简介：摘要公众心肺复苏培训质量在提高心脏骤停患者生存率中具有重要作用，我国各地纷纷开展形式多样的培训，对心肺复苏工作起到很大的促进作用，但培训的质量管理及其效果持续性等还有很大的提升空间。本文从公众心肺复苏培训质量管理现状及不足、培训质量在增强群众学习及救助自信心中的作用、培训内容、培训方式、质量评价指标、评价方式、质量影响因素及复训时间要求等方面进行综述，并对我国公众心肺复苏培训质量管理提出切实可行的建议，强调标准化训练、刻意训练、精熟训练、全员训练、知识与技能的长期保持、使用有益工具提高心肺复苏培训质量等，以期提高公众的培训质量管理水平，使学员真正掌握心肺复苏技能，从而提高心脏骤停患者的救助率和生存率，促使人民健康事业持续发展。

简介：摘要：随着社会的发展，人们生活水平的提高，各种诱发骨科疾病的原因越来越多，且骨科患者一般需要手术对其进行治疗，此类患者术后恢复较慢，需要长时间卧床休息，特别是术后1～5天时间段内，会给患者的带来身体上的较大痛苦。有报道指出，多数患者在术后较多的采用常规护理模式对其进行护理，此模式具有较多的弊端，若护理不当的情况下了，不但不利于患者病情的恢复，严重的话还会并发其他症状，特别是术后的疼痛感会给患者的身体及心理上带来较大的伤害，直接关系着患者是够能够尽快康复。因此为减少患者的痛苦，使患者得到更好的护理，笔者将护理干预措施应用于骨科术后的疼痛患者中，以期能对骨科患者术后疼痛的针对性护理工作有借鉴作用。

简介：摘要目的探讨特发性膜性肾病(IMN)中肾小球球性硬化及局灶节段性硬化的临床病理特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在深圳大学第一附属医院经肾活检确诊为IMN的患者200例，将其分成肾小球无硬化组、伴有局灶节段肾小球硬化(FSGS)组、肾小球球性硬化组、同时合并FSGS和肾小球球性硬化组，比较四组患者临床病理及其预后间的差异。结果肾小球无硬化组116例(58%)，伴有FSGS组7例(3.5%)，伴有肾小球球性硬化组64例(32%)，同时合并FSGS和肾小球球性硬化组13例(6.5%)。与肾小球无硬化组比较，同时合并FSGS和肾小球球性硬化的患者，临床表现更重，表现为年龄偏大、收缩压及舒张压高，差异有统计学意义(P<0.05)，且血清肌酐浓度、24 h尿蛋白水平、肾病综合征比例较其他组高(P<0.05)；与肾小球无硬化组比较，肾小球球性硬化组及同时合并FSGS和肾小球球性硬化组肾脏病理损害更重，肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩以及肾小动脉增厚更高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；病理分期在四组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肾小管萎缩(OR＝4.18，95%CI：1.95～8.95，P＝0.0002)是IMN患者肾小球球性硬化的独立危险因素；生存曲线分析结果提示：肾小球无硬化组与伴有肾小球球性硬化组、同时合并FSGS和肾小球球性硬化组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论伴有肾小球硬化病变(FSGS或者肾小球球性硬化)的IMN患者较不伴肾小球硬化的IMN患者临床特点为年龄偏长，蛋白尿程度重、以肾病综合征为临床表现的比例高，常伴高血压和肾功能减退；logistic回归分析结果显示肾小管萎缩是肾小球硬化形成的独立影响因素；Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示同时合并FSGS和肾小球球性硬化的患者预后较差。

简介：摘要：喹诺酮类药物在临床中治疗细菌感染引起的系统性疾病应用广泛，从第一代吡咯酸等药物起，随着医学进步，喹诺酮类药物的种类已经发展到当前的第三代氧氟沙星等药物。为了提升喹诺酮类药物在临床中的效果，本文就喹诺酮类药物在临床中的作用机制与不良反应进行分析，为临床用药提供可靠的参考依据。

