率。结果：实验组中心静脉导管血栓栓塞发生率为6%，对照组为18%。实验组的中心静脉导管血栓栓塞发生率显著低于对照组（P0.05）。并发症发生率实验组为10%，对照组为12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：结果表明，实施规范操作、导管护理和抗凝治疗相结合的综合干预策略可以显著降低中心静脉导管血栓栓塞的发生率。然而，在导管相关感染和并发症的发生率方面，两组之间无显著差异。进一步的研究和实践将有助于验证这些发现，并完善中心静脉导管血栓栓塞的护理预防策略。

简介：摘要静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿，患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现，肾功能不全患者VTE发病率高，同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高，提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面，结合国内外研究的最新进展进行综述，为VTE临床防治提供线索。

简介：摘要无诱发因素肺血栓栓塞症(肺栓塞)具有高发病率、高复发率特点。对于首次发作的无诱发因素肺栓塞，指南推荐3个月抗凝后出血风险低的患者进行延展期抗凝。但目前对于无诱发因素肺栓塞延展期的抗凝药物安全剂量选择、随访周期、复发评价、潜在病因等一系列重要临床问题仍需要深入探索，本文对以上相关问题的研究进展进行了综述。

简介：摘要目的对肺血栓栓塞症的诊断方法与相关评价展开探讨。方法随机选取2014年7月～2015年7月时间段我院收治的40例肺血栓栓塞症患者，对他们临床资料展开回顾性分析。结果40例受检对象中，死亡10例（25.0%），猝死2例，其他死亡原因为肺真菌感染、肿瘤、丘脑出血。15例（37.5%）接受了r-tPA、尿激酶静脉荣溶栓，体征症状获取各种程度的缓解，10例（66.7%）复查CT呈现血管通畅。结论为了尽可能防止PTE误诊、漏诊情况，应当有效提升医务人员诊断意识及方法，增强CT系最佳检测，D-二聚体测定、心电图及超声心动图检查操作简便，对PTE诊断具备重要价值。

简介：肺血栓栓塞症（PTE）在临床并不少见，近几年发病率有成倍增高趋势。由于栓塞动脉的大小、数目不一，发生急缓相异，造成临床表现多样，病情轻重差别大。加上PTE可以发生在内、外、妇科等多个临床科室，临床医师对此病的认识不足，因此经常导致漏疹、误诊。我院1997-2007年3月间诊断68例肺栓塞，且多为临床诊断，现报道如下。

简介：摘要目的分析儿童血栓性肺栓塞（PTE）临床特征以提高对该病的认识和诊治能力。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年3月至2019年3月收治的8例PTE患儿（男4例、女4例）的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况。结果8例PTE患儿年龄9小时龄~14岁10月龄。发热4例、咳嗽加剧4例、气促3例、胸痛2例、腹痛和背痛1例、咯血2例、发绀1例、下肢水肿2例。肺部局部呼吸音降低2例、痰鸣音3例、胸膜摩擦音1例。超声发现胸腔积液5例。6例血浆D-二聚体水平升高（0.66~9.96 mg/L），5例超敏C反应蛋白升高（10.78~78.00 mg/L）。胸部增强CT提示肺动脉或静脉充盈缺损，其中肺动脉栓塞7例、肺静脉栓塞1例。原发病包括肺炎支原体肺炎4例、肾炎2例和先天性心脏病术后2例。7例患儿接受抗凝治疗后痊愈，1例因家长拒绝进一步治疗自动出院。结论对于有肺炎支原体肺炎、免疫紊乱、长期激素治疗、心血管有创操作等高危因素的患儿，出现发热、咳嗽加重、呼吸急促、胸痛和腹背痛伴胸腔积液等，要注意PTE可能，尽早行胸部增强CT检查以确诊。抗凝可以作为儿童PTE首选治疗方法。

简介：总结48例肺血栓栓塞症患者的临床分析和护理。肺血栓栓塞症的高危因素为年龄≥60岁、深静脉血栓、慢性心肺疾病;临床特征为症状体征不典型、心电图大多数为非特异性异常、血气分析显示氧分压及二氧化碳分压降低。护理重点为做好一般护理、氧疗护理、抗凝治疗护理及心理护理。经治疗及护理,48例中好转43例、未愈4例、死亡1例。

简介：摘要目的探讨临床药师在术后肺血栓栓塞患者的治疗中,如何协助临床医师使用抗凝药物,进行抗凝治疗治疗.方法通过分析１例术后肺血栓栓塞患者临床治疗过程,为患者提供全方位的药学服务,与临床医师共同制定抗凝方案.结果经抗凝治疗后,患者症状得到缓解,病情好转稳定出院.结论临床药师应对肺血栓栓塞患者治疗及时进行个体化用药监护,以协同临床优化治疗方案,保障合理有效安全用药.Objectivetoinvestigatetheclinicalpharmacistsinthetreatmentofpatientswithpostoperativepulmonarythromboembolism,howtohelpcliniciansuseofanticoagulantdrugs,anticoagulationtherapy．Methodsthroughtheanalysisof１caseofpostoperativepulmonarythromboembolisminpatientswithclinicaltreatment,thepatienttoprovideafullrangeofpharmaceuticalcare,andcliniciansmakejointanticoagulation．Resultsaftertreatmentwithanticoagulation,easesymptoms,improvedstability．Conclusionclinicalpharmaciststotreatpatientswithpulmonarythromboembolisminatimelymannerindividualizedmedicationguardianship,tocollaborativeoptimizationtreatment,toensurethesafetyofreasonableandeffectivedruguse．关键词肺血栓栓塞低分子肝素钠华法林临床药师中图分类号R５６３．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５５９－０２

简介：摘要目的研究骨科手术后静脉血检形成的预防及治疗方法。方法选取我院骨科收治的患者50例，入选病例均自愿接受骨科手术，将50例患者随机分成两组，术前为实验组预防性注射低分子肝素，术后为静脉滴注复方丹参注射液，并皮下注射低分子肝素，对照组不给予预防性干预，观察两组患者静脉血检发生情况。结果与对照组相比，实验组骨科手术患的预防效果更佳，实验组共5例患者出现了静脉血检，对照组出现了12例，两组数据存在明显差异（P<0.05），经对症治疗后两组患者血检症状均消失。结论做好预防措施，可降低骨科患者静脉血检发生率，抗凝、溶检疗法在血检患者中具有较高的应用价值，值得临床应用。

简介：摘要慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）是肺动脉的急性血栓没有溶解，从而转化为不溶性纤维血栓阻塞近端动脉，合并部分小动脉出现血管病变，近端和远端小血管阻塞而增加肺血管阻力，导致进行性肺动脉高压，从而引起右心动能衰竭直至死亡，是肺血栓栓塞症的一种特殊类型，也是肺动脉高压的常见类型。CTEPH目前的主要疗法包括肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary endarterectomy，PEA）、药物治疗、介入治疗等。