简介：【摘要】 目的 通过对 40例风湿性心脏病患者行拔牙术围术期的护理 ,分析护理经过、探讨护理方法并总结护理体会，得出对风湿性心脏病患者行拔牙术围术期的更好的护理经验。 方法 对 2018 年 1月至 2018 年 12月于北京大学口腔医院口腔颌面外科心电监护下行拔牙术的 40例风湿性心脏病患者进行了围术期护理，详细记录术前术中及术后护理过程，进行整理并分析。结果 40例患者均顺利完成拔牙术 ,拔牙创伤口愈合好 ,一周随访，患者均对效果满意。结论 对行拔牙术的风湿性心脏病患者针对性进行围术期护理可减轻患者不良情绪，缩短伤口愈合时间、降低手术风险、减少并发症发生、可提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨携带和未携带CYP2C19功能缺陷基因的急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择不同P2Y12抑制剂与其远期预后的相关性。方法连续入选2016年3月至2016年10月于天津市第三中心医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者289例，进行CYP2C19基因多态性检测，分为携带CYP2C19功能缺陷基因组（A组，199例）和未携带CYP2C19功能缺陷基因组（B组，90例）。PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂，随访3年，失访23例，最终A组入组182例，B组入组84例。根据随访3年内有无主要心血管不良事件（MACE），将A、B组各分为MACE亚组（58例、32例）和无MACE亚组（124例、52例）。收集患者的临床资料、冠状动脉病变与介入情况以及术后药物治疗方案，对A、B组内两亚组进行单因素分析，将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素入选，再分别对A、B组进行多因素Logistic回归分析，比较不同P2Y12抑制剂对两组患者预后的影响。结果A组中两亚组间比较，血小板体积、空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、左心室舒张末期内径、单支病变比例、干预左主干病变比例及双联抗血小板治疗方案差异均具有统计学意义（均P<0.05）；B组中两亚组间比较，低密度脂蛋白、射血分数、左心室舒张末期内径、双支病变、三支病变比例及术中使用替罗非班比例差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在A组患者中，不同的P2Y12抑制剂是影响其远期预后的独立危险因素，与替格瑞洛方案相比，氯吡格雷75 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其12.971倍（OR=12.971，95%CI：5.028~33.464，P<0.001），氯吡格雷100 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其6.029倍（OR=6.029，95%CI：2.278~15.958，P<0.001）；在B组患者中，不同的P2Y12抑制剂与其远期预后无明显相关性（P>0.05）。结论携带CYP2C19功能缺陷基因的ACS患者PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂与其远期MACE相关，且采用替格瑞洛方案的远期MACE发生风险最低；而未携带CYP2C19功能缺陷基因者选择不同的P2Y12抑制剂与其预后无明显相关性。

简介：无

简介：摘要中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心近期发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(以下简称《指南》)。《指南》存在参考文献引用不当，对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见，以及部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则，现对《指南》提出一些管见，愿与作者和读者商榷。

简介：摘要目的评价接触镜相关角膜炎不同病原菌形成生物被膜的能力，并比较角膜接触镜储存盒(CLC)不同处理方式对其生物被膜的清除作用。方法通过静态生物被膜形成实验，在聚丙烯材质的CLC中37 ℃孵育金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌24 h，建立生物被膜模型。根据处理方式分为对照组、室温干燥组、护理液浸泡组、加热干燥组和浸泡加热组，采用系列稀释微量计数法测定各组生物被膜生物量，并计算生物被膜杀灭率。结果4个实验菌株均可在CLC内壁形成生物被膜。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌形成生物被膜的生物量分别为(10.78±2.12)、(9.19±0.57)、(8.03±0.30)和(7.50±0.07)lg CFU/ml；其中金黄色葡萄球菌形成生物被膜的生物量明显高于其他菌株，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥组和浸泡加热组各菌株生物被膜生物量均低于相应对照组，护理液浸泡组金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌生物被膜生物量低于相应对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥处理对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(51.76±16.75)%、(68.63±4.43)%、(83.51±13.97)%和(97.13±5.19)%，总体比较差异有统计学意义(F＝31.806，P<0.001)；各菌杀灭率两两比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。室温干燥处理对各病原菌生物被膜的杀灭率总体比较差异无统计学意义(F＝0.620，P＝0.606)。浸泡加热处理对大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(100.00±0.00)%和(97.79±7.67)%，均明显高于其对金黄色葡萄球菌的(81.13±14.86)%和对铜绿假单胞菌的(74.22±11.91)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加热处理或者结合使用护理液浸泡处理CLC可显著提高对实验菌株生物被膜菌的杀灭作用，有效清除CLC中的细菌或真菌污染。

简介：摘要中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019年版）》。该指南存在参考文献引用不当，对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见，部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则，现对该指南提出一些管见，愿与作者和读者商榷。

简介：摘要目的评估基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系短期化培训实践效果。方法选取参加浙江大学医学院附属第一医院急诊科临床轮转的各教学基地2017级~2019级学员和急诊科低年资医生（172例）为研究对象，按照便利抽样法进行分组。对照组（90例）按照传统急诊教学方法进行培训；实验组（82例）进行急诊临床思维体系培训，在短期化课程中，通过案例融入和情景沉浸的方式逐步将急诊临床思维体系融入到理论课教学、实践技能教学和医患沟通训练。培训后对所有学员进行A2型急诊临床思维试题考核。比较两组学员的一般资料，考核成绩，"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"、"扼制理论"和"证据论"急诊临床思维相应试题正确率以及"容易"、"中等"和"困难"试题正确率。结果实验组学员经急诊临床思维教学体系短期化培训后的考核成绩较对照组明显提高[（81 ± 11）分vs. （77 ± 10）分，t = 2.412，P = 0.017]。同时，实验组学员"证据论"急诊临床思维相应试题正确率高于对照组[89.43%（220 / 246） vs. 80.74%（218 / 270），χ2 = 7.576，P = 0.006]；而两组学员"动态性原则"、"剃刀原理"、"发散思维"、"模型化原则"、"一元论原则"、"整体性原则"和"扼制理论"相应试题正确率比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组学员"困难"试题正确率比较，差异具有统计学意义[75.30% （494 / 656） vs. 70.56%（508 / 720），χ2 = 3.911，P = 0.048]；而"容易"和"中等"试题正确率比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论基于"情境沉浸与案例融入"的急诊临床思维教学体系可在短期课程训练后有效提高学员的各种急诊临床思维能力，尤其是对困难问题的解决能力，并达到预期设定的教学目标。

简介：【 摘要 】 目的 探究在进行妇科急腹症诊断时采用腹部超声联合阴道超声的临床效果。 方法 选取 2018 年 8 月 -2019 年 8 月期间在我院治疗的 86 例妇科急腹症作为实验研究对象，所有实验患者均行腹部超声检查（单一 a 组）和阴道超声检查（单一 b 组），对比两个单一组和两种超声联合诊断的临床效果。 结果 联合诊断确诊率明显高于单一 a 组和单一 b 组（ x 2 =12.403 ， P ＜ 0.05 ），联合诊断漏诊率明显低于单一 a 组和单一 b 组（ x 2 =11.925 ， P ＜ 0.05 ），联合诊断误诊率明显低于单一 a 组和单一 b 组（ x 2 =10.330 ， P ＜ 0.05 ）。单一 b 组确诊率明显高于单一 a 组（ x 2 =11.584 ， P ＜ 0.05 ），单一 b 组漏诊率明显低于单一 a 组（ x 2 =10.353 ， P ＜ 0.05 ），单一 b 组误诊率明显低于单一 a 组（ x 2 =8.792 ， P ＜ 0.05 ）。 结论 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症能明显提高确诊率，降低误诊和漏诊率，在临床应用上有积极意义。

简介：摘要目的分析20例烟雾病的CT血管造影（CTA）特征，旨在提高对烟雾病诊断水平。方法收集行CTA检查确诊为烟雾病患者20例，在ADW4.5工作站上做容积再现(VR)、最大密度投影（MIP）和多平面容积重建(MPVR)。结果本组病例CTA均可清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Willis环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影。结论CTA可显示烟雾病患者脑血管的病理特点,可作为烟雾病的首选影像检查。

简介：摘要目的探讨青年人胃癌的发病机制，为预防和治疗提供依据。方法回顾分析60例青年人胃癌(≤45岁)和82例老年人胃癌(≥60岁)的临床资料。两组患者的幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食习惯、生活不规律进行比较。结果青年组胃癌Hp感染与于老年组HP感染。P>0.05无显著差异.;青年组饮食习惯与老年组从两个方面比较。即喜烧烤及油炸饮食，喜腌制及高盐饮食。P<0.05有显著差异。生活不规律,青年组患胃癌与老年组比较.P<0.05有显著差异。结论青年人胃癌的发病机制与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食习惯、生活不规律均有关。但喜食烧烤及油炸饮食发病明显升高。生活不规律发病明显升高。与老年组比较均有显著差异。

简介：摘要目的本文研究饮食习惯及生活方式相关的胃食管返流病的危险因素。方法收集2008年2月至2010年12月门诊及住院病例进行问卷调查,与门诊及住院的非消化系统疾病的病例进行对照。结果饮酒、喜吃高脂饮食、喜吃甜食(高淀粉)、睡前饱食、超重BMI大于25、吸烟、生活环境改变.可能是胃食管返流病的危险因素。结论养成良好的饮食习惯及生活习惯减轻体重去除病因，指导临床医疗，减轻患者躯体痛苦及减少并发症，提高生活质量，对于预防胃食管返流病发生及其并发症的发生有十分重要意义。

简介：摘要目的探讨自拟活血化瘀方治疗脑出血的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年12月来本院住院的60例脑出血患者，随机分为对照组和试验组，对照组30例，采用西医常规治疗方法，试验组30例，在西医常规治疗的基础上加用自拟活血化瘀方中药，比较两组患者的临床疗效。结果试验组有效率为96.67%，复查CT脑出血平均22d吸收，对照组有效率为83.33%，复查CT脑出血平均28d吸收，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论试验组的临床疗效较高，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨建瓴汤加减组成的中药复方治疗脑出血急性期的临床疗效。方法将60例急性期脑出血患者分成中药组与对照组各30例，对照组给以西医常规治疗，中药组在常规治疗的基础上辅助中药复方治疗，采用格拉斯哥昏迷量表，临床神经功能缺损积分，血肿吸收率作为评价指标，与对照组作比较。结果治疗组30例患者经中药复方辅助治疗后血肿吸收率、神经功能缺损积分与对照组比较有显著差异。结论中药复方治疗急性期脑出血临床疗效确切。

简介：摘要目的引入世界卫生组织推广的新生儿早期基本保健技术，探讨适合我国的新生儿早期基本保健服务模式，降低新生儿死亡率、提高母乳喂养率、促进新生儿健康。方法采用临床非随机对照试验设计方法，实验组按照新生儿早期基本保健技术对2000例新生儿进行护理和保健，对照组采用传统新生儿保健模式对2000例新生儿进行护理和保健，观察新生儿Apgar评分、母乳喂养、脐带炎症及脱落时间等指标，比较两组的差异。结果新生儿早期基本保健组与传统保健组相比，新生儿Apgar低评分率、脐带感染率更低，脐带脱落时间更短，新生儿第一次母乳喂养成功率更高，且差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论新生儿早期基本保健模式操作方便简单，值得在其他地区推广。

简介：目的分析使用依托咪酯麻醉人工流产的临床效果,并对临床护理措施进行探讨。方法随机选取2009年8月—2012年5月期间我院收治的各类原因进行人工流产的患者118例,按照麻醉方式的不同,将患者随机分配为实验组和对照组,其中,实验组患者采用依托咪酯静推进行麻醉操作,对照组患者则使用利多卡因宫颈浸润的方式进行麻醉,对两组患者术中麻醉效果进行观察记录和对比分析。结果实验组患者的镇痛效果较对照组具有明显优势（P〈0.05）,两组患者在手术时间及出血量方面的差异不具有显著性（P〉0.05）。结论依托咪酯在人工流产手术中能够起到有效地麻醉镇痛效果,同时,对患者采用合理的围手术期护理可以有效地缓解患者术中疼痛情况,显著降低人工流产综合征的发病率。